老年高血壓患者運(yùn)用預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理的效果觀察

張寫

（吉林省樺甸市樺郊鄉(xiāng)蘇密溝衛(wèi)生院，吉林 吉林）

0 引言

伴隨經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量明顯改善，不健康的生活行為會(huì)造成疾病的出現(xiàn)[1]。高血壓屬于一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增加為臨床表現(xiàn)的慢性疾病，病人應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間口服降壓藥物進(jìn)而有效控制血壓，保證病人體內(nèi)血液循環(huán)的正常。在高血壓病人中，生活習(xí)慣以及個(gè)人行為等皆可對(duì)其血壓降低效果產(chǎn)生較大的影響，應(yīng)該進(jìn)行個(gè)性化的干預(yù)措施，進(jìn)而有效避免疾病惡化，保證其預(yù)后效果。高血壓屬于老年人多發(fā)疾病，伴隨高血壓發(fā)病率不斷增加，老年高血壓也越來越重視[2]。因?yàn)槔夏耆后w的身體免疫功能減弱，同時(shí)伴有其他疾病，高血壓須長(zhǎng)時(shí)間服用藥物對(duì)血壓給予有效的調(diào)節(jié)，為了獲得理想的血壓控制效果。此外，也應(yīng)該結(jié)合科學(xué)的生活行為、預(yù)防保健與康復(fù)干預(yù)。該報(bào)告中，針對(duì)老年高血壓病人開展康復(fù)護(hù)理及預(yù)防保健的護(hù)理與效果進(jìn)行了分析和研究，整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取2018年5月至2019年5月收治的90例老年高血壓病人進(jìn)行探討，平均分成兩組，對(duì)照組包括男性25例，女性 20例，平均年齡（65.8±5.4）歲，平均病程（18.9±6.8）年，實(shí)驗(yàn)組包括男性28例，女性17例，平均年齡（64.6±6.3）歲，平均病程（17.6±7.2）年。通過分析所有病人的病程、性別等情況，差異不大，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組開展預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理，整理如下。

1.2.1 控制血壓

加強(qiáng)對(duì)老年病人有關(guān)高血壓的知識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到高血壓的發(fā)病原因、危害以及在日常生活中禁忌的事項(xiàng)。保證老年病人能夠客觀對(duì)待疾病，可以主動(dòng)接受治療，做好康復(fù)護(hù)理工作，病人在臨床護(hù)理干預(yù)工作中，根據(jù)醫(yī)囑服用降壓藥物的治療，可以明顯控制血壓水平，避免病情復(fù)發(fā)。此外，需要告知病人的相關(guān)并發(fā)癥情況，做好并發(fā)癥的預(yù)防與干預(yù)工作。

1.2.2 不良生活習(xí)慣的調(diào)整

老年高血壓病人患病前伴有不科學(xué)的生活行為，進(jìn)而可提高病人的發(fā)病率，為了有效緩解高血壓的病情，糾正不科學(xué)的生活方式非常關(guān)鍵[3]。高血壓病人需要在飲食上堅(jiān)持清淡、易消化、低鹽、低脂、維生素豐富、蛋白質(zhì)含量高的飲食為主，忌煙、忌酒，形成科學(xué)規(guī)律的飲食方式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，還應(yīng)該有效控制病人的體重，按照身體情況采取良好的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，保證運(yùn)動(dòng)適宜，強(qiáng)度適中，避免身體過度勞累。

1.2.3 根據(jù)醫(yī)囑用藥

嚴(yán)格遵醫(yī)囑為病人服藥，全面認(rèn)識(shí)藥物的效果以及用法禁忌等，做好病人相關(guān)的進(jìn)食工作，防止血壓狀況惡化。指導(dǎo)病人禁忌聽信民間無科學(xué)原理的偏方，應(yīng)該根據(jù)劑量服藥，堅(jiān)持服藥，防止發(fā)生服藥后病情改善結(jié)束吃藥的情況，也應(yīng)該遵醫(yī)囑控制血壓，做好測(cè)量工作。護(hù)理人員加強(qiáng)管理，確保服藥正確，進(jìn)而可以有效控制血壓水平，進(jìn)而保證治療效果。

1.2.4 心理干預(yù)

老年病人由于身體疾病可造成心理特征的變化，許多病人以為自己是家庭的壓力，因此，讓病人承擔(dān)沉重的精神負(fù)擔(dān)，病人伴有高血壓情況，可產(chǎn)生焦慮、抵抗以及負(fù)面的不良心理，進(jìn)而會(huì)明顯降低康復(fù)效果[4]。所以，為了讓病人可以主動(dòng)接受治療與護(hù)理工作，引導(dǎo)病人放松心情非常關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)該積極和病人交流，可以隨時(shí)掌握具體問題，為病人介紹治療成功的案例，鼓勵(lì)病人提高治療疾病的信心。在對(duì)病人開展心理干預(yù)的時(shí)候，按照病人的實(shí)際心理情況，認(rèn)真傾聽病人的心聲，在護(hù)理過程中能夠保持放松愉悅的心理，進(jìn)而提高治療效果，有利于疾病獲得明顯的控制，促使身體盡早康復(fù)。

1.2.5 并發(fā)癥干預(yù)

老年人高血壓的危害在于長(zhǎng)期高血壓之后，對(duì)全身重要臟器的影響，包括心臟、腦、腎臟和周圍動(dòng)脈系統(tǒng)及眼底的影響。有以下五個(gè)方面：第一，長(zhǎng)期的壓力負(fù)荷會(huì)引起心臟、心肌出現(xiàn)肥厚，導(dǎo)致猝死的發(fā)生幾率增加；第二，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致冠心病、心絞痛、心肌梗死、猝死等危險(xiǎn)并發(fā)癥，腦部損傷引起腦卒中；第三，腎臟的損害最終導(dǎo)致腎衰竭；第四，引起大動(dòng)脈的損害即主動(dòng)脈的夾層；第五，引起眼底小動(dòng)脈硬化導(dǎo)致失明。高血壓屬于可防、可控的疾病，如果堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，將血壓控制在理想水平，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，建議患者應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)血壓，觀察是否達(dá)標(biāo)[5]。

1.2.6 康復(fù)訓(xùn)練

由于高血壓患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥，所以在早期訓(xùn)練階段中，護(hù)理人員需要為其采取積極有效的運(yùn)動(dòng)措施，恢復(fù)患者的機(jī)體功能，有計(jì)劃地加強(qiáng)鍛煉，保持適宜的強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)2～3次/d，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)為30 min左右。在體位護(hù)理過程中，按摩各個(gè)關(guān)節(jié)之后，加強(qiáng)肢體血液循環(huán)，增加坐位練習(xí)或者直立行走練習(xí)等。

1.3 療效判定

所有病人皆開展血壓水平檢測(cè)和生活質(zhì)量評(píng)比，血壓的有效控制為舒張壓＜90 mmHg，收縮壓＜140 mmHg。選擇SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)生活質(zhì)量給予判斷，具體分為：生理、心理以及社會(huì)功能等，共100分，分?jǐn)?shù)越大說明病人的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)主要選擇SPSS 18.0軟件，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為準(zhǔn)說明差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)比兩組的效果、血壓水平以及生活質(zhì)量等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組的護(hù)理后血壓水平及生活質(zhì)量評(píng)分分析（±s）

表1 兩組的護(hù)理后血壓水平及生活質(zhì)量評(píng)分分析（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）生活質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 45 93±5 84±5 93.6±5.5對(duì)照組 45 114±6 91±4 85.3±5.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓屬于一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增加為臨床表現(xiàn)的慢性疾病，病人應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間口服降壓藥物進(jìn)而有效控制血壓，保證病人體內(nèi)血液循環(huán)的正常。在高血壓病人中，生活習(xí)慣以及個(gè)人行為等皆可對(duì)其血壓降低效果產(chǎn)生較大的影響，應(yīng)該進(jìn)行個(gè)性化的干預(yù)措施，進(jìn)而有效避免疾病惡化，保證其預(yù)后效果。因?yàn)槔夏耆后w的身體免疫功能減弱，同時(shí)伴有其他疾病，高血壓須長(zhǎng)時(shí)間服用藥物對(duì)血壓給予有效的調(diào)節(jié)，為了獲得理想的血壓控制效果。此外，也應(yīng)該結(jié)合科學(xué)的生活行為、預(yù)防保健與康復(fù)干預(yù)。通過藥物治療，并改善生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，從而降低血壓。針對(duì)老年高血壓患者，需進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉、降低體重、增加蔬菜水果攝入、減少鹽和酒精攝入量、戒煙等。該報(bào)告中，實(shí)驗(yàn)組的45例老年高血壓病人在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)時(shí)，開展預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理措施，通過糾正不科學(xué)的生活方式，監(jiān)管病人按時(shí)正確服藥，糾正其日常行為進(jìn)而有效保證血壓的穩(wěn)定性，輔以相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練、心理療法等豐富病人的日常生活，促使其形成科學(xué)規(guī)律的生活行為，有利于改善對(duì)高血壓病人的護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到改善高血壓病人生活質(zhì)量的效果。所以，該報(bào)告結(jié)果說明，實(shí)驗(yàn)組的血壓水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理在老年高血壓病人中的臨床效果良好，可以廣泛應(yīng)用在臨床治療過程中[6]。

綜上所述，預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理的使用，可以明顯增強(qiáng)老年高血壓患者的護(hù)理效果，明顯控制血壓水平，提高病人的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，在臨床上具有一定的實(shí)踐價(jià)值。