護理流程在腹腔鏡手術圍術期護理的應用效果

陳磊

（青島萊西市中醫醫院，山東 萊西）

0 引言

腹腔鏡手術具有時間短、出血少、恢復迅速等特點，獲得病人普遍的認可。腹腔鏡圍手術期的護理質量對于手術成功以及身體康復具有密切聯系[1-2]。制定科學的護理流程，可以明顯的降低腹腔鏡圍手術期的失誤，增強臨床效果，提高工作安全性[3]。該報告中，對于腹腔鏡手術患者進行有效的護理干預，整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年3月至2019年4月接收的200例腹腔鏡手術患者為研究對象，平均分組，對照組男48例，女52例，年齡23～67歲，平均（45.3±4.4）。實驗組男56例，女44例，年齡23～66歲，平均（44.2±5.4）歲。經過觀察兩組的一般情況，P＞0.05，具有對比意義。

1.2 方法

對照組進行常規護理工作，實驗組實施相應的護理流程，具體如下。

1.2.1 成立護理流程小組

由經驗豐富的護理人員，主治醫師組成，按照病人的情況、腹腔鏡手術方法與術后禁忌事項，制定科學的護理流程：術前-術中-術后護理流程，加強質量監控，注意護理環節的執行情況，存在的問題給予及時的處理。

1.2.2 術前護理與準備工作

（1）加強對病人的宣傳教育，為病人全面的介紹腹腔鏡手術流程，尊重知情權，同時為病人講解實際病情，使其認識到自己的病情與預后情況，介紹腹腔鏡手術的具體步驟，指導病人術前應該準備工作，術中、術后的注意事項以及飲食干預的注意事項，做好大致的認識以及心理準備。進行備皮，先洗澡，準備換洗衣服。此外，注意飲食、禁食牛奶、豆制品等食物，保持睡眠質量。

（2）對儀器、手術器械的準備與檢查：檢查手術中所有儀器的安全性。

（3）心理干預：大部分病人術前均可產生焦慮、抑郁等不良情緒，無食欲、失眠或者睡眠質量差、煩躁不安等情緒，這些都是患者精神壓力大的表現，這種情況多是由于對手術的恐慌和對治療效果的擔憂造成的，這時候我們需要及時對患者進行心理疏導。察覺患者的內心世界，我們采取和患者講解手術的具體操作過程，以及一般的預后恢復效果，緩解他們對手術的恐慌程度，增強其對手術安全的信心。

1.2.3 術中護理以及手術配合

（1）手術中對護理的要求在手術中要求護士掌握腹腔鏡手術的基本流程和操作要點，熟悉腹腔鏡手術中儀器，器械的檢查要點和使用方法。在手術前，要檢查儀器和器械是否完備，并測試各種儀器是否能夠正常運行，將患者置于手術臺，采取適當的手術體位。清點手術器械、紗布等用品，并且登記在冊。開啟腹腔鏡攝像系統、氣腹系統等儀器處于備用狀態，等候運行。

（2）監測患者在手術中的生命體征，護士要嚴密監視和觀察患者的生命體征，注意記錄患者的心率、脈搏、血壓等變化，同時，要配合醫生傳遞分離鉗、剪刀等器械物品，還要注意觀察各種儀器設備性能是否處于正常運行狀態。

（3）整理儀器，填寫記錄手術時要及時填寫術中護理記錄，手術完畢后要仔細清點手術器械或用品的數量，并且和術前的登記記錄做詳細的對比，將患者送至病房并對患者進行心理疏導和心理安慰。交代注意事項，監督其好好休息。

1.2.4 術后護理

（1）術后注意搬動病人，選擇舒適的體位，轉移到病房后，及時采用鼻導管或面罩吸氧，行功能心電監護。檢查病人的呼吸道有無堵塞，引流管有無通暢引流，觀察引流量、顏色和性質，進而防止導管壓迫。為病人制定低脂、低糖、維生素充足、粗纖維食物的飲食計劃，少量多食，確保大便通暢[4]。

（2）術后并發癥的干預。肩背酸痛：術后止痛，適當吸氧，有利于CO2排出。病人選擇半坐臥位，深呼吸，進行針灸、按摩，有利于CO2排出[5]。惡心、嘔吐：護士應該嚴格監測病人惡心嘔吐情況，明確原因，適當給予鎮吐藥物。同時進行及時有效的心理疏導，緩解不良心理壓力。及時清除呼吸道分泌物，患者頭偏向一側，必要時以吸引器吸引，減少對患者口咽部刺激。肺部并發癥：患者術前禁煙，進行準確咳嗽、呼吸功能鍛煉，室內定時通風換氣，及時復查胸部X線、CT檢查，檢查肺部變化情況。適當進行藥敏試驗，使用相應的抗生素治療，開展準確排痰、咳嗽，以霧化吸入治療[6]。

（3）做好腹腔鏡設備的維護保養。腹腔鏡手術中，組長應注意器械設備的使用、保養及維修，每周檢查器械設備的滅菌效果。制定手術操作流程及儀器操作流程，掌握各儀器設備故障應急處理方法。

1.3 效果評價

通過統計學對兩組患者的護理滿意度進行分析，并進行小組間的對比。對兩組患者的住院時間以及手術創傷感染情況復發幾率進行分析。

1.4 統計學方法

2 結果

通過對比的住院時間，患者對治療滿意程度，并發癥率等，實驗組顯著強于對照組，P＜0.05，具有臨床對比價值，見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比[±s, n(%)]

表1 兩組患者的臨床效果對比[±s, n(%)]

組別 例數 住院時間（d） 患者滿意度 并發癥實驗組 100 5.6±1.2 99（99） 2（2）對照組 100 9.2±1.4 80（80） 6（6）t/χ2 0.012 1.235 1.125 P 0.000 0.000 0.001

3 討論

現階段腹腔鏡手術在臨床治療中十分常用。保證患者腹腔鏡手術圍手術期護理的質量，已經成為了臨床中的重要工作內容。護理工作中不正確或者不科學的工作方式均可降低護理工作水平。在腹腔鏡手術的護理過程中，堅持以病人為出發點，保證生命安全。護理流程的開展，可以確保手術操作的嚴格標準[7]。護理流程全面促使護士工作意識的變化，構建和諧的相處模式，可以進行積極有效的交流，手術器械以及藥物的監管更加嚴格，明顯的提高安全性，有利于工作的開展，保證手術順利完成[8]。該報告結果說明，實驗組的治療時間，并發癥率以及護理滿意度等情況，明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義，由此說明了腹腔鏡手術患者開展合理的護理流程，可以發揮顯著的作用。

總之，腹腔鏡手術病人采取護理流程干預，明顯加強治療效果，提高護理工作質量，減少并發癥率，有利于疾病的盡早恢復，具有良好的臨床效果。