淺談護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的影響

王霞

（吉林省白山市長白朝鮮族自治縣八道溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 白山）

0 引言

糖尿病（Diabetes Mellitus）是臨床慢性代謝性疾病的一種，主要以慢性高血糖為臨床特點，是代謝紊亂綜合征的一類，發(fā)生率較高。糖尿病的病因復(fù)雜，包括環(huán)境因素、遺傳因素等，作為一種終身疾病，臨床尚無根治方案，主要依靠藥物進(jìn)行血糖控制，由于患者需要長期接受治療，因此患者依從性較差。病情遷延，若血糖控制不合理還可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，包括高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、皮膚感染、糖尿病足等，對患者心理狀態(tài)以及身心健康影響較大[1-2]。因此臨床上需要重視對糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)。我院就綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的影響展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的糖尿病患者均自2017年10月至2019年10月收治，抽選量為100例，抽選對象均通過研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。50例組成參照組，施予常規(guī)護(hù)理；余下50例組成觀察組，施予綜合護(hù)理。參照組內(nèi)，男27例，女23例，年齡 40～60歲，平均（51.21±0.21）歲。病程 4～27年，平均（8.24±0.21）年。觀察組內(nèi)，男28例，女22例，年齡 40～59歲，平均（52.14±0.24）歲。病程 3～26年，平均（8.22±0.25）年。納入對象的信息資料經(jīng)上傳處理，計算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為糖尿病；患者知情且同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重臟器功能不全患者；排除精神障礙、智力障礙患者；排除合并感染等急性并發(fā)癥患者；排除信息資料不全患者。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測患者血糖水平，予以患者健康教育，并指導(dǎo)患者飲食以及用藥等。

觀察組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育：經(jīng)多媒體技術(shù)對患者實施健康宣教，告知患者有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識以及治療方法，針對不同文化、認(rèn)知程度的患者實施針對性宣教，對患者存在的疑惑進(jìn)行說明和解釋，實施個體化教育，使患者對疾病的病因、概念、發(fā)病機(jī)制以及治療內(nèi)容等有所認(rèn)識，同時培養(yǎng)患者進(jìn)行自我管理，提高患者的自我管理意識，并使患者積極配合治療。（2）心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行交流，拉近護(hù)患關(guān)系，獲取患者的信任，并密切觀察和評估患者的心理狀態(tài)。認(rèn)真傾聽患者的主訴以及內(nèi)心想法，并盡量滿足患者的身心需求，介紹成功案例，提高患者治療信心。同時告知患者家屬予以患者更多關(guān)心和陪伴，使患者感受家庭的溫暖。（3）飲食指導(dǎo)：糖尿病患者需要嚴(yán)格控制日常食物總熱量，通過飲食指導(dǎo)的方式控制患者體質(zhì)量，同時使機(jī)體對胰島素的抵抗下降，促進(jìn)胰島素的吸收，便于患者更好地控制血糖水平。同時鼓勵患者多食用高維生素、高蛋白食物，嚴(yán)禁煙酒。（4）運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行運動鍛煉，改善患者機(jī)體免疫力，使患者機(jī)體對胰島素的敏感性提高。依據(jù)不同情況的患者，需要制定針對性的運動計劃，可選擇慢跑、騎車、拖地、快走等運動項目，依據(jù)患者身體和病情調(diào)整運動強(qiáng)度，每周為3～4次。運動后及時補水，也可攜帶適當(dāng)甜食補充能量。（5）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行遵醫(yī)囑用藥，告知患者不可擅自調(diào)整藥物劑量，同時對藥物服用的相關(guān)要求進(jìn)行觀察，按時按量進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者干預(yù)前后的血糖指標(biāo)，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c），并對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

記錄患者各方面的遵醫(yī)情況進(jìn)行比較，包括飲食控制、自我監(jiān)測、定期復(fù)查、適量運動、合理服藥。

發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者對此次護(hù)理工作的持有態(tài)度，分滿意、較滿意以及不滿意，總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 15.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較

觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L） HbAlc（%）觀察組 50 干預(yù)前 7.21±0.12 9.88±0.24 8.43±0.21干預(yù)后 5.20±0.11 7.11±0.15 6.23±0.11參照組 50 干預(yù)前 7.23±0.10 9.80±0.15 8.50±0.16干預(yù)后 7.02±0.25 9.02±0.11 7.67±0.15

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較

觀察組的各方面遵醫(yī)行為優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度較參照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 3。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n(%)]

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n, %）

3 討論

糖尿病是臨床慢性疾病的一種，主要因一系列因素影響和作用所致。患者因胰島素分泌異常，血糖長期處于超標(biāo)狀態(tài)，因此容易誘發(fā)一系列心腦血管疾病，導(dǎo)致生活質(zhì)量受到影響[3-4]。糖尿病患者需要長期治療，而患者因缺乏對疾病的認(rèn)識，加之病情影響，依從性不高，治療效果受到影響，導(dǎo)致血糖控制效果不理想，因此臨床上需要予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[5-6]。

我院對糖尿病患者實施綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的各方面遵醫(yī)行為優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度較參照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因為綜合護(hù)理從心理、健康宣教、飲食、運動、用藥方面對患者實施干預(yù)，通過心理疏導(dǎo)以及健康宣教消除患者負(fù)面心理，使患者的疾病認(rèn)知更為清晰，對疾病治療更為重視，提高患者治療依從性以及治療信心[7-8]。同時通過飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)以及藥物指導(dǎo)，使患者不良的生活方式得到糾正，提高了患者的自我管理能力，使患者保持合理的生活作息，遵醫(yī)囑用藥，使患者血糖控制效果得到保障，降低不良事件的發(fā)生[9]。

綜上所述，對糖尿病患者實施綜合護(hù)理，可有效改善患者的血糖水平以及遵醫(yī)行為，使患者血糖控制效果更為理想，值得推薦和應(yīng)用。