立止血治療新生兒消化道出血的臨床療效觀察

張紅娟，范麗

（江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

上消化道出血是新生兒中一種較為常見的疾病，同時也是對新生兒生命健康造成嚴(yán)重威脅的并發(fā)癥之一，其臨床表現(xiàn)多為嘔血、黑便以及貧血等。該病具有較多的誘發(fā)因素，包括窒息、感染以及出生體重較低等。通常該病具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點，若患兒未能得到及時治療，極易出現(xiàn)大出血甚至死亡的威脅[1]。為了及時有效地對患兒進(jìn)行治療，本次研究采用立止血對新生兒消化道出血患兒進(jìn)行治療，對效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院自2018年4月至2019年4月收治的88例新生兒消化道出血患兒，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患兒44例，男性23例，女性21例，日齡1～6 d，平均（4.21±1.05）d；足月患兒32例，早產(chǎn)兒10例，過期產(chǎn)兒2例；出生體重≥2500 g患兒36例，出生體重＜2500 g患兒8例；中重度窒息患兒8例，肺炎患兒15例，敗血癥患兒6例。對照組患兒44例，男性24例，女性20例，日齡1～8 d，平均（4.53±1.27）d；足月患兒25例，早產(chǎn)兒9例，過期產(chǎn)兒10例；出生體重≥2500 g患兒22例，出生體重＜2500 g患兒22例；中重度窒息患兒7例，肺炎患兒14例，敗血癥患兒5例。對比兩組患兒一般資料差異較小，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重先天性疾病患兒。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時兩組患兒家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療措施，包括對患兒進(jìn)行保暖、吸氧、維持血糖、電解質(zhì)酸堿平衡、抗感染、補充維生素K1等措施對患兒進(jìn)行常規(guī)治療。

觀察組在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上給予患兒立止血進(jìn)行治療。采用立止血（生產(chǎn)廠家：北京華美達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：B20020440）0.5 kU對患兒行胃管注入，隨后注入5 mL生理鹽水胃內(nèi)保留，再采用立止血0.5 kU對患兒行靜脈注射。

在治療期間，每6 h對患兒胃液進(jìn)行抽吸1次并進(jìn)行實驗室檢驗，并對患兒每日行糞潛血實驗。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒經(jīng)過治療后的效果。顯效：治療后患兒48 h內(nèi)出血停止，且臨床癥狀消失；有效：治療后72 h內(nèi)出血停止，臨床癥狀減輕；無效：治療后72 h內(nèi)患兒病情并未得到改變。

對比兩組患兒經(jīng)過治療后的Hb、PLT指標(biāo)。

對比兩組患兒平均止血時間與住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比

療效對比，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

組別 n 顯效 有效 無效 總有效觀察組 44 23（52.27） 19（43.18） 2（4.55） 42（95.45）對照組 44 18（40.91） 14（31.82）12（27.27） 32（72.73）χ2 2.593 1.785 19.292 19.292 P 0.107 0.181 0.000 0.000

2.2 兩組患兒Hb、PLT指標(biāo)對比

Hb、PLT 指標(biāo)對比，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒Hb、PLT指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患兒Hb、PLT指標(biāo)對比（±s）

組別 n Hb（g/L） PLT（×109/L）觀察組 44 131.57±36.39 289.39±62.54對照組 44 189.42±32.57 392.24±61.74 t 7.858 7.763 P 0.000 0.000

2.3 兩組患兒住院時間、止血時間對比

住院時間、止血時間對比，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒住院時間、止血時間對比（±s, d）

表3 兩組患兒住院時間、止血時間對比（±s, d）

組別 n 止血時間 住院時間觀察組 44 2.32±0.56 3.95±0.32對照組 44 3.96±0.85 4.82±0.53 t 10.687 9.321 P 0.000 0.000

3 討論

在新生兒消化道出血的研究中，通常都是由于患兒缺氧、窒息、感染等因素所引起。當(dāng)患兒在發(fā)生窒息時，會出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，為了確保患兒心、腦等器官血流供應(yīng)，胃腸道血管會出現(xiàn)收縮，從而導(dǎo)致其血流量只剩下常態(tài)的五分之一，從而導(dǎo)致胃腸道粘膜出現(xiàn)缺血、缺氧性損傷，待窒息復(fù)蘇后，血液在胃腸道灌注過程中，會產(chǎn)生大量的氧自由基，從而對消化道粘膜造成損傷，繼而引起患兒消化道出血的情況發(fā)生[2]。

根據(jù)相關(guān)研究表明，新生兒在出生后1～10 d，會出現(xiàn)胃酸分泌亢進(jìn)的情況，從而導(dǎo)致H+易向損傷的消化道粘膜彌散，從而造成胃壁刺激，導(dǎo)致粘膜糜爛，從而引發(fā)新生兒胃腸道出血的情況發(fā)生。根據(jù)吳硯龍等[3]研究表明，新生兒在出現(xiàn)重度感染的情況下，患兒機體內(nèi)兒茶酚胺會出現(xiàn)急劇升高，從而造成患兒胃壁血管發(fā)生收縮，致使其胃壁出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，繼而導(dǎo)致新生兒胃壁發(fā)生潰爛，從而出現(xiàn)消化道出血的情況。我們認(rèn)為，新生兒消化道出血大多由于新生兒感染所引起，因新生兒自身抵抗力較弱，極易受到病毒或細(xì)菌的侵襲，從而誘發(fā)新生兒感染，繼而引起新生兒消化道出血的情況發(fā)生。因此，減少新生兒感染的發(fā)生率，就能夠有效地對新生兒胃腸道出血的發(fā)生加以控制，減少患兒因感染而發(fā)生胃腸道出血的幾率[4]。

根據(jù)李娜[5]研究表明，立止血是一種由蝮蛇毒液中提取而來的血凝酶，能夠?qū)θ梭w出血部位血小板聚集起到促進(jìn)作用，但對正常血管內(nèi)血小板無作用。由于該藥物的作用機制是促進(jìn)患兒出血部位釋放血小板等凝血因子，促進(jìn)纖維蛋白原降解，從而達(dá)到止血的目的。因此我們認(rèn)為，對新生兒胃腸道出血采用立止血進(jìn)行治療具有極佳的作用，由于該藥物的自身特性，只會對出血部位產(chǎn)生血小板聚集作用，而且對正常血管中的血小板無作用，因而在對患兒的治療過程中，可放心使用，不用擔(dān)心該藥物對患兒正常血管中的血小板造成影響，因此，該藥物既能夠?qū)純浩鸬街寡淖饔茫瑫r還不會對患兒造成其他不良影響[6]。

本次研究中采用立止血對新生兒胃腸道出血患兒進(jìn)行治療，取得以下結(jié)果：療效對比，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；Hb、PLT指標(biāo)對比，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；住院時間、止血時間對比，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此我們認(rèn)為，對新生兒消化道出血患兒采用常規(guī)治療措施聯(lián)合立止血進(jìn)行治療，具有更好的止血效果，加強了對患兒的療效[7]。

綜上所述，立止血對消化道出血患兒具有極佳的療效，并且對患兒治療更為安全可靠，值得廣泛推廣使用。