腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床護(hù)理方法及效果

文崔玉琴 （定西市人民醫(yī)院）

腦卒中為腦血液循環(huán)障礙性疾病，主要表現(xiàn)為腦部血管突發(fā)破裂、血液不能流入大腦，對(duì)腦組織造成損傷，對(duì)人體健康造成威脅。據(jù)有關(guān)資料顯示，此疾病在發(fā)展中國(guó)家屬于致死的主要因素，且存在嚴(yán)重并發(fā)癥，如認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、肢體障礙等，對(duì)日常生活造成影響。有關(guān)資料顯示，腦卒中與糖尿病、高血壓、不良生活方式等存在一定關(guān)系，發(fā)病時(shí)伴有頭痛、頭暈、麻木、吐字不清等情況，如未及時(shí)治療，會(huì)對(duì)消化、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)造成影響，嚴(yán)重可危及生命。現(xiàn)尋找可行、經(jīng)濟(jì)的治療和護(hù)理方法，備受醫(yī)學(xué)界重視。

一般數(shù)據(jù)與方法

（1）一般數(shù)據(jù)。2018 年1 月至2019 年1 月為研究時(shí)段，抽取52 例腦卒中患者參與研究，各26 例。觀察組：男12 例，女14 例，年齡段為45-75 歲，平均年齡為（60.36±2.34）歲；參照組：男13 例，女13 例，年齡段為46-75 歲，平均年齡為（60.28±2.42）歲；整理研究中數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分組，組間差異不明顯（P ＞0.05）。

（2）方法。參照組行一般護(hù)理，觀察組行綜合康復(fù)護(hù)理，主要包含：①心理干預(yù)：護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好溝通，形成友好關(guān)系，對(duì)患者予以鼓勵(lì)，提高患者的承受能力，將治療成功的病例告知患者，逐漸恢復(fù)治療信心，可采取音樂(lè)療法、情感安慰、肢體接觸等措施，將不良情緒消除。護(hù)理人員需對(duì)患者陳述予以傾聽(tīng)，緩解負(fù)性情緒，讓家屬對(duì)患者予以支持和安慰，使患者依從性提升。根據(jù)患者的受教情況、病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行耐心交流，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，幫助患者重拾信心，將心理障礙予以排除，將自身積極性予以調(diào)動(dòng)，使護(hù)理流程順利實(shí)施。②吞咽、語(yǔ)言鍛煉：依照病情制定相應(yīng)的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，依照“拼音字母表”練習(xí)發(fā)音，循序漸進(jìn)地提高鍛煉次數(shù)和難度，多次鍛煉，如患者不能開(kāi)口講話，需使用圖片進(jìn)行表達(dá)，經(jīng)肢體接觸、寫(xiě)字的方式予以展現(xiàn)，將不能表達(dá)的內(nèi)容予以彌補(bǔ)。依照患者的耐受情況，盡心吞咽功能訓(xùn)練，如噘嘴、彈舌、吹口香糖等，每次10 分鐘，每天3 次。循序漸進(jìn)進(jìn)行，使訓(xùn)練難度增加。③記憶力訓(xùn)練：將記憶力強(qiáng)化，依照患者的興趣愛(ài)好，觀察電影、電視劇，反復(fù)觀看情節(jié)、臺(tái)詞等，將記憶力提升。④肢體訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，定時(shí)翻身、按摩。依照患者的耐受情況增加訓(xùn)練強(qiáng)度，防止因活度活動(dòng)造成不適感。主動(dòng)活動(dòng)需依照實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸關(guān)節(jié)、深呼吸等，當(dāng)病情穩(wěn)定后，逐漸進(jìn)行日?；顒?dòng)。

表1 計(jì)算各指標(biāo)評(píng)分（±s，分）

表1 計(jì)算各指標(biāo)評(píng)分（±s，分）

組別 肌張力 肢體功能 生活能力 抑郁 焦慮實(shí)驗(yàn)組（n=26） 1.82±0.06 87.16±12.21 89.25±21.16 45.42±7.06 43.36±7.05參照組（n=26） 2.03±0.12 70.31±12.12 69.42±20.18 51.36±7.23 52.36±7.18 t 值 7.9812 4.9940 3.4580 2.9972 4.5605 P 值 0.0000 0.0000 0.0011 0.0042 0.0000

（3）判定指標(biāo)。計(jì)算各指標(biāo)評(píng)分以及神經(jīng)功能恢復(fù)效果。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將研究材料錄入至SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)，采用（%）率形式顯示計(jì)數(shù)資料，行卡方計(jì)算；采用（均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差）形式顯示計(jì)量資料，行t 計(jì)算，如組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P 值＜0.05。

結(jié)果

（1）計(jì)算各指標(biāo)評(píng)分。將觀察組數(shù)據(jù)作比較，參照組肌張力、肢體功能、生活能力評(píng)分均較低，抑郁、焦慮評(píng)分較高，組間差異性顯著（P ＜0.05）；見(jiàn)表1。

（2）檢驗(yàn)兩組神經(jīng)功能恢復(fù)效果。觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)效果為96.15%（25/26）高于參照組神經(jīng)功能恢復(fù)效果為69.23%（18/26），卡方值=6.5840，P 值=0.0102。

討論

對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，將患者作為中心，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施。疏導(dǎo)患者的心理情緒，與患者溝通、交流，對(duì)其予以安慰合理，使其積極面對(duì)疾病，將錯(cuò)誤認(rèn)知予以糾正，使依從性提升，防止負(fù)性情緒影響康復(fù)效果。實(shí)施吞咽、語(yǔ)言訓(xùn)練，有利于吞咽功能、語(yǔ)言功能恢復(fù)，幫助患者重新塑造神經(jīng)功能，將肢體功能予以改善。肢體鍛煉可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)代償作用，有利于神經(jīng)元再生，使大腦皮層功能出現(xiàn)重組，使神經(jīng)回路發(fā)生改善，將神經(jīng)中樞的調(diào)控能力提升。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者予以康復(fù)訓(xùn)練，可使生活能力提升，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)。