關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床分析

劉振學

（河北省滄州渤海新區中捷醫院，河北 滄州）

0 引言

臨床上，膝關節骨創傷屬于急性進展性關節疾病?；颊叩呐R床癥狀及體征表現主要為壓痛、腫脹、關節活動受限等[1]。隨著我國交通、工業等方面的不斷發展，人們生活愈發便捷的同時，也增加了各種事故的發生風險，臨床上的膝關節骨創傷患者人數也呈現出一種逐年上升的趨勢。膝關節骨創傷不僅對患者日?；顒釉斐闪俗璧K，給患者造成的痛苦也較大，嚴重降低了患者的生活質量[2]。過去，常規的開放手術常被應用于膝關節骨創傷的治療中，但由于該種手術方式給患者造成的創傷較大，采用這種方式治療的患者術后容易發生一系列的并發癥，導致膝關節骨創傷患者的臨床效果不理想[3]。隨著我國醫療技術的不斷進步與發展，微創技術也逐漸成熟并且被廣泛應用于各種疾病的治療中。本研究就關節鏡微創技術的應用及臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2019年11月收治的膝關節骨創傷患者60例。其中觀察組患者中，女性12例，男性18例，年齡為22～68歲，平均為（46.03±8.74）歲；對照組患者中，女性13例，男性17例，年齡為23～69歲，平均（46.01±8.72）歲?；颊呒{入標準為：①未患有精神疾病，言語意識清晰；②無手術禁忌癥存在的患者；③患者簽署知情同意書?；颊吲懦龢藴蕿椋孩僭诓溉槠诘忍厥鈺r期的患者；②肝、腎等重要臟器病變嚴重。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規手術進行治療，觀察組則采用關節鏡微創技術進行治療，具體治療措施如下：手術前可采用石膏或固定套將患者的患肢進行固定后，根據患者的具體情況采用腰硬聯合麻醉或全身麻醉法為患者實施麻醉，并將止血帶準備好。在患者膝關節間隙上緣髕腱旁做一切口，長度為1 cm，采用生理鹽水進行沖洗，保證關節鏡下的視野清晰，將關節鏡置入其中，對患者通道周圍的組織，包括凝血塊、滑膜等進行清除。采用關節鏡對患者的交叉韌帶、半月板及軟骨等情況進行詳細的探查，若患者的關節內存在骨塊位移、塌陷等情況，則經骨道為患者進行微創復位。根據患者的骨折類型，采取相應的復位方式，如患者為髕骨橫形骨折，則采用2把尖齒復位鉗開展復位工作，采用圓枚克氏針穿入后，在患者的髕骨上下位置的極克氏針出入點做一切口，經皮下隧道將鋼絲置入以此將張力帶進行固定。若患者的骨折類型為股骨單踝骨折，則首先在患者的骨折塊上將克氏針插入后進行復位，輔助復位方式選擇骨盆復位鉗經皮擠壓法，最后采用2～3枚克氏針進行固定。術后為患者進行深靜脈血栓的預防工作、冰敷及踝泵訓練，同時給予患者抗生素減少患者的感染風險。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的圍術期情況，包括手術開展時間、出血量、骨折愈合及出院時間。對比兩組患者的治療療效，顯效為關節功能正常，臨床癥狀消失；有效為患者的關節功能趨于正常，但偶爾會出現疼痛；無效為患者治療后，關節功能未出現明顯改善。臨床有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。對比兩組疼痛評分，采用VAS評分量表進行評分，以10分為滿分，以分值越高代表患者的疼痛程度越嚴重。對比兩組患者的并發癥發生情況，包括血栓、感染及炎性疼痛[5]。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，以（±s）表示，用χ2檢驗計數資料，以（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍術期情況

觀察組患者的圍術期情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的圍術期指標（±s）

表1 對比兩組患者的圍術期指標（±s）

出院時間（d）觀察組 30 72.36±10.58 88.16±11.35 6.03±1.89 8.33±2.86對照組 30 88.64±11.29 133.75±12.86 12.18±2.68 13.98±4.22 t 5.763 14.558 10.272 6.071 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 手術進行時間（min）術中出血（mL）骨折愈合時間（d）

2.2 治療效率

觀察組患者的臨床治療效率明顯比對照組患者高（P＜0.0 5），見表 2。

表2 對比兩組患者的臨床治療效率[n(%)]

2.3 疼痛評分

觀察組患者的疼痛評分明顯比對照組低（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的疼痛評分（±s）

表3 對比兩組患者的疼痛評分（±s）

組別 例數 治療前VAS評分 治療后VAS評分觀察組 30 5.46±1.48 1.16±0.35對照組 30 5.51±1.47 3.75±1.02 t 0.131 13.155 P 0.896 0.000

2.4 并發癥

觀察組的并發癥發生率明顯比對照組患者低（P＜0.05），見表4。

表4 對比兩組患者的并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

導致膝關節骨創傷發生的主要原因包括機械損傷、交通事故以及劇烈運動等，大多數膝關節骨創傷患者的病情都較為嚴重，需要立即就醫治療[6]。膝關節是人體中的重要承重關節，膝關節功能的好壞以及關節部位的穩定性會對人的負重以及行走等日?；顒庸δ茉斐芍匾挠绊慬7]。由于膝關節的結構特殊，在出現骨創傷后，關節的恢復速度較緩慢，加上過去受醫療技術的限制，常采用開放手術這種治療方式為患者開展治療，過去，在膝關節骨創傷患者的治療中，臨床效果較差，且患者在治療后，感染率較高，預后效果也不理想[8]。微創技術是一種新興的醫療技術，顧名思義微創即微小的創傷，將微創技術應用于膝關節骨創傷患者的治療中，給患者造成的創傷更小。關節鏡微創手術中通過關節鏡，醫師能獲取患者關節部位更加清晰的視野，無需再采用開放手術將患者關節腔充分暴露進行觀察[9]。通過關節鏡，醫師能對患者的關節內部損傷情況進行更加詳細的了解，且該種手術方式對患者軟組織造成的創傷更小，不會破壞患者的關節功能，對于患者術后骨折的愈合更加有利。本次研究結果顯示，觀察組患者的手術進行時間、骨折愈合時間以及出院時間均比對照組更短，觀察患者的術中出血量明顯比對照組患者低（P＜0.05）；觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組的疼痛評分比對照組患者低（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率明顯比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在膝關節骨創傷患者的治療中，應用關節鏡微創技術，能有效促進患者骨折部位的愈合，促進臨床效果提升，減少患者并發癥的風險，值得臨床推廣應用。