全脊柱MRI檢查在診斷脊柱脊髓疾病方面的應(yīng)用價(jià)值

黃海濤

（泰興市中醫(yī)院 放射科，江蘇 泰興）

0 引言

我國醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)的提升是提高臨床診斷率的技術(shù)保障。核磁共振成像技術(shù)（MRI）廣泛應(yīng)用于許多疾病診斷中，由于其診斷符合率高、無放射性損害、成像清晰、操作方便，在各種疾病診斷中臨床應(yīng)用頻率較高[1]。全脊柱MRI技術(shù)與傳統(tǒng)的MRI檢查不同，是MRI技術(shù)的全面提升，掃描范圍擴(kuò)大，能夠?qū)υ\斷提供多參數(shù)。全方位大面積掃描能夠觀察整個(gè)脊柱的狀況，有利于對(duì)脊柱脊髓的情況做全面了解[2]。提高了診斷的客觀性，對(duì)脊髓方面疾病診斷的準(zhǔn)確率提高，診斷醫(yī)師的認(rèn)可度較高。脊柱方面病例較多的是椎間盤突出、椎管狹窄、脊髓受壓，其次是骨轉(zhuǎn)移瘤。脊髓方面可見神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、轉(zhuǎn)移瘤。其他炎癥，結(jié)核，淋巴瘤少見。其中椎間盤突出癥最為常見，患者臨床癥狀主要為腰椎疼痛、下肢存在麻木感，患者受典型的臨床癥狀影響，活動(dòng)受限，不同程度的疼痛和不適對(duì)生活工作帶來嚴(yán)重的影響[3]。早期診斷并指導(dǎo)患者進(jìn)行預(yù)防、治療能夠避免患者病情加重，導(dǎo)致系列并發(fā)癥，可以采用牽引、理療等非手術(shù)治療方式緩解病情，避免創(chuàng)傷性治療[4]。本文為了探討全脊柱MRI技術(shù)在脊柱脊髓病方面的診斷價(jià)值，選取200例疑似病例進(jìn)行研究分析，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月至2020年5月在我院進(jìn)行脊柱檢查的患者200例，患者均存在脊柱疼痛、下肢麻木無力、肩頸酸痛等臨床癥狀，初步擬為脊柱、脊髓疾病患者，其中男性118例，女性 82例，年齡在24～62歲，平均（48.43±5.86）歲，病程15 d至6個(gè)月，平均（2.16±0.53）個(gè)月。患者資料齊全。

1.2 檢查方法

指導(dǎo)患者行仰臥位，雙臂自然擺放于體側(cè)，保證患者身體擺正，指導(dǎo)患者放松，適當(dāng)拉伸脊柱，略縮下巴固定頭部[5]。采用矢狀位定位收集成像，從上至下以此對(duì)患者頸段、胸段以及腰骸段進(jìn)行掃描，每段間隔保持一定重疊，將傳輸處理后的圖像進(jìn)行整理拼接，記錄患者成像特點(diǎn)。對(duì)疑似椎間盤突出患者再行CT檢查，采用螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描與患者脊椎保持平行。

1.3 影像學(xué)分析

從多方面分析觀察MRI掃描成像顯示的脊柱脫出、移位、變性等情況，判斷患者脊柱或脊髓病變的嚴(yán)重程度，對(duì)比圖像診斷與實(shí)際確診的符合率。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

全脊柱MRI對(duì)脊柱脊髓疾病檢查結(jié)果；椎間盤突出癥應(yīng)用全脊柱MRI與CT檢查對(duì)比。根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)全脊柱MRI檢查進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析對(duì)比，以卡方和t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全脊柱MRI對(duì)脊柱脊髓疾病檢查結(jié)果

納入研究的200例患者中，MRI診斷出脊柱方面疾?。?76例）：椎間盤突出癥患者133例，其中多發(fā)椎間盤突出癥49例、單發(fā)椎間盤突出癥患者84例。椎管狹窄26例；脊髓受壓17例；脊髓方面疾?。?9例）：神經(jīng)鞘瘤7例、神經(jīng)纖維瘤8例、轉(zhuǎn)移瘤4例；脊椎炎3例；結(jié)核2例。經(jīng)過診斷、手術(shù)治療等金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，全脊柱MRI檢查準(zhǔn)確率可達(dá)100.00%。

2.2 椎間盤突出癥應(yīng)用全脊柱MRI與CT檢查對(duì)比

全脊柱MRI檢查符合率100.00%（133/133）明顯比CT檢查90.97%（121/133）符合率高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 全脊柱MRI和CT檢查對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們工作方式改變，總體來說運(yùn)動(dòng)量較小，現(xiàn)代人存在久坐、久站的情況。長期不正確姿勢、負(fù)面心情、壓力、外部環(huán)境因素等會(huì)導(dǎo)致脊柱脊髓病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，脊柱脊髓疾病類型多種，但患者的臨床癥狀較為明顯、典型，主要存在刺痛、麻木、肩背四肢等不適感強(qiáng)烈，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、行動(dòng)受限等情況，嚴(yán)重影響著患者的正常生活。長期積累會(huì)導(dǎo)致患者負(fù)面情緒較重，會(huì)對(duì)患者的腸胃、腎臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，不利于身心健康，引起一系列并發(fā)癥。最常見的脊柱脊髓病主要為椎間盤突出，對(duì)于椎間盤突出者應(yīng)該以及時(shí)止損為原則，在早期診斷，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)防病情加重，理療、推拿等方式對(duì)患者進(jìn)行治療。

當(dāng)患者出現(xiàn)明顯脊柱病臨床癥狀而就醫(yī)時(shí)，通常會(huì)先進(jìn)行影像學(xué)檢查，醫(yī)師根據(jù)客觀的圖像對(duì)患者病情進(jìn)行判斷。在各種臨床影像學(xué)檢查中，利用全脊柱MRI成像進(jìn)行判斷，是檢查脊柱脊椎病最常用、有效的方式[6]。傳統(tǒng)的MRI檢查，雖然能夠快速成像，并且成像效果較好，但優(yōu)化后的全脊柱MRI成像技術(shù)快捷、便利，優(yōu)點(diǎn)更突出。主要特點(diǎn)有（1）范圍廣：全脊柱掃描分為頸、胸、腰三段，掃描范圍廣，能夠觀察出患者脊柱整體特征和異常。（2）速度快：全脊柱MRI掃描在患者取好體位之后，只需要進(jìn)行一次掃描，過程簡單方便。等待時(shí)間較短，避免了多次掃描對(duì)患者帶來的不良情緒?；颊咭匝雠P位進(jìn)行掃描，成像質(zhì)量高，不會(huì)造成任何不適[7]。（3）準(zhǔn)確率高：在全面觀察后可對(duì)異?；虿∽兾恢眠M(jìn)行精準(zhǔn)觀察，能夠?qū)怪顾柽M(jìn)行系統(tǒng)的檢查，圖像清晰并且定位準(zhǔn)確，因此豐富經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師對(duì)圖像診斷，通常能夠得出準(zhǔn)確結(jié)論。全脊柱MRI診斷效果較好，準(zhǔn)確了解患者的病變情況以及空間結(jié)構(gòu)。并且技術(shù)含量較高、準(zhǔn)確率高，尤其是針對(duì)常見的椎間盤突出癥，診斷基本無誤[8]。

本次研究收納200例患者全脊柱MRI檢查資料，對(duì)比最終診斷結(jié)果符合率高達(dá)100.00%。其中脊柱方面疾病以椎間盤突出癥為主，占所有患者的66.50%（133/200），脊髓方面疾病主要為神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、轉(zhuǎn)移瘤，經(jīng)手術(shù)治療確診。診斷金標(biāo)準(zhǔn)與全脊柱MRI檢查的符合率為100.00%，與CT檢查作對(duì)比，椎間盤突出癥檢出的符合率更高。結(jié)果證明全脊柱MRI檢查效率高、效果好，值得臨床使用。合理利用全脊柱MRI掃描方式進(jìn)行脊柱脊髓病的檢查，能夠輔助醫(yī)師進(jìn)行脊柱脊髓相關(guān)疾病診斷，減少漏診誤診的例數(shù)，得到滿意的診斷符合率。針對(duì)性幫助患者制定治療方案，對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，MRI成像能夠指導(dǎo)手術(shù)方案，讓患者在MRI技術(shù)的幫助下盡早確診接受治療。全脊柱MRI檢查診斷脊柱脊髓病，具有實(shí)際臨床價(jià)值。