亞硝酸鹽中毒急救治療和預(yù)防

一天，呼嘯而至的救護(hù)車送來一位病人，一眼看去他皮膚黏膜呈典型的藍(lán)灰色，呼吸困難、抽搐昏迷。家屬告訴我們，他是飽食自己一周前腌制的菜后出現(xiàn)上述癥狀的。根據(jù)病史，我們高度懷疑他患的是亞硝酸鹽中毒。

哪些食物含亞硝酸鹽較高

亞硝酸鹽并非日常生活罕見之物，多存在于腌制的咸菜、肉類，不潔井水和變質(zhì)腐敗蔬菜等；部分新鮮蔬菜如小白菜、青菜、韭菜、菠菜、甜菜、小蘿卜葉等也含有一定量的亞硝酸鹽和硝酸鹽。還有人們食用的灰菜、野薺菜等野生植物，都含有硝酸鹽和亞硝酸鹽類物質(zhì)。亞硝酸鹽在腐爛的菜葉和煮熟的剩菜中含量較高，而新腌泡的蔬菜及咸菜在腌后一周左右含量最高。有的地方用亞硝酸鹽含量高的苦井水腌制食品或誤將工業(yè)用亞硝酸鹽當(dāng)作食用鹽腌制食品，則食品中的亞硝酸鹽含量更高。另外，在一些特殊情況下，如腸道功能紊亂時(shí)，由于胃酸分泌減少，在腸道硝酸鹽還原菌（沙門菌屬和大腸桿菌）的作用下，可使大量硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，從而引起亞硝酸鹽中毒。

亞硝酸鹽中毒會出現(xiàn)哪些癥狀

一般來說，亞硝酸鹽攝入0.2～0.5 克即可引起中毒。亞硝酸鹽可作用于血管平滑肌使血管擴(kuò)張、血壓下降，發(fā)生休克甚至死亡。亞硝酸鹽中毒的潛伏期長短不等，視攝入亞硝酸鹽的量、濃度而定，長者1～2 天，短者僅10 分鐘左右。通常中毒的兒童最先出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。中毒嚴(yán)重者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。亞硝酸鹽中毒最常見典型的癥狀就是皮膚黏膜呈藍(lán)灰、藍(lán)褐或藍(lán)黑色。

確診亞硝酸鹽中毒有哪些依據(jù)

亞硝酸鹽中毒的診斷依據(jù)：有攝入過多或誤服工業(yè)用亞硝酸鹽史，或有進(jìn)食大量葉菜類、腌制不久的蔬菜或存放過久的熟菜史；中毒表現(xiàn)為組織缺氧而致的發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降等生命體征變化；有條件時(shí)可做血液中高鐵血紅蛋白的定量檢驗(yàn)和剩余食物中亞硝酸鹽的定量檢驗(yàn)。

亞硝酸鹽中毒的救治

輕癥病例無須特殊處理，經(jīng)休息、大量飲水后一般可自行恢復(fù)。

對中毒程度重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院，對中毒時(shí)間短的患者，首先用1：5000 高錳酸鉀液洗胃，導(dǎo)瀉并灌腸，并用藥用炭吸附。

亞甲藍(lán)是特效解毒劑，1%亞甲藍(lán)10 毫升置于20～40 毫升25%葡萄糖液中緩慢靜脈推注，如發(fā)紺無消退，必要時(shí)可重復(fù)半量給藥。亞甲藍(lán)小劑量應(yīng)用，按1～2 毫克/公斤體重。經(jīng)上述處理后病情仍不緩解的要同時(shí)給予生命支持治療和對癥治療。也可以用大劑量維生素C，合理使用糖皮質(zhì)激素。

亞硝酸鹽中毒預(yù)防

1.防止錯把工業(yè)用亞硝酸鹽當(dāng)食鹽或堿面用。

2.蔬菜應(yīng)妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜。

3.食剩的熟菜不可在高溫下存放長時(shí)間后再食用。

4.勿大量進(jìn)食剛腌制的菜，腌制15 天以上再食用。

5.不要在短時(shí)間內(nèi)吃大量的葉類蔬菜，可先用開水將葉類蔬菜浸泡5 分鐘，棄湯后再烹調(diào)。

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