小兒佝僂病防治中使用維生素D 應(yīng)該注意什么

文孟桂芳 （四川省南充市儀隴縣婦幼保健院）

鄰居家宋姐的小兒子聽說患上了佝僂病。孩子平時(shí)很少哭鬧，但有一段時(shí)間，也不知道是什么原因，一直哭鬧不停，白天睡覺時(shí)間很短，醒了就開始哭，宋姐看看也不是餓著了，哄著也不睡，可把宋姐急壞了，但是宋姐也沒有辦法只能想辦法把孩子哄睡了。等孩子睡了之后宋姐又發(fā)現(xiàn)，這孩子睡覺怎么總是濕乎乎的，好像特別能出汗，宋姐以為是家里太熱，還把空調(diào)降低了溫度，可是孩子還是在出汗，宋姐是既著急又沒有辦法，不知道怎么辦才好。就這樣一段時(shí)間后，宋姐發(fā)現(xiàn)孩子的枕骨好像“乒乓球”一樣，一點(diǎn)都不堅(jiān)固，這下宋姐是真急了，和老公一起將孩子送到了醫(yī)院，向醫(yī)生詢問到底是什么原因。經(jīng)過檢查后，宋姐終于知道原來孩子是患上了小兒佝僂病。醫(yī)生說幸好宋姐發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，如果長時(shí)間這樣下去，孩子的身體會(huì)越來越差。那么，宋姐的小兒子到底是為什么得了小兒佝僂病呢？

我們首先來了解一下什么是小兒佝僂病，以及小兒佝僂病的致病原因。

小兒佝僂病及其發(fā)病原因

小兒佝僂病又名軟骨病，是一種非常常見的慢性營養(yǎng)缺乏癥，主要就是由于小兒體內(nèi)缺乏足夠的維生素D。其發(fā)病原因主要有以下幾種：

日照不足。人體內(nèi)能夠自然合成維生素D，但是維生素D 的形成需要經(jīng)由陽光照射，如果陽光照射不充足，就很容易造成維生素D 缺乏。現(xiàn)在許多家長和孩子大多時(shí)間都是待在室內(nèi)，電子設(shè)備逐漸取代了戶外游戲，外出出行也都是在車?yán)铮藗兘邮芡獠筷柟獾臋C(jī)會(huì)越來越少。另外，城市中霧霾非常嚴(yán)重，陽光很難透過這些霧霾層，使得陽光對人們的作用變?nèi)酰瑑和请y以接受到陽光的照射，體內(nèi)無法形成足夠量的維生素D。

維生素D 攝入不足。食物同樣是維生素D 重要的攝入源，深海魚、動(dòng)物肝臟、魚肝油中都含有豐富的維生素D2，日常食物如雞蛋、牛肉、黃油、植物油等也含有較高的維生素D2，但是日常的蔬菜中含有的維生素D 卻比較少。因此，單純的食用蔬菜等食用還不能滿足維生素D 的攝入需求。

維生素D 需求量增多。小兒正處于快速生長期，尤其是骨骼生長需要大量的維生素D，如果小兒在快速生長時(shí)沒有補(bǔ)充足夠的維生素D 就容易患上佝僂病。

其它疾病的影響。患有一些腸胃疾病的小兒維生素D 的吸收情況也不是很好，肝病、腎病、膽道和膽汁疾病等病癥都會(huì)影響維生素D 的吸收，使小兒患上佝僂病。

那么，在日常生活中我們應(yīng)該如何預(yù)防小兒佝僂病呢？如果孩子得了佝僂病，應(yīng)該怎樣有效治療呢？

小兒佝僂病的防治

首先家長應(yīng)該明白，對于小兒佝僂病應(yīng)該是預(yù)防大于治療的，只要在生活中多注重小兒體內(nèi)維生素D 的補(bǔ)充，就能在很大程度上降低小兒佝僂病發(fā)病的可能，也能夠讓小兒更加健康地成長。

增加戶外活動(dòng)。孕婦在孕期就應(yīng)該多注意曬太陽，可以多到戶外散步，做一些適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，強(qiáng)健自己的體魄，增加體內(nèi)維生素D 的生成。小兒也要多進(jìn)行戶外活動(dòng)，保證每天至少有2 個(gè)小時(shí)以上的戶外活動(dòng)時(shí)間。但注意在夏季清晨和傍晚要做好保暖工作，防止感冒。

及時(shí)補(bǔ)充維生素D。由于佝僂病主要就是缺少維生素D引起的，因此，在治療中主要就是增加小兒體內(nèi)的維生素D含量，促進(jìn)小兒合成維生素D。孕婦在孕期要注意補(bǔ)充一些維生素D，嬰兒在2 周后可以補(bǔ)充一些維生素D，并且隨著小兒的生長適當(dāng)?shù)卦黾泳S生素D 劑量。已經(jīng)患有小兒佝僂病的小兒初期要堅(jiān)持每天口服維生素D，在堅(jiān)持服用一個(gè)月左右后可以根據(jù)實(shí)際的情況改為日常補(bǔ)充量。對于一些口服有困難的小兒，還可以使用肌注維生素D 的方式，采用大劑量的突擊療法，實(shí)現(xiàn)快速補(bǔ)充。但注意在肌注前4 到5 天的時(shí)間要先進(jìn)行口服，防止小兒突然大劑量補(bǔ)充身體無法承受，產(chǎn)生醫(yī)源性低鈣驚厥。補(bǔ)充維生素D 的同時(shí)可以服用一些鈣劑，補(bǔ)充小兒體內(nèi)的鈣含量。另外，在平時(shí)生活飲食中要注意增加一些富含維生素D 的食物，如動(dòng)物肝臟、蛋黃等等，從食物中獲取天然的維生素D，提高小兒體內(nèi)合成維生素D的能力。

定期體檢。如果小兒得了佝僂病沒有得到及時(shí)的治療，小兒的身體抵抗力會(huì)明顯地下降，還會(huì)影響小兒的身體發(fā)育，家長如果發(fā)現(xiàn)小兒患有佝僂病就一定要及時(shí)地治療。家長注意要定期給小兒進(jìn)行體檢，檢測身體內(nèi)維生素D 和鈣含量是否正常。

畸形療法。佝僂病已經(jīng)較為嚴(yán)重的小兒會(huì)出現(xiàn)身體上的明顯變化，走路時(shí)小腿會(huì)呈“O”形或是“X”形，胸骨也會(huì)呈現(xiàn)“雞胸”或是“漏斗胸”等情況，給孩子的日常活動(dòng)和行走都帶來了非常多的不便。在治療時(shí)，可采用主動(dòng)和被動(dòng)兩種治療方式，輕度的畸形在小兒補(bǔ)充足夠的維生素D 并且多加體育鍛煉之后就會(huì)自然而然地矯正，輕度的“雞胸”也能夠得到糾正。如果是嚴(yán)重的畸形就需要外科手術(shù)進(jìn)行矯正了。