帕金森患者該如何運動

文/梁丹丹 圖片提供/站酷海洛

帕金森病，是一種進行性神經變性疾病，最早的報道見于英國醫生詹姆斯·帕金森于1817年發表的經典專論，因此而得名。40 歲以上人群中，每10萬人有100 ～200 名帕金森病患者。帕金森病患病率隨著年齡增加而增加。據推算，到2030年，全世界范圍內將有900 萬帕金森病患者。帕金森病在我國的發病率也逐年上升，男性發病率高于女性。

帕金森病的主要癥狀

帕金森病的主要癥狀包括震顫、強直、運動遲緩和姿勢障礙。

震顫

震顫癥狀在日常生活中最易引起人們的注意，所以往往以初發癥狀被發現，見于90%的帕金森病病例。帕金森病的震顫多在靜止、休息時明顯，運動時減輕或消失，故稱靜止性震顫。很多患者都存在典型的拇指和屈曲的食指震顫，形成所謂的“挫丸樣動作”。

強直

強直見于95%以上的帕金森病病例，為本病最重要的癥狀之一。強直常開始于一側上肢近端，通常上肢重于下肢，肢體的屈肌和伸肌都僵硬。由于肌強直，患者可能出現頭向前傾、軀干和下肢屈曲的特殊姿勢，稱屈曲體姿。強直嚴重者可出現肢體疼痛。

運動遲緩

由于肌肉強直僵硬，帕金森病患者常感到肢體僵硬和無力，運動遲緩，自主運動減少，穿衣、翻身、進食等日常活動難以完成。患者面部表情肌運動減少，臉上少有表情，稱為“面具臉”，還可能伴有書寫困難或寫字過小、慌張步態、流涎、說話吐字不清等表現。

由于帕金森病患者存在以上癥狀，造成很多患者在運動時甚至生活中都存在一定障礙。而盡早開始運動鍛煉，已被研究證實可以有效緩解其中的一些癥狀。尤其部分帕金森病患者還伴有抑郁、焦慮等情緒障礙，適當運動可以有效改善情緒，使患者能更好地配合醫生進行治療。

帕金森病患者如何運動

平衡、協調和柔韌性運動鍛煉

由于肌張力增高、肌肉僵硬，帕金森病患者常有步態不穩、容易跌倒的情況，為了預防跌倒，平時可以多做一些改善平衡和協調能力的鍛煉，簡單易行，在室內就能完成。例如手膝跪位時慢慢前后左右搖晃、扶墻原地踏步、扶墻站立(逐漸縮小兩腳之間的距離)、有保護的前提下站立時輕輕左右搖晃、步行中慢慢從一側回頭向后看等。如果肌肉過于僵硬，難以完成，可以在運動前先做一些牽伸訓練，其原理就是把緊張的肌肉拉松弛，降低張力，也可以輕柔按摩，放松肌肉后再去做進一步的鍛煉。

增加柔韌性對帕金森病患者來說同樣也很重要，可以做以下幾個動作：①站立扶墻慢慢下蹲，這個動作可以有效拉伸腰背和大腿附近肌肉；②坐位或站立位向前伸再向上舉手臂，直到超過頭頂，這個動作可以拉伸頸肩部的肌肉；③立位體前屈，手指向地面延伸，拉伸腰背和大腿后部肌肉；④立位上身向后仰，可以拉伸腹部肌肉，并改善身體前傾的姿勢。

呼吸運動鍛煉

帕金森病患者對呼吸肌的控制能力比較差，再加上肌肉僵硬，站立步行時害怕跌倒，常常會出現屏氣的情況，這會進一步影響患者的呼吸功能，可以做一些運動來進行改善。

腹式呼吸鍛煉：緩慢深吸氣和深呼氣，將手放在肚子上，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部收縮。腹式呼吸可以有效鍛煉膈肌的肌力，讓呼吸更加有效率。開始可以在坐位鍛煉，逐漸可以改為站立位鍛煉，坐著或站著的時候身體稍稍前傾，有利于膈肌收縮。

全身有氧運動鍛煉

有氧運動可以改善心肺功能、促進血液循環、改善全身平衡和穩定性，同時還能起到調節情緒、緩解緊張情緒的作用。帕金森病患者可以進行的常見有氧運動有快走、游泳、水中運動，以及氣功、太極拳等中國傳統運動鍛煉形式。

太極拳：太極拳是中國傳統的體育運動形式，越來越多的科學研究表明，太極拳對于體質的改善是全面和持久的。太極拳運動注重身體重心的轉移、上下肢運動的配合、重心控制身體的移動和轉動、前后和側身方向的關節活動，并且在運動過程中還結合了自然呼吸的配合。帕金森病患者長期堅持鍛煉，可以改善平衡和協調能力，同時還能起到放松作用。

水中運動：有條件的患者可以考慮水中運動的鍛煉方法。水中運動可以減輕肢體僵硬、提高運動功能、改善全身氧供，使患者更具精力，同時糾正姿勢和平衡反應異常，在溫熱水中運動還可以有效緩解肢體的疼痛。常用方法有輔助水中步行、水中體操等。但應注意，水中運動需專業人員監督指導方可進行，并且水面高度不可超過心臟的高度，每次鍛煉時間也不可過長，以免造成憋氣、胸悶等不良反應。

面部表情運動訓練

帕金森病患者常伴有面部表情肌僵硬的“面具臉”，口面部的僵硬和震顫還可能造成吞咽困難、言語困難的情況，可以適當進行面部肌肉功能的鍛煉。

一般取坐位，面前最好放一面鏡子，患者對著鏡子可以鍛煉不同的表情動作，如抬眉、睜眼閉眼、微笑、張口閉口、皺眉等表情。吞咽和言語功能可以通過練習舌的運動來改善，面對鏡子伸出舌頭，分別向上、下、左、右運動；還可以拿一塊壓舌板，在不同方向輕壓舌尖，舌用力做對抗運動，鍛煉效果更佳。