研究綜合護理干預在母嬰分離產婦成功回歸母乳喂養的影響

徐丹鳳，朱凌怡，高潔

（昆山市第一人民醫院，江蘇 昆山）

0 引言

隨著醫療水平的進步，關于母乳喂養相關研究的逐漸深入，人們對于母乳喂養的優點和重要性的理解也越來越深刻，但對于母嬰分離的產婦來說，成功母乳喂養有一定的難度[1]。臨床上把新生兒娩出后因各種原因需要轉入兒科進行監護和治療，導致新生兒不得不與產婦分離的情況稱為母嬰分離，母嬰分離會導致新生兒與產婦之間出現身體和情感上的割裂，不僅會影響母嬰之間的感情，還會導致產婦泌乳情況差，引發乳房脹痛以及發炎等情況，引發產婦生理和心理上的不適，新生兒得不到母乳喂養，也會影響其健康成長[2]。有相關研究指出，我國母嬰分離發生率超過10%，其后期的母乳喂養也受到了一定程度的影響。綜合護理干預通過多對多種護理方案進行綜合利用，為產婦提供全方位的護理，本研究通過對100例母嬰分離產婦進行護理，研究綜合護理干預對產婦成功母乳喂養的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年3月收治的100例母嬰分離產婦，采用隨機數字表法分為兩組，對照組 50例，產婦年齡 26～35歲，平均（29.73±2.86）歲，孕 周 36～39周，平 均（38.44±0.41）周，新 生 兒 評 分8～10 分，平 均（8.37±0.13），新生兒體重 2.5～3.6 kg，平均（2.89±0.34）kg；實驗組 50例，產婦年齡25～34歲，平均（29.66±2.81）歲，孕周 37～40周，平均（38.47±0.69）周，新生兒評分 8～10 分，平均（8.34±0.15），新生兒體重 2.5～3.6 kg，平均（3.04±0.37）kg。兩組產婦和新生兒資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經我院倫理委員會審批，所有產婦營養狀況良好，無乳頭凹陷、扁平現象，未出現嚴重妊娠并發癥，無母乳喂養禁忌證，產婦無精神疾病和焦慮障礙。

1.2 方法

對照組產婦接受常規護理干預，評估產婦的宮縮情況，監測出血量，嚴密觀察生命體征變化，預防產后并發癥；予產后康復知識指導，普及母乳喂養的重要性和方法；加強營養支持和康復訓練指導。觀察組在此基礎上采用綜合護理干預，內容如下：（1）指導產婦正確的擠奶和乳房按摩方法，督促產婦2～3 h擠奶1次，每次20～30 min，擠奶次數和量班班交接，關注產婦泌乳情況；（2）根據兒轉新生兒的情況來確定是否可以母乳喂養，與兒科聯合共同關注新生兒的母乳喂養問題；（3）加強產婦心理護理，許多產婦在母嬰分離后因擔心新生兒狀況而產生心理壓力，護理人員在護理過程中應多于產婦進行交流，給予心理支持，告知產婦分離的意義和重要性，同時尋求產婦家庭支持系統的幫助和陪伴，提供生活上的幫助，以緩解產婦心理壓力，并做好母乳喂養的準備；（4）對母嬰分離產婦采用IPAD視頻宣教，指導正確母乳喂養的姿勢和注意事項；（5）對發生乳脹的產婦及時給予干預，可采用芒硝或包菜冷敷緩解乳脹癥狀，保持泌乳通暢；（6）在新生兒探視過程中，依據新生兒病情可采取袋鼠式護理，增加肌膚接觸，建立親子關系；（7）出院指導，告知新生兒出院后回歸母乳喂養可能存在的困難如乳頭錯覺，告知可行的方法，如有困難可至圍產期門診咨詢就診。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的泌乳情況，包括泌乳開始時間和術后48 h泌乳量；對比新生兒出院后3 d兩組產婦的母乳喂養情況，包括純母乳喂養、人工喂養、混合喂養和產婦漲乳，若新生兒能正常吮吸并吞咽母乳，喂養后新生兒能安然入睡，產婦無乳脹情況則為母乳喂養成功；若新生兒拒絕含接母乳或母乳喂養后仍哭鬧不止，產婦乳脹明顯則為母乳喂養失敗。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0對研究數據進行計算處理，計數數據和計量數據分別用（%）和（±s）表示，采用 χ2和t檢驗，用P＜0.05表示數據有統計學意義。

2 結果

2.1 對比泌乳情況

實驗組的泌乳開始時間和泌乳量均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組泌乳情況對比（±s）

表1 兩組泌乳情況對比（±s）

組別 例數 泌乳開始時間（h） 48 h泌乳量（mL）實驗組 50 15.07±2.57 117.66±20.84對照組 50 24.95±4.06 66.74±12.46 t 14.539 14.829 P＜0.001 ＜0.001

2.2 對比母乳喂養情況

實驗組的母乳喂養成功率高于對照組（P＜0.05），產婦漲乳率低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組母乳喂養情況對比[n(%)]

3 討論

母乳是新生兒的首選食物，富含多種純天然營養物質，能為生長發育提供必須的營養和抗體，通過母乳喂養，還能保障新生兒免疫力和體質的增強，促進新生兒智力發育，在母乳喂養過程中，通過母嬰的親密接觸，還能促進新生兒認知能力和觸覺的發育，和諧的母嬰關系對產婦也有重要意義[3]。在臨床上由于各種原因會造成母嬰分離，母嬰分離會導致產婦與新生兒身體和情感的分離，產婦無法進行母乳喂養，無法保證新生兒的健康成長，產婦自身也會因為乳房得不到新生兒吮吸的刺激而影響泌乳，導致乳脹，產婦還可因母嬰分離產生多種不良情況，造成心理壓力，影響產婦的身心健康[4]。因此，幫助母嬰分離的產婦掌握母乳喂養相關知識、保持泌乳通暢，掌握出院后的處理母乳喂養的問題就顯得十分重要。

綜合護理干預通過將多種護理方案進行綜合，為患者提供全面且科學有效的護理服務，綜合護理干預將常規護理干預的內容進行細化、深化，讓患者更加放心和滿意[5]。針對母嬰分離的產婦，綜合護理干預通過加強心理護理，改善產婦因母嬰分離而產生的負面情緒，減輕心理壓力，促進產婦正常泌乳，對產婦和其家庭支持系統進行健康宣教，讓產婦和家屬意識到母乳喂養的重要性，掌握儲奶的正確方法，并通過聯合兒科共同提高母乳喂養的成功率，通過督促產婦擠奶，給予新生兒擠出的母乳進行喂養，并針對產婦乳脹的情況進行按摩、冷敷等方式治療，加強出院指導，解決產婦的后顧之憂[6]。在本次研究中，采用綜合護理干預的實驗組產婦，泌乳情況更好，母乳喂養成功率更高（P＜0.05），證明了綜合護理干預對于母嬰分離產婦成功回歸母乳喂養的有效性。

綜上所述，綜合護理干預能有效改善產婦的泌乳情況，提高母乳喂養成功率，有助于母嬰分離成功回歸母乳喂養，值得臨床應用和推廣。