循證護理干預在缺氧缺血性新生兒腦病護理中的應用效果

崔娜

（山西省長治市人民醫院 新生兒科，山西 長治）

0 引言

新生兒在圍產期由于出現窒息等情況所造成的腦損傷后產生的一系列類似有口唇青紫、反應遲鈍、意識障礙以及嗜睡等的癥狀，這種由于腦損傷所造成的各種癥狀的產生我們稱之為新生兒缺氧缺血性腦病，患有這種疾病的患兒還可能表現有驚癇等癥狀，因此需要采取及時的護理治療。由于患有這種疾病的患兒周齡都比較小，因此即使是有一點點的治療的延誤，都可能給患兒帶來嚴重的生命上的威脅，就算治療完成也有可能會導致新生兒的殘障[1-2]。而且，新生兒是維持家庭和睦的一個重要的紐帶，若是新生兒的生命面臨威脅，那么很有可能導致一個家庭的破裂。因此，我們需要尋找合適的方法對新生兒進行護理，從而改善他們的癥狀，減輕其痛苦，幫助他們能夠很好地生活。由于新生兒的身體過于虛弱，不適合采用手術治療等創傷較大的治療方法，適合采用護理干預的方法對新生兒進行護理治療，從而改善他們的情況。近年來，人們對生活質量要求提高的同時也就意味著類似于護理這種服務類行業需要有更高的標準，同時由于各項疾病的發病，對護理人員的護理要求也越來越高，因此，護理治療在疾病的相關治療方法中占據了很大的一個方面，特別在針對新生兒的護理中的要求更是比一般要求要高，而對于缺氧缺血性腦病這種危重的病癥，采用科學有效的護理方法對減輕新生兒的痛苦，從而使得患兒的癥狀得到改善，挽救他們的生命，使他們能夠正常的生活有著重要的意義[3-4]。我科在對新生兒缺氧缺血性腦病的護理中采用循證護理的護理方法上取得了一定的成果，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年8月至2019年8月在我院新生兒科接受治療的缺氧缺血性新生兒腦病患者180例，患者隨機分組，兩組患者的基本資料沒有太大的差別，詳細情況見表1。

表1 兩組患者的基本資料（n）

1.2 治療方法

所有患兒在入院治療時均采用保暖、吸氧、配合治療、給予營養治療、顱高壓等常規的護理方法，對患兒制定適宜的治療策略。在治療過程中需時刻注意患兒病情的變化。護理組的患兒使用循證護理的方法進行護理治療，即：在接收患兒進行治療的過程中，護理人員根據患兒入院時的基本情況的調查，合理選擇給予患兒的保暖措施，給予適當的營養治療以及顱高壓等針對護理的方法，觀察注意新生兒體征的變化以及患兒的意識情況，注意患兒病情隨著治療的變化，對治療方案進行改進和完善，并做到隨著患兒治療的推進，每個階段有對應的治療方案。嚴格按照治療方案對患兒實施治療，并根據患兒經過治療后病情、體征等的變化進一步修改優化治療方案。等到患兒達到出院標準時，向患兒家屬明確交代注意事項，幫助患兒家屬對患兒進行出院后的護理，方便進行后續的護理治療。對患兒出院后的情況進行及時的追蹤調查，并指導患者家屬進行適當的護理，同時可以建立患者家屬交流群，讓家屬之間進行交流，彼此之間相互支持，同時建立醫患交流群，增強患者家屬對疾病的認識，從而進行更好的護理。

1.3 療效判定

通過患兒出院前向家屬下發調查問卷來統計家屬在患兒接受治療期間的滿意程度，調查問卷滿分為10分，≥8分為非常滿意，4～8分為滿意，＜4分為不滿意。同時對于患兒恢復情況的評定為：若患兒意識清晰，各項缺血性缺氧性腦病的相關體征皆恢復到正常水平則為顯效；若患者的各項相關體征均有所改善但并未恢復到正常水平，則評定為有效；若患者的各項體征均沒有改善，甚至有患者出現情況加重的現象，則評定為無效。

1.4 數據分析

調查問卷所得到的家屬滿意度情況以及患兒的病情恢復情況、并發癥等的出現情況均采用SPSS.15.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒接受治療的過程中患者家屬的滿意度情況

從下發收上的調查問卷的結果顯示，護理組患兒家屬對治療過程中的滿意程度更高，詳情見表2。

表2 兩組患兒家屬的滿意程度[n(%)]

2.2 兩組患兒的治療效果

對兩組患兒的治療情況進行分析發現，護理組患兒治療的總有效性較高，詳情見表3。

表3 兩組患兒的治療效果[n(%)]

2.3 兩組患兒并發癥的發病情況以及總住院時間

對兩組患兒的并發癥發病情況以及住院時間進行統計發現，護理組患兒并發癥的發病幾率更低，且住院治療時間相對較短，詳情見表4。

表4 兩組患兒的并發癥發病情況以及住院時間[n(%),±s]

表4 兩組患兒的并發癥發病情況以及住院時間[n(%),±s]

組別 n 并發癥 住院時間（d）對照組 90 7（7.78） 20±5護理組 90 1（1.11） 16±3

3 結論

缺氧缺血性腦病是由于新生兒腦組織受損所出現的各種癥狀，因此改善新生兒神經受損的情況，增強其代謝功能是治療新生兒腦病的一種重要的方法[5-6]。由于新生兒的身體機能較弱，因此不能采用激烈的治療手段，這樣一來，護理治療就是針對新生兒來說的一種良好的治療方法。近年來，人們對生活質量要求提高的同時也就意味著類似于護理這種服務類行業需要有更高的標準，同時由于各項疾病的發病，對護理人員的護理要求也越來越高，因此，護理治療在疾病的相關治療方法中占據了很大的一個方面。相較于其他科室的護理治療來說，新生兒護理治療方面面臨著更大的挑戰：首先，由于新生兒沒有自主意識，因此就沒有配合治療一說，這樣一來，對新生兒采取某些方面的護理時就相對比較困難，這需要護理人員有足夠的耐心以及對新生兒的愛心；此外，由于新生兒不會說話，因此很多病情不能通過向患者詢問得到直觀的回復，通常是由患者家屬代為回答，這就在很大情況下失去了治療的主動性，這就需要護理人員要足夠的細心同時有過硬的專業知識，這樣能及時監護患兒各項體征的變化，從而制定第一手的治療方案；最后，由于孩子是每個家庭捧在手心里的寶，因此對新生兒進行護理時需要萬分小心，避免惹得患兒家屬不滿。與此同時，要求護理人員具有良好的交際能力，能夠將情況清楚地向患兒家屬進行傳遞，同時能夠體諒患兒家屬心里的苦悶，采用更容易被患兒家屬所接受的措辭與家屬進行交流，良好的交流溝通既有助于患兒家屬掌握患兒的情況，也有助于護理人員通過家屬了解患兒的情況。

與常規的護理方法相比，本次治療過程中采用的循證護理的護理治療方法，是通過詳細了解患兒的情況，查閱相關材料，為患兒制定適合的護理方案[7-8]。在對新生兒進行護理的過程中，通過對新生兒入院的各項資料進行了解，首先制定初步的護理方案，然后根據患兒在治療過程中的各項體征的變化，對治療方案進行修改，可以做到一人一個方案，使護理更具有針對性。同時在新生兒經過一段時間的治療達到出院標準后，向患者的家屬傳授相關的護理治療方案，幫助患兒家屬對患兒在家中進行護理，同時采用對出院后的患兒進行后續追蹤的方法，有助于及時了解患兒出院后的恢復情況，一旦出現任何問題，有助于幫助患兒進行及時治療。了解患兒出院后恢復的情況，實時向群中傳授相關的病情知識及護理方法，讓家屬們之間相互交流，彼此進行支撐，有助于患兒更好地治療，同時有助于緩和患兒家屬的心態。因此，相較于常規護理而言，循證護理提供了更加合理有效的護理治療方案，同時由于護理療程相對較長能夠達到更好的護理治療效果。

通過比較發現，護理組患兒治療的恢復情況比較好，患兒中僅有1例出現并發癥的癥狀；而對照組的患兒的護理治療恢復情況不如護理組患兒，且有7名患兒在護理治療的過程中出現并發癥的情況。從滿意度的調查結果來看，同樣是護理組患兒家屬的滿意度較好，滿意度達到了97.78%，而對照組有將近二十位患兒的家屬表達出不滿意。從治療后各項數據分析中可以得出，采用循證護理的護理方法，對腦病患兒進行護理，護理治療的效果較好，且采用此種方法進行護理患兒家屬的滿意度較高，因此，在有足夠臨床數據的支持下，采用循證護理進行護理治療的方法值得推廣使用。