責任助產模式對產房護理質量的影響

張騰姣，甄松菊，高大麗，張風華

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院，河南 平頂山）

0 引言

產婦分娩的過程中，助產士起著十分重要的作用，助產婦能為產婦的分娩提供更加安全的分娩環境，對于改善產房的護理質量有著重要的意義[1]。由于大多數產婦在分娩過程中，難免會出現緊張、害怕、擔憂等不良情緒，分娩中的不良情緒會對產婦的分娩結局造成影響，因此，在分娩過程中的護理干預十分重要[2-3]。隨著近年來醫療水平的不斷提升，人們對產房護理質量的要求也在不斷提升，醫院提升產房護理質量勢在必行[4]。本研究就產房護理中應用責任助產模式對護理質量的影響進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2019年9月收治的即將進行分娩的產婦98例，隨機將其分為觀察組與對照組，各49例。其中觀察組中，產婦年齡 22～37歲，平均（28.15±1.78）歲；對照組中，產婦年齡23～38歲，平均（28.06±1.82）歲。納入標準為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰；②臨床資料完整；③自愿簽署知情同意書。排除標準為：①有明顯的盆骨狹窄的患者；②造血功能異常的患者；③腎、肝等重要臟器病變嚴重。對比兩組產婦的一般資料，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在產房護理中應用傳統助產模式，主要內容為：助產士在產婦進行待產室后，密切關注其宮口擴張及宮縮的情況，待產婦的子宮口擴張超過3 cm時將產婦送入產房，等待分娩。

觀察組則實施責任助產模式，具體方式如下：①在產婦進行待產室時，使責任助產人員為產婦提供全面的護理。首先，為產婦及產婦家屬進行自我介紹，對產婦的護理服務工作做較為詳細的介紹，使產婦及其家屬明確護理工作的內容、服務范圍及責任，建立與產婦及其家屬的信任。結合產婦的臨床資料，對產婦的情況進行了解，為產婦解答產前問題，緩解產婦的不良情緒，提前告知產婦分娩過程中體征可能出現變化的各種情況，使產婦能保持穩定的情緒等待分娩。②在產婦的子宮口擴張超過3 cm后，推入產房中等待分娩，調節產房的溫度及濕度，使產婦保持舒適的體位，給予產婦毛毯遮蓋其隱私部位，為產婦提供安全的一隱私環境。當產婦宮縮疼痛難以忍受時，責任助產人員可為產婦進行按摩，同時與產婦進行交流，采用平和的語氣，以轉移產婦的注意力以緩解疼痛感。③產婦宮口全開時，責任助產人員應指導產婦采用正確的方式呼吸及用力，鼓勵產婦完成分娩，在分娩過程中，嚴密監測產婦及胎兒的情況，待胎兒產出，應告知產婦新生兒的情況，并為新生兒做好健康檢查。

1.3 觀察標準

對比兩組產婦的分娩情況，包括分娩方式、產程時間及產婦分娩2 h內的出血量[5]。對比兩組產婦分娩后的不良事件發生率，包括產后出血、新生兒窒息及新生兒窘迫[6]。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式

觀察組產婦的自然分娩率明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組產婦的自然分娩率（n, %）

2.2 產程時間及產后出血情況

觀察組產婦的各產程時間均比對照組短，且觀察組產婦的分娩后2 h出血量低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 不良事件發生情況

觀察組產婦分娩后的不良事件發生率明顯比對照組低（P＜0.05），見表 3。

3 討論

分娩是一種生理過程，是每位產婦必須經歷的。但由于大多數產婦在生產前缺乏對相關知識的了解，加上分娩過程中會產生劇烈的疼痛，導致產婦在分娩過程中，難免出現緊張、焦慮、害怕等不良情緒[7]。這些不良情緒的出現會嚴重影響產婦的分娩，受情緒的影響，愈來愈多的產婦選擇剖宮產方式。同時，分娩中的不良情緒會導致宮縮乏力引發出血，導致產生延長，若情況嚴重，還可能造成分娩中各種不良事件的發生，如產后出血量過大、新生兒窒息、窘迫等。隨著人們對產婦分娩的重視，對醫院的護理服務要求也不斷提高[8]。責任助產模式是一種新興的護理模式，它的開展是以產婦作為中心，對產婦分娩過程中，責任助產人員的責任性進行強調，分別從心理、生理等方面為產婦提供更加全面的護理，使產婦在分娩過程中，保持良好的心態[9]。責任助產模式是一對一進行的，在產婦的護理中，使產婦感受到更多的關懷，給予產婦更多的照顧，同時會嚴密監測產婦及胎兒的體征變化情況，為產婦提供更加安全、安心的分娩環境。而傳統助產模式則無法全面滿足產婦的各項需求[10]。

表2 對比兩組產婦的分娩情況（±s）

表2 對比兩組產婦的分娩情況（±s）

組別 例數 第一產程（min） 第二產程（min） 第三產程（min） 總產程（min） 2 h出血量（mL）觀察組 49 392.12±21.35 48.16±11.21 6.13±1.26 446.41±12.59 121.64±10.64對照組 49 612.48±45.48 65.37±15.46 11.16±2.13 689.01±29.15 261.25±18.15 t 30.647 6.309 14.228 53.482 46.451 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 對比兩組產婦分娩后不良事件發生率（n, %）

本次研究結果顯示，觀察組患者的自然分娩率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組的各產程時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組的產后2 h的出血量低于對照組（P＜0.05）；觀察組的不良事件發生率比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，采用在產房中應用責任助產模式，能有效提升產婦的自然分娩率，減少產婦不良事件的發生，有效提升醫院的產房護理質量，值得臨床推廣應用。