龍氏手法聯合針刺及中藥頸椎熏蒸治療神經根型頸椎病臨床觀察

劉忠躍，李念嬌，張瑩瑩

（廣東省東莞市黃江醫院中醫科，廣東 東莞 523750）

本研究用龍氏手法聯合針刺及中藥頸椎熏蒸治療神經根型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年4月至2019年4月我院收治患者，隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組男16例，女14例；年齡45～59歲，平均（50.41±2.36）歲；病程1～5年，平均（2.65±0.64）年。觀察組男12例，女18例；年齡44～60歲，平均（50.14±2.37）歲；病程1～6年，平均（2.37±0.62）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫診斷符合《現代頸椎病學》［1］相關診斷標準，中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［2］相關標準。肩、頸、上肢竄通麻木，以痛為主，頸部僵硬，頭有沉重感，活動不利，畏風寒，舌淡紅苔淡白，脈弦緊；②頸壓試驗及上肢牽拉試驗為陽性；③X線檢查椎曲度有明顯改變或異常。

排除標準：①患有惡性腫瘤及心、肺、肝、腎等疾病；②患有精神疾病；③既往有外傷史；④處于妊娠或哺乳期；⑤近期或1年內接受過類似治療；⑥治療部位存在嚴重皮膚損傷或者皮膚病。

2 治療方法

兩組均給予龍氏手法。受限通過點法、按法、揉法以及滾法等常規手法，松弛患椎上下椎體（6個）附近軟組織，約5min，依據三步定位法確定病變部位，即神經定位診斷、觸診、檢診定位診斷、X線照片定位診斷，而后依據X線片檢查結果明確椎體移位的形式，并采取對應手法糾正。①若X線側位片可見椎體后緣連線成角、中斷時，可通過仰頭退正法治療；②若X線片正位可見棘突、椎體、頸椎鉤椎關節排列側彎側擺時，可通過側向搬按法治療；③若X線片正位可見椎體棘突右旋轉或左旋轉，或Z線側位片可見椎體為雙突征或雙邊征時，可選用坐位旋轉復位法、側臥搖肩法、仰臥高墊胸搖正法、低頭搖正法、仰頭搖正法治療；④若X線側位片可見椎體俯、仰變化（除中斷、成角、反張外），可通過頸牽下推正法治療；⑤若X線片檢查顯示出現大于等于2種形式者，因選擇對應2種手法給予治療，治療時長依據病情而定。每周治療3次，治療3周為一療程。

觀察組加用針刺及頸椎熏蒸。①針刺：選取患側部位后進行常規消毒，用40mm的毫針（蘇州醫療用品廠有限公司，蘇械注準20162270970號，規格0.4mm×25mm）刺入患者頸肩部，深度約35mm；用25mm的毫針刺手部穴位，深度約20mm；肩頸部位采用平刺法，其他穴位均采用直刺法，平補平瀉，留針約20min，每周治療3次，1個療程3周。②中藥熏蒸：透骨草15g，伸筋草15g，防風9g，荊芥9g，桂枝12g，木瓜10g，蘇木9g，威靈仙10g，紅花10g。裝入特制的藥袋，放入熏蒸鍋內，清水浸30min后煮沸20min，后將藥袋放于蒸屜上，連同鍋內藥液一同加熱，使蒸氣從熏蒸床的開窗處冒出。患者平躺于熏蒸床上，將患處皮膚對準熏蒸床開窗處，促使中藥蒸氣上沖作用于患處皮膚，熏蒸20min后讓患者移至另一張治療床上，用毛巾將加熱后的濕中藥袋裹好敷于患處，每次30min，治療10次為一療程。

3 觀察指標

X線檢查頸椎曲度值與頸椎活動度。

4 治療結果

兩組治療前后頸椎曲度比較見表1。

表1 兩組治療前后頸椎曲度比較 （mm，±s）

表1 兩組治療前后頸椎曲度比較 （mm，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 30 5.71±1.28 6.52±1.75*觀察組 30 5.63±1.45 9.72±1.36*△

兩組治療前后頸椎活動度比較見表2。

表2 兩組治療前后頸椎活動度比較 （°，±s）

表2 兩組治療前后頸椎活動度比較 （°，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

時間 組別 例 左屈 右屈 左旋 右旋治療前對照組 30 31.98±5.12 32.75±6.14 56.76±8.62 57.63±10.96觀察組 30 31.62±5.69 32.65±6.95 56.74±8.32 57.14±10.63治療后對照組 30 37.52±5.32*38.21±6.52*65.12±10.11* 68.14±10.22*觀察組 30 42.96±6.95*△ 44.31±7.25*△ 73.23±11.03*△74.21±11.20*△

5 討 論

中醫治療頸椎病以行氣活血，通絡止痛為主。根據患病部位，采用頸百勞及頸夾脊以疏通局部經氣，后溪以通督，肩井、中渚、后溪疏通太陽少陽經氣，促使氣血運行通暢，通則不痛［1-2］。寒濕侵襲，督脈痹阻，氣血失和，主要累及手三陽及三陰經，以督脈、太陽、少陽為主［3-4］。針刺有疏通經脈、調和氣血之效。中藥熏蒸可促進血液循環、排除體內毒素、加快新陳代謝。龍氏手法一方面能維持頸椎的穩定性及平衡性，使頸椎曲度和神經根之間的關系得到恢復；另一方面可擴大椎間隙及椎問孔，恢復其正常解剖結構，使局部痙攣得到緩解，減少軟組織粘連及椎間盤壓力，達到組織回縮和消腫的目的，減輕對于神經根的壓迫［5-6］。

龍氏手法聯合針刺及中藥頸椎熏蒸治療神經根型頸椎病效果較好。