中醫藥對肛腸術后排尿困難的治療效果觀察

陳善忠

【摘要】目的 研究肛腸術后排尿困難患者應用中醫藥治療的療效。方法 在2016年11月～2019年11月肛腸術后排尿困難患者中擇取112例，運用隨機數字表法分組，56例觀察組患者予以中醫藥治療，56例對照組患者予以傳統誘導及西藥對癥治療，對比兩組治療效果。結果 與另一組對比，觀察組治療后10 min、30 min、60 min及120 min分鐘，小便排出情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率達96.43%，對照組為75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肛腸術后排尿困難患者運用中醫藥治療，臨床效果顯著，可有效促進患者排尿。

【關鍵詞】肛腸術;排尿困難;中醫藥

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

肛腸術后并發排尿困難患者高達30～40%，與患者年齡、性別、手術位置、及疼痛刺激等有關。肛腸術后伴有排尿困難者，更易出現煩躁、激動、恐懼等負面情緒，還可能并發泌尿系統感染，病情嚴重者膀胱出血甚至破裂，嚴重威脅著患者生命安全[1]。目前來講，對于肛腸術后排尿困難患者，常用誘導療法進行治療，若療效不佳，可結合留置尿管治療。但留置尿管極易誘發尿路感染，增加患者負擔。因此，臨床需要要研究一種更為安全有效的治療方法。本次研究針對我院收治的112例肛腸術后排尿困難患者開展，分別給予中醫藥治療及誘導聯合西藥治療，有如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2016年11月～2019年11月共有樣本112例，經隨機數字表法分組，每組各56例。觀察組中，男30例，女26例，年齡38～78歲，平均（47.86±5.47）歲;對照組中，男25例，女31例，年齡42～79歲，平均（47.97±5.78）歲。112例肛腸術后排尿困難患者均知情同意，并且符合肛腸術手術標準。112例患者中選擇內痔、外痔、混合痔手術者83例;選擇肛周膿腫切排術者21例;選擇肛瘺切開掛線術者8例。將兩組相關資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組予以誘導治療及西醫對癥治療，其中誘導療法包括幫助患者按摩膀胱區、熱敷小腹、播放流水聲等方式，促使患者排尿[2]。同時給予西藥進行治療，具體方法如下：口服500 mg氨酚待因片，口服5 mg心得安，可促進尿道括約肌收縮，新斯的明0.5 mg肌注，促使膀胱收縮。若上述方式均無效，可考慮留置導尿管。

觀察組運用中醫藥治療，具體方法如下：（1）口服中藥治療：結合中醫辯證論治思想，排尿困難與腎及膀胱氣化不利有關。可運用五苓散加減、清肺飲加減或八正散加減等方式梳理氣機，達到氣血通暢、清熱利濕效果，進而疏通小便。常選用車前草、瞿麥、燈芯草、茯苓、豬苓、萹蓄、當歸尾、牛膝、澤瀉、關木通、肉桂、白術、大黃等中藥煎制。（2）針灸方式治療：針刺方法可選針灸針刺或隔姜灸法。常選用任脈、足厥陰肝經、募穴、膀胱俞等穴位，任脈穴包括氣海及關元等;募俞穴包括中級及膀胱俞等，上述穴位進行聯合針刺，可促進氣化，緩解排尿困難。還可以針刺足厥陰肝經穴，包括太沖及行間等穴位[3]。（3）適當穴位注射藥物，常選取三陰交與三里交叉穴位，此處注射0.5 mg新斯的明，可疏通氣血，調理三焦氣機，促進膀胱氣化，可緩解排尿困難。

1.3 療效判定

給予兩組患者不同治療方案后，分別記錄治療后10 min、30 min、60 min及120 min后，成功排出小便的例數，并對比治療有效率。

1.4 統計學方法

本研究選取SPSS 33.0統計學軟件計算文中數據。本文中應用所有計數資料均以%描述，x2檢驗，應用所有計數資料均以x±s描述，t檢驗。將文中數據對比存在差異，P<0.05。

2 結 果

選取不同方案治療后，比較兩組患者在治療后10 min、30 min、60 min及120 min分鐘后排尿情況，結果表明觀察組患者小便排出情況優于對照組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

很多患者進行肛腸術后會出現排尿困難癥狀，主要與以下幾種因素有關：（1）與患者自身排尿習慣及精神因素有關，面對手術，大部分患者會出現恐懼、焦慮等負面心理，處于精神高度緊張狀態，引發排尿困難。（2）與疼痛刺激有關，由于會陰、陰莖、肛門等部位神經分支均與陰部內神經密切相關，因此肛門部位損傷就會促進膀胱頸及陰道括約肌痙攣，誘發反射性的排尿障礙[4]。（3）與術中過度牽拉有關，肛腸手術過程中，若過度牽拉造成損傷，術后肛緣部位就會發生水腫，導致肛門括約肌發生痙攣。此外，若肛內存在填塞物，增加肛外敷料壓力，就會引發肛門疼痛。（4）與麻醉有關，人體脊髓部分節段為肛門神經及膀胱神經重要來源，若進行硬膜外麻醉，會影響患者肛部功能，導致肛門括約肌松弛，同時還會導致骨盆內臟部分神經阻滯，尿道括約肌收縮乏力，引發排尿困難。（5）與手術刺激有關，肛緣前側結扎時，若運用過多注射類藥物，就會導致局部壓力過大，壓迫尿道括約肌，出現排尿困難癥狀。

結合中醫辯證理論，可應用“望聞問切”方式確定病灶，隨后結合患者實際癥狀給予不同的治療。所謂辯證施治，是指在確定病因基礎上，標本雙治的緩解疾病。在中醫理論中，排尿困難主要指患者排尿過少或無尿，可將此病分為虛實兩類，虛指腎陽虧虛、中氣不足，實指由于濕熱、氣結等因素影響氣化。通過中醫辯證方法治療排尿困難患者，結合實際病證給予中藥治療，可清熱利濕，疏通水道。車前草、豬苓、茯苓、萹蓄、澤瀉、關木等中藥，利尿效果顯著，而肉桂可補氣健脾，促進膀胱氣化。中醫認為，人體氣血運行離不開經絡，經絡內連五臟外接皮膚，貫注全身[5]。因此發生疾病后可運用針灸方式，刺激經絡穴位，調解氣血，促進膀胱氣化進程。針對排尿困難患者，可針灸太陰及太陽任脈，達到清熱利濕效果。結合本次研究可知，經不同治療后，觀察組患者小便排出情況明顯優于對照組，表明中醫藥臨床效果更佳。

綜上所述，針對肛腸術后排尿困難患者，采用中醫藥方式治療，臨床效果顯著，可有效緩解排尿困難癥狀，值得推廣。

參考文獻

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[2] 丁海英，瞿穎華.盆底肌康復鍛煉在肛腸良性疾病術后并發急性尿潴留患者中的臨床效果觀察[J].重慶理工大學學報（自然科學），2019，33（03）：180-183+196.

[3] 王寶寧，李 偉，崔 晶，周寶龍，王 蕾，姚 蘭.良性肛腸疾病患者術后急性尿潴留的預后因素分析[J].中國微創外科雜志，2019，19（04）：294-297+302.

[4] 王 茜，馮大勇，白志勇，丁喜坤，梁忠杰，安阿玥.芍倍注射液治療內痔的多中心臨床分析[J].安徽中醫藥大學學報，2018，37（06）：21-24.

[5] 付 莉，楊麗娟.不同干預方法對肛腸疾病骶管麻醉術后排尿時間的影響[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（02）：326-328.