社區老年高血壓患者中的應用效果

文王會穎 （航天中心醫院）

高血壓一直屬于全球性病癥，據WHO 的相關的調查顯示，高血壓在成年人群的發病率在8%-18%。而據我國的有關高血壓的病發率研究調查顯示，成年人群中高血壓的出現率在1991 年是11.88%，2001 年為25%，當下我國至少有1 億人口患有高血壓。而我國流行病學近幾年的相關調查提示，在我國老年群體中高血壓的覆蓋率在38.2%-57%。因此，就目前的社會情況來看，高血壓病癥已經在老年人群當中呈現出較大的危害性，因為高血壓會誘發多種疾病，諸如腦卒中、心力衰竭、冠心病、腎功能衰竭等。因此，社區老年群體如何有效地預防和治療高血壓是迫在眉睫的課題。而本文就針對這一話題進行分析。

高血壓

高血壓是指人體內部血液運動過程中，血管壁承受的壓力值始終維持在超越正常值水平的情況。據2018 年新修訂的《中國高血壓防治指南》的高血壓定義解釋為，在未進行降壓治療時，在三天于標準條件下統一規范中分別進行一次血壓測試，診室血壓超越了正常值，低壓（舒張壓）大于或等于90mmHg，或是高壓（診室收縮壓）大于或等于140mmHg，即為高血壓。

老年高血壓的誘因。就當下的研究提示，老年高血壓的發病機制與病因尚未有明確的解釋。目前普遍認為同老年群體的年齡有關。年齡的增長會引起老年群體身體各項機能的嚴重下滑，進而導致其血壓調節功能削弱、心功能減低、血管硬化。血壓調節能力的削弱會使人體血壓波動調節與血壓波動緩沖能力減弱。心功能下降會使人體心臟結構變化，諸如順應性下調、室壁增厚等，進而人體心臟收縮與舒張能力降低，會誘發心率失常和心功能不全。血管硬化會導致人體血管在血壓上的控制能力下滑。

此外，在老年高血壓的誘因主要還是以老年群體長期性的精神緊張、飲酒過量、吸煙、長期精神緊張、高鹽攝入、肥胖、年齡、遺傳導致為主。

老年高血壓的特點。當老年高血壓患者處于明顯的季節氣候變換、疲勞狀態、情緒變換時，血壓不穩定的概率會升高，再加之患者血管敏感性降低會對患者心臟產生較大的消極影響，進而會高概率誘發心力衰竭和腦卒中，不利于高血壓治療。當老年高血壓患者處于高體位則很容易引發低血壓，抗壓藥物治療期間這個概率會提高。而隨著不同的體位變換，也會出現不同的情況，諸如昏厥、頭暈。且因為動脈硬化的原因也會較易誘發腎、腦、心等器官的并發癥，嚴重影響老年患者生活質量。

老年高血壓是真的防不勝防？

合理的飲食與合理的體重。社區老年人群需要在維持每日充分的營養攝取的同時，保持合理的身材。肥胖是血壓提升的一個重要誘因，也會提高心腦血管病疾病的出現概率。社區老年人群用餐量需在合理的范圍之中，對于肥甘厚味的食物盡量敬而遠之，尤其是對于處于肥胖狀態的老年人。每日鈉鹽食用要控制在6 克之內，食物以清淡為準。含鈣量高的食物是對于社區老年群體具有較高價值的食物，其中囊括蜂蜜、蝦皮、牛奶。

規律的生活與健康的習慣。規律的生活在預防高血壓上意義重大。社區老年群體需要將勞逸結合納入自己的生活當中，充分的睡眠與活動是必需的。據相關研究指出，老年群體需要每日1-2 小時的身體活動與至少6 小時的睡眠。在生活的習慣中，需要社區老年群降低飲酒量，每日白酒飲酒量需在1 兩之下；還需要社區老年群體用餐以清淡為主；喝淡茶；戒煙。因為煙與酒，前者會導致血管收縮，后者會加快血管壁硬化，增加高血壓出現概率。

科學運動與參與文化活動。社區老年群體科學的體育運動能起到氣血暢通，舒筋活絡功效，能一定程度預防高血壓。而運動的量與種類則需要嚴格地圍繞自身的情況來作出決定。其中需要注意循序漸進。每次運動需在30 分鐘以上，每周至少3 次。而經常參與社區文化活動則能放松大腦，使情緒處于積極狀態，進而防止過度緊張致使血壓提高。

患上老年高血壓不要慌

盡管老年高血壓目前尚不能完全治愈，終身服藥是必須的。但是有效的治療能夠讓老年高血壓患者同正常人一般。因此對于老年高血壓患者的治療目標是控制血壓，保護靶器官。隨著當下在高血壓方面的醫學技術愈發成熟，藥物治療中中醫和西醫均能發揮出有效的治療效果。

西醫治療。在西醫中具有代表性的治療藥物為厄貝沙坦片，其是一類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥物是治療高血壓的常用藥物，能夠在血管緊張素Ⅱ-1 型受體中特異性地發揮拮抗效果，妨礙非特異性地選擇性地妨礙血管緊張素Ⅱ-1 型受體同血管緊張素Ⅱ進行融合，進而遏制血管收縮，進行降壓。據相關研究稱，厄貝沙坦片能切實地改善老年高血壓患者的心功能與腎功能，安全性高且耐受性強。

中醫治療。在中醫里，效果較為顯著的是中藥足浴治療，據相關研究提示，中醫外治能夠讓老年高血壓患者皮膚直接進行吸收且不會產生其它副作用。中藥足浴需要水煎兩次，將300 毫升的藥劑置于專用的足浴盆中，配上1500-2000 毫升的溫水，每晚睡前一次，每次20-30 分鐘，將水溫維持在40-45℃，一個月為一個療程。該足浴的藥劑配方為：15 克的鉤藤、天麻；10 克的骨皮、牛膝；12 克的杜仲、益母草、夏枯草；6 克的槐花、菊花。中藥足浴的方式能夠有效地避免藥物對患者腸胃和肝腎造成影響。該藥物能起到清肝熱、息肝風、平肝陽、滋肝陰的效果，從不同的渠道進行降壓。

結語

老年高血壓一直以來都是老年群體的健康隱患，老年群體只有充分了解并重視該病癥，才能有效進行預防和治療。在預防中，老年高血壓患者需要保持良好的生活習性，在治療中，老年高血壓患者需要堅持用藥，謹遵醫囑，相信當代的醫學技術。預防和治療相結合，老年高血壓患者才能有效地提高自身的生活質量。