通督調神針法聯合唇舌功能訓練治療中風后失語臨床觀察

馮潤枝

（河南省欒川縣中醫院康復科，河南 欒川 471500）

失語為中風后常見并發癥，21%～38%中風患者存在失語［1］。中風后失語主要表現為聽力理解障礙、語言表達障礙。語言功能訓練能加快語言功能恢復，但部分患者用單獨唇舌功能訓練效果欠佳。中醫認為，中風后失語屬于“語言謇澀”、“舌喑”范疇，治療應以調節督脈、疏通腦絡為主。本研究用通督調神針法聯合唇舌功能訓練治療中風后失語效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共91例，均為2016年4月至2019年7月我院治療患者，分為兩組。對照組44例，男23例、女21例；年齡50～73歲，平均（62.07±4.85）歲；病程10天～6個月，平均（3.27±1.09）個月；感覺性失語14例，完全性失語5例，命名性失語3例，運動性失語22例。觀察組47例，男25例、女22例；年齡50～74歲，平均（63.12±5.27）歲；病程10天～7個月，平均（3.60±1.42）個月；感覺性失語15例，完全性失語4例，命名性失語5例，運動性失語23例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經臨床確診為中風后失語，失語商小于93.8分，無智力障礙，耐受性較好。

排除標準：聽覺障礙，精神異常，記憶功能障礙，嚴重心肝腎功能障礙，病情不穩定。

2 治療方法

兩組均用唇舌功能訓練。采用一對一訓練法，針對不同失語類型采用側重點不同的訓練方法，運動性失語者以閱讀、表達訓練為主，命名性失語者主要采取口頭訓練、文字稱呼訓練，完全性失語者以聽、理解等訓練為主，感覺性失語者以理解、復述訓練為主，1次30min，1周5次，2周為一療程。

觀察組加用通督調神針法。用一次性針灸針（0.35mm×40mm），分別針刺百會、人中、神庭、風府、啞門。百會沿皮下平刺，深度1寸；人中向上斜刺，深度0.3寸；神庭平刺向百會，深度0.5寸；風府向下透刺啞門，均以局部出現脹感、酸麻感為宜，每10min行針1次，1次1min，均勻捻轉，速度1min200次，進針得氣后留針30min，1周6次。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標

語言功能采用漢語標準失語癥檢查表（CRRCAE）評估，包括復述、閱讀、理解，各維度采取百分制，得分與語言功能呈正相關。

生活質量用量表（SS-QOL）評分，分值范圍49～245分，得分越高表示生活質量越好。

4 療效標準

痊愈：臨床癥狀消失，語言功能恢復正常，失語癥分級提升3級。顯效：臨床癥狀基本消失，語言功能基本恢復，失語癥分級提升2級。有效：臨床癥狀改善，語言功能有所恢復，失語癥分級提升1級。無效：未達“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后語言功能比較見表2。

表2 兩組治療前后語言功能比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后語言功能比較 （分，±s）

時間 組別 例 復述 閱讀 理解治療前 觀察組 47 25.19±3.72 20.31±3.56 19.25±3.08對照組 44 26.35±4.18 21.70±4.39 20.17±4.10 t 1.400 1.664 1.215 P 0.165 0.100 0.228治療后 觀察組 47 67.42±3.59 70.59±6.84 63.56±4.17對照組 44 51.18±4.60 59.28±5.73 52.49±5.08 t 18.841 8.520 11.393 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組治療前后S S-Q O L評分比較。治療前S SQOL評分觀察組為（152.37±21.46）分，對照組為（160.55±24.61）分，兩組比較差異無統計學意義（t=1.693，P=0.094）。治療后SS-QOL評分觀察組為（194.08±12.54）分，對照組為（179.26±10.18）分，兩組比較差異有統計學意義（t=6.165，P＜0.001）。

6 討 論

唇舌功能訓練是促進失語癥患者恢復語言功能的常用方法，其通過反復語言訓練活動，刺激聽覺等行為，促使聽覺通路傳至語言中樞系統，刺激語言中樞，從而促進神經纖維傳導，激活語言中樞神經細胞，修復語言中樞結構，恢復語言符號系統，進而減輕臨床癥狀，恢復語言功能［2-3］。

中風后失語為腦內疾病，是由肝腎陰虛、虛火內生，煉津化液成痰，痰阻經絡，蒙蔽清竅，神明失主，舌竅閉阻所致。督脈上行屬于腦，督脈空虛，榮腦不足，則致頭重頭昏、眩暈健忘，通督調神針法可疏通腦絡，通髓至腦。遵循臨近、局部取穴原則，選取百會、人中、神庭、風府、啞門等語言、運動穴位，能促進神經功能恢復，從而恢復語言功能。百會屬足太陽膀胱經、手足少陽經，為督脈交會穴位，針刺能發揮提升陽氣、醒腦開竅的作用；人中屬手足陽明經，同為督脈交會穴位，針刺可開竅醒神；風府屬足太陽、陽維脈，也為督脈交會穴位，針刺可治療傷風、半身不遂等；針刺神庭能清頭散風，針刺啞門能收引陽氣、助力舌活動［4-6］。研究表明，針刺頭部穴位能改善大腦皮層血液循環狀態，促進腦細胞代謝，修復腦組織［7］。

通督調神針法聯合唇舌功能訓練治療中風后失語能有效改善患者語言功能，提高其生活質量。