天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床應(yīng)用效果研究

唐中山

【摘要】目的 分析肝陽上亢型高血壓（簡稱HBP）患者接受天麻鉤藤湯加減治療的效果。方法 本研究主體為34例肝陽上亢型HBP患者。以治療方法為標(biāo)準(zhǔn)，A組選用天麻鉤藤湯加減方，B組選用常規(guī)療法。對(duì)比療效。結(jié)果 A組的總有效率為94.44%，B組為62.50%;治療后，兩組的血壓水平均低于治療前，且A組較B組低（P<0.05）。結(jié)論 為肝陽上亢型HBP患者行天麻鉤藤湯治療可改善血壓水平，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】肝陽上亢型;高血壓;天麻鉤藤湯加減

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

HBP是內(nèi)科頻發(fā)性疾病，其主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，被認(rèn)為是心血管疾病的高危因素。其分為原發(fā)性與繼發(fā)性，前者在HBP患者中占比95%以上，其病因不明確，多為遺傳因素[1]。具有明確病因的稱為繼發(fā)性HBP，其發(fā)病年齡無特異性，臨床療效較佳。HBP患者多需終身用藥，且以肝陽上亢型為主，可接受中醫(yī)學(xué)治療。本研究選取34例肝陽上亢型HBP患者，用于分析天麻鉤藤湯加減治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2017年11月～2019年12月間來院治療的34例肝陽上亢型HBP患者。根據(jù)治療方法分組后，A組18例，男10例，女8例;年齡40～80歲，平均（52.65±0.49）歲;病程5個(gè)月～11年，平均（2.65±0.48）年。B組16例，男11例，女5例;年齡41～85歲，平均（52.47±0.25）歲;病程7個(gè)月～10年，平均（2.22±0.34）年。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組行硝苯地平治療，每次劑量為10 mg，每日2次，早晚分次服用，連續(xù)治療12周。

A組行天麻鉤藤湯加減方治療，藥方為：鉤藤（15 g）、天麻（15 g）、石決明（15 g）、牛膝（15 g）、益母草（10 g）、桑寄生（15 g）、黃岑（10 g）、茯神（10 g）、山梔子（10 g）、杜仲（10 g）、夜交藤（15 g）。若合并眩暈，則加用牡蠣與羚羊角;若合并陰虛證，則加用枸杞子、生地與何首烏;若面赤口苦，肝火旺盛，則加用夏枯草和龍膽草。以上藥材用水煎煮后，取300 mL，每日1劑，早晚溫服。連續(xù)治療12周。治療前停用同類藥物2周以上，并保持低脂與低鹽飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療前后的舒張壓（簡稱DBP）和收縮壓（簡稱SBP）等指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯著療效：眩暈與頭痛等癥狀顯著改善，其他癥狀基本消失，DBP降幅為20 mmHg以上但未達(dá)正常水平，或DBP降幅為10 mmHg以上且達(dá)正常水平;初見療效：眩暈與頭痛等癥狀有改善，其他癥狀有好轉(zhuǎn)，DBP降幅為20 mmHg以上，或DBP降幅未達(dá)10 mmHg，但恢復(fù)正常水平;未見療效：眩暈與頭痛等癥狀均無改善，DBP未降至上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)是[x±s]，經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%]，經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比總有效率

A組顯著療效10例（55.56%），初見療效7例（38.89%），未見療效1例（5.56%），總有效率為94.44%（17/18）;B組顯著療效7例（43.75%），初見療效3例（18.75%），未見療效6例（37.50%），總有效率為62.50%（10/16）（x2=5.287，P=0.022）。

2.2 對(duì)比血壓水平變化

治療后，兩組的血壓水平均低于治療前，且A組較B組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

HBP是致殘率較高的慢性病，多為肝陽上亢型，癥狀為惡心、頭痛與嘔吐等，致病因素為環(huán)境、遺傳、藥物和精神因素。若治療不當(dāng)會(huì)影響身心健康，甚至導(dǎo)致心理疾病[3]。臨床多使用西藥治療該病，但用藥周期長，難以達(dá)到預(yù)期療效，且易產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)對(duì)于該病的治療優(yōu)勢明顯，認(rèn)為其病因是飲食失節(jié)、體質(zhì)偏盛與情志不暢等，病理表現(xiàn)為風(fēng)火內(nèi)生、痰瘀膠結(jié)等。病型以肝陽上亢型為主，癥狀為面紅耳赤、頭痛、脾氣暴躁與眩暈等。其病位在肝，多累及腎臟組織。研究選取天麻鉤藤湯加減治療，方中，天麻的作用為平抑肝陽、息風(fēng)止痙和通絡(luò)祛風(fēng);鉤藤的作用為息風(fēng)定驚與清熱平肝，二者為君藥，發(fā)揮平肝息風(fēng)等療效。石決明的作用為清肝明目與平肝潛陽等，輔助君藥可增強(qiáng)平肝熄風(fēng)之功[4]。牛膝與益母草的作用是活血利水、平降肝陽、引血下行與滋補(bǔ)肝陰等;茯神與夜交藤的作用是寧心安神。諸藥合用可起到補(bǔ)益肝腎與清熱活血等治療作用。合并眩暈者加牡蠣與羚羊角可平肝潛陽;合并肝火旺者加夏枯草與龍膽草可清肝瀉火;合并陰虛者加枸杞子與生地可潛陽息風(fēng)。諸藥合用可充分發(fā)揮藥效，增強(qiáng)治療效果[5]。

結(jié)果中，A組的總有效率（94.44%）高于B組（62.50%）;血壓水平低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明天麻鉤藤湯可降低血壓水平，療效較佳。其與西藥聯(lián)合治療可改善血管內(nèi)皮功能，進(jìn)而獲得較佳的治療預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧彩艷.使用天麻鉤藤湯加減方對(duì)肝陽上亢型高血壓患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（7）：227-228.

[2] 馮康生.聯(lián)用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤湯加減方治療肝陽上亢型高血壓的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：209-210.

[3] 李 志，郭志強(qiáng).天麻鉤藤湯加減方對(duì)肝陽上亢型高血壓患者血壓及血脂水平的影響[J].甘肅科技，2018，34（2）：120-121.

[4] 郭修芹.天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（16）：150-151.

[5] 李長杰.天麻鉤藤湯加減應(yīng)用在肝陽上亢型高血壓治療中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（30）：174.