糖尿病知識問答

文/中日醫(yī)院內(nèi)分泌科二病區(qū)（中醫(yī)）主任醫(yī)師 徐 遠 圖片提供/站酷海洛

糖尿病飲食療法中醫(yī)有哪些特點

人們常說“民以食為天”，足見飲食在日常生活中的重要性。糖尿病患者尤其應該注意飲食調(diào)養(yǎng)。臨床上中醫(yī)在給糖尿病患者制訂飲食方案時(如攝取不同量的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、微量元素、維生素和水等)，與現(xiàn)代營養(yǎng)學的理念是一致的。與此同時，中醫(yī)還有其獨特之處，即中醫(yī)不細論食物的具體營養(yǎng)成分，而主要是根據(jù)食物的性、味、歸經(jīng)、升降浮沉將食物進行分類。中醫(yī)為糖尿病患者選用食物時，會根據(jù)每位患者的具體病情及體質(zhì)差異、不同季節(jié)、地理環(huán)境等，提倡以偏糾偏，避免損害臟腑功能，盡量協(xié)助藥物緩解病痛?？傊?，平衡觀是中醫(yī)糖尿病飲食療法的基本原則。

糖尿病患者能吃寒涼或溫熱食品嗎

糖尿病患者能不能吃寒涼或溫熱食品，不能一概而論，這需要中醫(yī)大夫辨證后方能決定。舉一個真實的例子。我曾在門診遇到過夫妻倆都患有糖尿病，通過辨證我囑咐妻子不要吃寒涼食品，丈夫不能吃溫熱食品。他們不解，為什么患的都是糖尿病，飲食禁忌卻截然不同呢？

這是因為中醫(yī)會根據(jù)每個人體質(zhì)或者癥候的不同，選擇不同“性”的食物。對于有寒象，如怕冷、大便稀溏、易腹瀉等，或?qū)儆陉柼擉w質(zhì)者，醫(yī)生會提醒他們最好選溫熱性食品，即所謂的“寒者熱之”。而對有熱象，如手足心熱、遇熱多汗、口舌生瘡、身起紅疹、大便秘結(jié)等，或?qū)儆陉幪擉w質(zhì)者，就要盡量選偏于寒涼性質(zhì)的食物，即所謂“熱者寒之”。這就解釋了為什么夫妻倆同病不同食。

怎樣區(qū)別寒涼食品或溫熱食品

中醫(yī)認為，食物有涼、寒、溫、熱四種性質(zhì)，也稱“四性”或“四氣”，把能緩解寒象的食品歸為溫熱性食品，能減輕熱象的食品歸為寒涼性食品。寒與涼、溫與熱之間僅僅是程度上的不同，相比較而言，米、鴨肉、絲瓜、柚子性涼，綠豆、螃蟹、苦瓜、梨、冰水性寒，炒面、牛肉、韭菜、桂圓性溫，炸油條、驢肉、辣椒、榴梿性熱，凡此種種不一一列舉。

寒涼食品和溫熱食品各有何功效

生活中為了便于選用，常把食品分為寒涼及溫熱兩大類。寒涼食物多能協(xié)助清熱瀉火、通便解毒、清化熱痰、清心除煩等，但易傷陽氣；溫熱食物多能協(xié)助散寒、溫經(jīng)、通絡、除痹等，但易傷陰精。所以，在選擇食物時，結(jié)合自身情況揚長避短才好。

什么是陽虛體質(zhì)

陽虛體質(zhì)由于陽氣不足，常表現(xiàn)有喜暖畏寒、手足不溫甚至冰冷等寒象，可伴有肌肉松軟不實、氣短、自汗、神疲乏力、喜熱飲食，舌淡胖嫩、脈沉遲。陽虛體質(zhì)者易外感風寒，耐夏不耐冬等。

什么是陰虛體質(zhì)

陰虛體質(zhì)由于陰精不足、虛熱內(nèi)擾，常表現(xiàn)有口燥咽干、五心煩熱等熱象，可伴有形體偏瘦、顴紅、鼻干、眼干、大便干燥、盜汗，喜冷飲，舌紅少津、脈細數(shù)。陰虛體質(zhì)者遇暑熱、燥邪易“上火”，耐冬不耐夏等。

陽虛者不宜多用的食品有哪些

陽虛之人應少吃寒涼食品，如鴨肉、鴨血、兔肉、甲魚、螃蟹、蛤蜊、蕎麥、綠豆、綠豆芽、苦瓜、黃瓜、苦菜、生蘿卜、馬齒莧、魚腥草、冰菜、柚子、梨、火龍果等，以避免雪上加霜。

根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的原則，即使盛夏也不要過食涼菜、瓜果、冷飲等生冷，及肥豬肉、油炸及黏膩制品等，少喝綠茶以及菊花、薄荷、金銀花、槐花等寒涼飲品，以保護陽氣。

陰虛者不宜多用的食品有哪些

陰虛之人不宜過食溫熱食品，如鹿肉及制品、驢肉、狗肉、羊肉、牛肉、蝦、鱔魚、鯽魚、辣椒、青椒、胡椒、花椒、肉桂、小茴香、芥末、蔥姜蒜、洋蔥、韭菜、茴香、榴梿、荔枝、橘子、桂圓等，以避免“火上澆油”。

陰虛體質(zhì)者宜時時護養(yǎng)陰精，忌食辛辣助火之品，少用白酒、黃酒、紅茶、姜茶等溫熱飲品；另外，不要過食肥甘厚味，調(diào)養(yǎng)宜緩，防過于滋膩損傷脾胃。

哪些食物屬于平性食物

平性食物寒熱傾向不明顯，多具有滋養(yǎng)補益作用，無論哪種體質(zhì)均可作為常用食品。平性食物中可以作為主食的有小麥、小米、粳米、玉米、薏米、黃豆、大豆、扁豆、蓮子、山藥、芋頭、馬鈴薯、紅薯等；蛋白質(zhì)食物如豬肉、雞肉、牛奶、雞蛋、鯉魚、鰱魚、鱈魚等；蔬菜如大(小)白菜、卷心菜、番茄、茼蒿、花菜、葫蘆、蘑菇、香菇、胡蘿卜、西紅柿、百合、黑木耳等；水果如枇杷、楊梅、蘋果、獼猴桃、柑子等。

上述僅是部分食品針對“性”給出的提示，生活中不宜拘泥。比如陽虛之人可偶爾吃螃蟹，雖然螃蟹寒涼，但佐姜食用，或加辣椒烹炒，皆可以減輕其寒性，避免寒傷脾胃陽氣，諸如此類，可以舉一反三。當然，若能根據(jù)具體情況，遵醫(yī)囑調(diào)配飲食更好。