門診能開三個月藥了,如何保管和使用?

文/中日醫院藥學部副主任藥師 郭 筠 圖片提供/站酷海洛

今年由于新冠疫情的出現，政府為了廣大慢性病患者的就醫安全，有些地方對于慢性病患者的門診處方藥用量從1 個月調整為3 個月，在保障人們醫療需求的同時，也減少了人員流動，降低了就醫風險。但是，取回家的大量藥品如果沒能妥善保管，可能會帶來不必要的麻煩。

下面就從藥品保管和使用兩方面來介紹一下相關的注意事項。

藥品的保管

藥品保管至關重要，如果保管不當或儲存條件不適宜，會使藥品變質失效，甚至產生有毒物質。

藥品保管分為藥品期限管理和藥品儲存條件管理。

●藥品期限管理當患者(或其家屬) 把藥拿回家，一定要查看一下有效期，一般內服藥品、外用軟膏類藥品如果藥師沒有特殊交代有效期是2年左右，用量較大的藥品有效期也有3年的。而短效期藥品(≤1年) 如前列地爾注射液、重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液，以及部分自制制劑如非常受大家歡迎的化痰止咳藥復方氯化銨甘草合劑的有效期更短，在半年之內。

藥品有效期的標注，包括三個方面的信息：產品批號、生產日期和我們重點關注的有效期。現在的有效期標注非常明確，年、月、日都會注明。如果有效期顯示為2023/01，就 是 指 到2023年1月31日失效。需要提醒大家的是，進口藥品的有效期的標識是Exp。

●藥品儲存條件管理對一些有特殊儲存條件要求的藥品，患者或其家屬在藥房取的時候，藥師都會進行交代，并在藥品包裝上貼上標識，如紅色的冰箱標識注明了溫度2℃～8℃，有避光要求的藥品會罩上黑色的避光袋。

對于需要冰箱保存(2℃～8℃)的藥品需要注意以下三點。

1.從醫院取回的藥品，如果路上花費的時間在2～3 小時之內，是不需要特殊保管的，但在夏天可以帶保溫桶或臨時買些冰鎮的飲料保持溫度，另外藥品應盡量放入具有避光作用的包內攜帶，避免光照。

2.在家中保存藥品時，因一般家里沒有放藥的專用冰箱，應在冰箱中分出專門的區域，如用冰箱門上的某一層儲物盒專門存放藥物。

3.放入冰箱的藥品也未必永久存放在冰箱，如未拆封的胰島素可以一直存放在冰箱里，一旦拆封開始使用則不用再放入冰箱，要在一個月內用完，超出一個月就不能再使用了。

對于常溫保存(室溫30℃以下，避光處)的藥品需要注意以下五點。

1.大部分內服藥品都是鋁箔包裝，相對穩定，只要遵循現吃現取、吃幾粒取幾粒的原則就可以。

2.內服藥、外用藥、氣霧劑、眼藥水可分別放入不同的藥柜中，這樣取用方便，便于保管。

3.眼藥水拆封開始使用后要擰緊瓶蓋，注意密封，在1個月內使用，超出期限不能再使用。

在GPS接收機抗干擾技術中，空時自適應處理（STAP）在抑制寬帶干擾和窄帶干擾時有十分顯著的效果[4]。早期的空時處理技術主要應用于消除雷達雜波，2000年，R.L.Fante首次將空時自適應抗干擾技術應用到抗干擾接收機當中，并取得了良好的效果[5]。空時自適應技術克服了空域濾波技術的不足，它在不增加陣元的前提下，大大增加了陣列的自由度[6]。但是，當存在大量時變的窄帶和寬帶干擾時，STAP技術的運算量很大，嚴重影響了自適應算法的收斂性和干擾跟蹤能力[7]。

4.粉吸入劑藥品的裝置，如果開始使用，每周至少清潔一次，用干布、毛巾或棉棒清潔吸嘴和塑料外殼的內部，不要把金屬罐放入水中。

5.瓶裝并注有避光標識的藥品，取出藥品后一定要擰緊瓶蓋，注意密封，防止藥品氧化(溫馨提示：藥品說明書貯藏項中注有避光)。

藥品的使用

按時并正確地使用各種劑型的藥物，是安全用藥的最終目標。

患有慢性疾病的老年人常年服藥，雖然對自己服用的藥品非常熟悉，但我們在臨床上發現有些人對常用藥品的劑型和準確應用的時間還不是十分清楚。這就需要慢性病患者尤其是老年患者了解這些知識。

藥品劑型不同，給藥方法不同

●慢性病患者常用的緩釋劑和控釋制劑，如果是緩釋劑通常是一日2 次，如果是控釋劑通常是一日1 次(不包括透析患者)，好處是減少給藥次數，增加藥品使用的安全性。需要注意的是，有些緩解劑或控釋劑的包衣會完整地隨糞便排出，如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片。

●老年患者常備的局部給藥劑型，如硝酸甘油舌下含片放在舌下溶解，不可咀嚼或吞咽，在藥片被吸收前不可咽唾液，好處是給藥方便、吸收快并可發揮全身治療作用。

●口服的片劑，只要上面有刻痕，就可以掰開服用。

●很多哮喘患者會用到粉末吸入劑，其經過咽喉進入呼吸道，好處是吸收快、生物利用度較高，但用完藥后要記得用清水漱口并吐掉。

●眼藥水是老年患者的常用藥，應用時注意在閉眼的同時要用手壓住內眼角，以減少藥物吸收而產生的全身作用。

給藥時間

●每日1 次，即每日早晨或晚上1 次，盡量固定在每一天的同一時間吃藥。

●每日2 次，每日早、晚各1 次，間隔12 小時。

●每日3 次，每日早、中、晚各1 次，盡可能相隔約8 小時。

●每日4 次，每日早、中、晚和睡前各1 次。

●每晚1 次，即睡前用藥。

●空腹，即餐前1 小時或餐后2 小時。

●飯前，即飯前10～30 分鐘。

●飯后，指飯后15～30 分鐘。

●睡前，是指睡前15～30 分鐘。

●兩藥的間隔時間，口服藥為1～2小時，眼藥水交替使用間隔5～10分鐘。

●另外，若醫師或藥師囑咐需足量水送服，即用大約250 毫升水送服藥物。