優質護理在小兒肺炎護理中的應用及體會

張晶晶

（山西大同第一人民醫院，山西 大同）

0 引言

小兒肺炎是嬰幼兒常見的疾病，好發于冬春季，不利于小兒的生長發育，損害其生命安全。相關文獻報道：國內小兒肺炎住院大約占40%[1]。患兒的具體癥狀為發熱、咳嗽等，因為嬰幼兒年齡較小，自我意識和自控能力弱，因此小兒肺炎的治療過程中開展科學合理的護理措施，可以明顯地增強臨床療效，發揮良好的作用[2]。該報告中抽取92例小兒肺炎患兒進行分析，實施優質護理服務，取得理想的療效，體會如下。

1 資料和方法

1.1 一般情況

選擇2018年接收的92例小兒肺炎患兒給予分析，隨機分兩組。研究組分為27例男性，19例女性，年齡0.6～11歲，病程1～4 d。參考組分為28例男性，18例女性，年齡0.8～10歲，病程1～6 d。經過觀察兩組的基本資料，差異較小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

參考組選擇一般護理干預，口頭健康教育、遵醫用藥等。實驗組開展優質護理干預，主要內容如下。

1.2.1 心理干預

護士全面了解患兒的心理狀態治療項目、疾病等情況，進而開展有效的心理干預。此外，須保持溫柔、良好的態度主動和患兒交談，同時可采取講故事、動畫片、游戲等方法分散其集中力，進而緩解疾病的損害，同時可以獲得其認可信賴，增強治療配合度。此外，合理地裝飾病房環境，例如放置一些玩具，可以創造舒適的環境，構建和諧的相處模式，消除恐懼情緒[3]。

1.2.2 健康教育

護理人員為家屬介紹有關小兒肺炎病情、治療方法與會產生的不良癥狀，贏得父母的合作，有利于臨床工作的有序進行，同時為其講解注意事項與自我護理的內容。提高家屬對疾病的了解，做好心理護理，消除焦慮、害怕等負面心理。通過對患兒撫觸、交流等途徑進而增強舒適度與依從性，防止出現醫療糾紛[4]。

1.2.3 病情監測

小兒肺炎主要由于細菌和病毒造成，因此防止和過敏原的接觸，比如白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等[5]。護士需要隨時監測患兒的具體癥狀，密切觀察生命體征，特別是心率、呼吸、精神狀況的變化，避免出現呼吸衰竭和心力衰竭。

1.2.4 體位護理

患兒應該進行絕對的臥床休養，可以有利于疾病的痊愈，如果病人發生嚴重的憋喘，應該選擇半臥位，頭部抬起，能夠有效地緩解呼吸困難。如果患兒較小，護士應該引導家長將其豎直抱起，同時慢慢拍打背部，有利于保證呼吸順暢，及時清理鼻腔分泌物；如果痰液較為黏稠，采取霧化吸入進行 10～15 min/d的吸入，2～3 次 /d。

1.2.5 發熱干預

患兒的體溫通常在37.5～41.0 ℃，護士嚴格監測患兒的體溫，2～4 h實施1次體溫測量，若溫度不高，則可使用酒精、冰袋等進行降溫，禁忌幅度過大。由于患兒口腔黏膜干燥，會誘發口腔潰瘍和口腔炎，因此，護理人員加強口腔干預，1～2次/d，鼓勵其多飲水，飯后漱口，避免食物殘渣遺留。

1.2.6 飲食和運動的干預

如果患兒呼吸異常，嚴重低氧并存在心力衰竭者需要禁食，呼吸正常后恢復。增強營養的補充，禁忌辛辣刺激食物，提高身體防御能力，多食熱量高、蛋白豐富、易消化、清淡的半流食。多喝水，可添加金銀花或板藍根，有助于患兒體溫穩定，改善口唇干裂、口腔異味與口腔潰瘍疾病[6]。口腔潰瘍可使用呋喃西林液漱口。此外，還需要進行有氧鍛煉，增強機體免疫力，早日康復出院。

1.2.7 環境護理

在病房內及科室內可備置益智玩具，提供給情緒不穩定或對醫護人員存在抵觸感、懼怕感的患兒，護理人員應以親和的態度接觸患兒，緩解其恐慌的心理情緒。維持病房內安靜的環境，叮囑家屬應減少患兒的活動量，增加其臥床休息的時間。

1.2.8 加強巡視患兒

監測患兒的生命體征，如果其出現焦慮吵鬧、心跳加快、呼吸急促等反應，說明心力衰竭，護士需要根據醫囑進行靜脈通道并迅速為患兒吸氧，使用強心利尿劑及鎮靜藥物；若痰液呈粉紅色且為泡沫狀，顯示肺水腫的情況，此時使用20～30%乙醇進行濕化吸氧[7]。

1.3 指標判定

對比兩組患兒的護理效果、臨床療效及并發癥出現情況。其臨床療效可分為顯效、好轉、無效。①顯效：經治療1周后，體溫恢復正常，患兒咳嗽與肺部哮喘音均得到明顯的減輕；②好轉：經治療1周后，體溫正常，患兒咳嗽與肺部哮喘音均獲得減輕；③無效：經治療2周后，患兒臨床癥狀沒有改善或加重。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

對比兩組的有效率，研究組明顯強于參考組，差異顯著（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組的臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒并發癥發生情況及患兒家屬滿意度比較

參考組患兒的并發癥發生率高于研究組，而研究組的患兒家屬滿意度高于參考組，經比較（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 兩組患兒并發癥發生情況比較[±s, n(%)]

表2 兩組患兒并發癥發生情況比較[±s, n(%)]

組別 例數 患者家屬滿意度 患兒并發癥參考組 46 90.37±2.91 3（6.5）研究組 46 98.36±1.38 0（0）P＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒肺炎屬于好發于年齡低于3歲的幼兒，是臨床多見的疾病，會導致患兒生長發育障礙。細菌型、病毒型以及非典型病原體十分多見，咽痛、咳嗽、發熱以及濕啰音等是該疾病較為常見的臨床表現。因為小兒自身的生理特點，實施治療的同時采取恰當的護理干預，從而增強臨床療效[8]。優質護理干預是護士根據患兒的病情與家長的要求制定的個體化的護理方案，從而改善護理工作質量。加強對家長的健康知識教育與心理護理，促使其對疾病的正確認識，從而有效地減輕患兒焦慮、害怕等不良心理，提高其治療依從性，發揮良好的效果。通過結合患兒的癥狀表現，為其開展相應的干預手段，有利于控制并發癥的發生，對疾病治療、肺功能改善以及疾病康復等均具有積極意義。為患兒備置玩具或播放電視節目等可轉移患兒的注意力，同時可以安撫患兒緊張及恐慌的情緒。本次研究中，研究組肺炎患兒經優質護理后的有效率較經常規護理的參考組高，其家屬滿意度評分高于參考組，并發癥發生率低于參考組，差異較大，P＜0.05。該研究結果進一步表明,在肺炎患兒中開展優質護理，有利于改善疾病癥狀，減少并發癥的發生，同時可減少疾病對患兒肺功能產生的影響，對縮短患兒的住院時間及提升家屬滿意度等均具有積極作用。