頭痛病人必須做CT 或MRI 檢查嗎？

文謝瑛 （巴中市中心醫院）

在我們去醫院進行就診時，當醫生詢問完我們的病情時，無法確定導致頭痛的病因，會讓我們去做CT 檢查或者是MRI 檢查來確定病因。為了給大家更好地解答疑惑，我們將從產生頭痛的病因、頭痛的臨床類型以及CT 檢查和MRI 檢查等三個方面來給大家解答。

頭痛的定義以及產生頭痛的病因

國家世界衛生組織給出關于頭痛的定義是：頭痛是指額頭部位、頭顱部位、顳部位以及枕部位等的疼痛。頭痛是一種比較常見的疼痛癥狀，一般經過治療之后就會好轉。引發頭痛的原因有很多，比如神經疼痛、頭顱內感染、頭顱內病變、腦血管疾病、頭顱外部的面部疾病、全身某個部位的疾病、比較嚴重的急性感染、中毒等都會導致人們產生頭痛的感覺，在日常生活和工作中的精神緊張、壓力過大等也會導致頭痛。不同人頭痛的程度和癥狀都不相同，疼痛的時間也不一樣。

之所以產生頭痛的感覺是因為頭顱內部和外部的痛敏結構受到了某種刺激，經過痛覺中樞神經傳到大腦的皮層而引起的，頭痛的發病原因主要包括以下幾方面：一是頭顱內部疾病。比如頭顱內部的感染性疾病以及顱內血管疾病和占位性病變等。二是頭顱外部疾病，比如骨疾病神經痛、顳動脈炎以及眼、耳、鼻、牙源性頭痛等。三是神經官能癥，比如急性和慢性的全身感染、心血管疾病、中毒、中暑以及尿毒癥等引起的頭痛。四是全身性疾病，比如神經衰弱、癔癥以及不同程度的抑郁癥等。

頭痛的臨床類型

頭痛的臨床類型主要表現為以下幾種。一是血管性頭痛。是因為高血壓、低血壓、炎癥、冷熱刺激、疲勞、睡眠不足、酒后等引起的頭痛，多是全頭或者局部的持續脹痛或者搏動疼痛，而這種頭痛的原因都來自血管，所以稱為血管性頭痛。血管性頭痛又分為兩種，一種是原發性血管性頭痛，另一種是繼發性血管性頭痛。二是神經性頭痛，主要表現為原因不明確或者神經刺激而引起的部位不確定的陣發性刺痛和閃痛。三是肌緊張性頭痛。主要是頸部肌肉的炎癥、缺血、勞損引起的，有的則是因為過于緊張和疲勞、環境過于喧鬧、光線強烈等引起的，主要的發病人群是青壯年和女性居多，疼痛的范圍主要集中在以頸項為中心的枕部位和肩臂酸脹等。四是壓力性頭痛。是因為工作或者生活產生的壓力導致頭顱內的血壓增高或者降低而引起的，比如顱內的腫瘤、腦膜炎、腦脊液漏等，表現為持續性的脹痛，或者還伴隨有惡心和嘔吐的感覺，甚至不正確的體位會導致頭痛的加重或者緩解。五是損傷性頭痛。是由于頭顱外部的損傷而引起的，表現為劇烈的鈍痛、脹痛、跳痛等。六是癲癇性頭痛。一般發作在癲癇發生前后，表現為全頭的脹痛、陣發性跳痛、刺痛、閃痛等，或者伴隨惡心和嘔吐的癥狀。七是交感性頭痛。是由于頸后交感神經受到刺激而引起的，多發生在后枕部位，還會向周圍放射，表現癥狀和血管性頭痛的癥狀相似，此外還會伴隨眼痛、耳鳴、眩暈、視力障礙以及流淚等。八是擴散性頭痛。是因為眼部、耳部、鼻部和三叉神經和枕部神經疾病引起的。九是功能性頭痛。主要表現為焦慮、抑郁和神經官能癥等，這種頭痛經常會反復發作，主要以脹痛為主，在頭頂部位有帽狀的緊縮感或者是前額到頸部的牽拉痛，經常伴隨著頭痛、頭暈、乏力、多夢以及失眠和記憶力減退的癥狀等。

CT 檢查和MRI 檢查

CT 檢查是指計算機體層的攝影術，通過檢查可以顯示人體內部各個組織器官的斷層掃描圖像，通過對多個斷層掃描圖像的分析，可以清晰且明確地得出病變的大小、部位以及深度等信息，對于急性腦血管意外、顱腦損傷、顱內感染以及占位性病變等比較專業。MRI 檢查是指核磁共振，“核”指的是人體內部豐富的氫原子，而“磁”指的是外部的一個磁場，氫原子在磁場的作用下重新排序，從無序變為有序，氫原子將吸收的能量轉化為磁共振信號，再轉化為圖像。與CT 檢查相比，具有三個優點：一是圖像層次比較清楚，二是分辨率較高，三是不存在X 線輻射。

通過了解產生頭痛的病因以及頭痛的臨床癥狀，大家可以對于自己在日常生活中的頭痛有一個大概的判斷，知道自己的頭痛是由于什么原因引起的以及屬于哪一個臨床癥狀，如果是因為功能性引起的頭痛，可以讓自己休息一下，放松一下身心，如果疼痛減輕就可以不用就醫，如果是因為其他原因引起的頭痛，為了安心可以去醫院進行就診，向醫生說明自己的情況，通過醫生專業的醫術以及一些常規檢查來確定自己的病因，如果無法確定的話就要聽從醫生的建議，看是否需要進行CT 檢查或者是MRI 檢查。

溫馨提示

在日常生活中，要對自己的身體狀況有一個基本的認識，在頭痛時，如果稍微休息之后仍沒有好轉，建議大家一定要去正規的醫院進行檢查，切勿粗心大意。