研究社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響

李秀明

（豐體時代社區衛生服務站，北京 100043）

高血壓在我國發病率高，大約每3名成年人中就有一位高血壓患者[1]。高血壓患者一經發病，治愈難度較大，絕大多數患者伴隨終身。若高血壓患者日常生活不注意、血壓控制不力，極有可能并發各器官功能損傷、心腦血管事件等[2]。本研究將探討社區高血壓細節管理在控制高血壓患者并發腦卒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年6月期間我院收治的高血壓患者224例。所有患者均對本研究知情同意。應用隨機數字表法將所選患者分為兩組。觀察組中男性64例，女性48例；患者年齡55～78歲，平均（67.25±6.37）歲。對照組中男性68例，女性44例；患者年齡54～82歲，平均（69.81±7.09）歲。兩組患者相關臨床資料均無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規社區護理，詳細登記所有患者信息，定期隨訪患者病情，提醒患者按時、按量服藥，定期要醫院復查等。

觀察組在實施社區護理的同時進行細節管理。對各社區設立專職健康管理員，專門負責對該社區患者的健康管理工作。相關高血壓患者需要在專職健康管理員處進行詳細的健康信息登記，包括當下血壓水平、并發癥情況、病程、治療史、既往病史等相關詳細信息。定期組織社區高血壓患者參與關于高血壓相關知識的健康宣傳和講座，增強患者對高血壓病認知，從而更加積極主動和科學合理地進行血壓管控和并發癥預防。定期對患者進行家庭隨訪，了解患者近期的病情變化情況、用藥情況、到醫院復查情況等。同時深入與患者交談，了解患者心理狀態，幫助患者及時排解各種不良情緒，幫助患者建立康復信心。根據患者血壓、血脂、血管病變情況等對患者并發腦卒中風險進行評估，對于有腦卒中風險患者要及時告知患者，并為患者量身制定預防方案，加強對患者各方面的預防干預，盡量避免腦卒中等危險事件發生。

1.3 觀察指標

隨訪1年，觀察比較兩組患者血壓控制效果以及腦卒中發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件分析相關數據，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制效果

觀察組患者治療后收縮壓平均值為（132.68±10.27）mmHg，舒張壓為（80.23±6.68）mmHg；對照組患者治療后收縮壓平均值為（137.59±9.15）mmHg，舒張壓為（83.32±6.14）mmHg。兩組比較，t=3.7778、3.6042，P=0.0002、0.0004（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2.2 并發腦卒中情況

觀察組患者中有2例患者并發腦卒中，其腦卒中發生率為1.79%；對照組中共11例患者并發腦卒中，其腦卒中發生率為9.82%。兩組比較，x2=5.8962，P=0.0152（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

高血壓是一種十分常見的慢性疾病，該病需要長期進行藥物治療，同時在日常生活中進行積極的血壓管控[3]。所以高血壓適合進行社區護理，在患者居家生活的同時進行血壓管控。但當下常規的高血壓社區護理中，通常以提高患者用藥依從性、復查依從性、定期檢查患者血壓指標等為主。但事實上高血壓會引起患者動脈血管壁承受壓力增加，造成血管壁及體循環功能紊亂，血管內部容易受損，從而形成動脈粥樣硬化等相關病變[4]。所以高血壓是腦卒中的廠家危險因素，在對高血壓患者進行社區護理同時，還應該主要采取措施預防腦卒中發生。

綜上所述，社區高血壓細節管理能提高患者血壓管控效果，同時也能在一定程度上預防腦卒中發生，值得推廣。