延續護理對腫瘤患者術后化療期間生活質量的影響

屈 娟，栗新穎，王紅娟，葉 瑞

（空軍軍醫大學唐都醫院介入放射科，陜西 西安 710038）

腫瘤屬于較為常見疾病的一種，此病患者住院時間較長，病情難以治愈，長期的疾病折磨，不僅對患者身心造成嚴重影響，對患者家屬的心情也有較大的影響，患者及患者家屬容易出現焦慮、抑郁、恐懼的負性情緒，嚴重者可能會拒絕治療，不配合醫護人員，給醫護人員的治療帶來了一定的影響，也不利于患者病情的發展[1]。腫瘤疾病屬于一種長期且慢性疾病，不需要長期住院治療，可以在家治療，定期到醫院化療和檢查，不僅可以節約醫院的床位資源還可以幫助患者減輕醫療經濟負擔。腫瘤患者居家治療時由于對疾病掌握不到位，容易出現問題而不能及時發現延誤病情，延續性護理可以通過電話、微信、登門訪問等方式對患者進行病情的詢問和解答，隨時隨地掌握患者的病情變化，幫助患者更好的居家治療，提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年6月～2019年10月收治的腫瘤患者70例為研究對象，將其隨機平均分成對照組（常規護理）和觀察組（延續性護理）。觀察組中男性患者21例，女性患者14例，平均年齡（35.5±2.3）歲，對照組患者中男性患者18例，女性患者17例，平均年齡（39±2.4）歲。兩組患者臨床資料無明顯差異P＞0.05。排出標準：（1）伴有急性腎衰竭、心機梗死等急危重癥者；（2）患者精神類疾病或意識障礙者；（3）不配合或拒絕本次研究患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，包括每日對病房進行通風消毒，對患者進行病情詢問，給與正確的用藥指導，飲食指導等；觀察組患者在對照組護理基礎上增加延續性護理，內容如下：（1）加強延續性護理工作管理制度，成立延續性護理小組，利用腫瘤內科護士在醫學領域上的指數、專長和技術對治療后的患者進行分類檔案管理，對患者的疾病類型、化療時間等方面進行詳細記錄，制訂患者化療后延續護理計劃，記錄好患者的疾病類型、出院時間、家庭住址、聯系電話等。（2）由科室選出3名主管護師以上級別且具有較強責任心、溝通能力強的護士，對5～7名普通護士進行延續性護理培訓，樹立護士延續性護理的觀念，培訓內容包括護理內容、護理方法。（3）對意識為昏迷狀態的患者進行外界運動恢復，幫助患者活動膝關節、踝關節、肘部、背部。每2小時幫助患者翻身一次并進行四肢的按摩，促進患者的血液循環；對意識清醒的患者制定簡單的運動訓練方案，從簡單的床上起臥運動過度到床邊腿部力量訓練，最后鼓勵患者扶床自行直立并行走。（4）進行電話隨訪慰問，頻率保持每周1次，每次通話時間為10分鐘，了解患者疼痛情況、用藥情況，治療過程中發現的問題提出并幫助解決，對患者進行一定的心理疏導，告知患者只要保持良好的心態，積極治療，可以大大提升質量效率，保證生活質量，拿以往治療效果良好的病歷說明，給予患者自信心和鼓勵，一定能戰勝病魔。對患者家屬進行心理護理，患者少不了患者家屬的陪伴，難免患者家屬也會產生擔心、焦慮、不安等情緒，這些不良情緒在與患者相處時會無形的傳染給患者，影響患者的心情，因此對于患者家屬進行一定的心理護理也很有必要，對患者家屬普及對患者照顧的方式，用積極樂觀的態度面對患者，可以為患者打氣，鼓勵患者。詢問患者是否按時吃藥與康復，如有不適，請立刻到醫院檢查治療。

1.3 判定標準

疼痛評分為0～10分，由患者主管感受說出疼痛評分，分數越高則代表疼痛越嚴重。生活質量評分，分為自理（10分）、稍微依賴（5分）、較大依賴（0分）、完全依賴（0分）4個等級，對患者進食、洗澡、穿衣、行走等10個行為進行評估，滿分為100分，分數越高代表生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0對研究對數據進行分析，計量數據采用(±s)表示；計數資料采用%表示,使用x2進行校檢；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者化療后疼痛評分為3.01±0.77（分），焦慮評分為33.92±2.47（分），抑郁評分為35.27±2.71（分），生活質量評分為88.30±2.39（分）均顯著優于對照組各項評分，數據差異具有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者疼痛評分以及生活質量評分對比（±s，分）

組別 n 疼痛評分 焦慮評分 抑郁評分 生活質量評分觀察組 70 2.87±1.14 33.92±2.4735.27±2.71 88.30±2.39對照組 70 2.92±1.08 42.98±4.1342.18±3.81 79.25±1.17 x2值 3.481 3.083 3.481 4.520 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

化療是治療腫瘤患者的有效手段之一，化療后患者身體免疫力下降，身體各項機能較為脆弱，容易引發并發癥的發生，并且患者容易產生孤獨、焦慮、恐懼的心情，護理人員要根據患者的不同情況給予針對性的護理，包括生理上的護理與正確的心理疏導[2]。由于腫瘤患者疾病不容易治愈，又不能長期住院，會產生高額的醫療費用，在腫瘤患者化療后對患者進行延續護理，保證患者享受同等正確的康復指導[3]。延續護理干預是一種新型的人性化優質護理服務，是站在患者的角度去考慮問題，一切以患者的感受、需求為主要工作，由專業的醫護人員對患者及家屬進行心理疏導，避免太過緊張造成對病情發展的不良影響，在護理方面結合實際和根據科學制定護理方案，很大程度保證患者的生活質量，對病情發展具有良好影響。

綜上所述，延續護理對腫瘤患者在術后化療期間的正確應用，不僅可以有效的改善了患者及其患者家屬的負性情緒，同時減輕了患者的疼痛程度，對改善患者的生活質量起到重要作用，值得臨床推廣普及。