老年人口腔修復的特點與其措施

文賀曉萍（西南醫科大學附屬口腔醫院）

在日常的生活中，我們會常常看到老年人缺牙情況十分嚴重，很多都已經戴上了假牙，這就是老年人口腔問題中比較常見的情況。目前，我國已逐漸進入到了老齡化，老年人口腔問題也逐漸凸顯。根據相關統計大部分老年人都有缺牙的情況，且余留的牙還常出現松動、殘冠、移位和傾斜等現象，同時老年人存在惜牙心態，對殘牙和壞牙不愿意拔除，這對他們的口腔修復就增加了難度。為了確保老年人的口腔具有良好健康狀態，對老年人的晚年生活質量實現提升，就需要了解他們的口腔修復特點，合理采取措施做好對口腔的有效修復。

老年人口腔問題出現的原因

由于受到年齡因素的影響，老年人存在退行性的改變，則他們發生口腔的問題幾率就比年輕人群要高很多。同時老年人牙齒的磨損比較大，他們的牙齒存在的間隙也會逐漸增大，進而更容易出現牙齒的松動和缺失等現象。另外，他們的牙齦和黏膜在逐漸萎縮，則老年人口腔內會存在大量的牙齒殘冠、殘根。面對此類情況，他們口腔內健康牙齒所需要承受的工作量和負荷就逐漸增加，進而就會出現磨牙或者牙齒缺失等情況。

老年人口腔修復的特點

（一）牙齒方面。老年人普遍存在牙齒的缺失情況，余留的牙頜面存在磨損、齲壞、根齲、楔狀的缺損等，牙列因為缺牙的時間是不一樣的，且缺牙的部位也不一樣，很多牙是孤立的狀態，且發生傾斜、扭轉、松動等情況，這對口腔修復造成很大難度。

（二）牙槽骨、牙周組織和黏膜方面。很多老年人的牙槽骨存在較多的吸收，且呈現不均勻的狀態，在缺牙位置，牙槽嵴是刃狀的形態；同時他們牙槽嵴的黏膜變薄，彈性也存在不足；甚至牙周出現變形和牙齦的退縮。此類情況，都是因為假牙不能對較大力量和壓力承受而導致的。

（三）唾液腺發生變化。老年人唾液量因為腺泡的萎縮而出現顯著的減少，進而引發口干癥，且口腔的自潔能力比較差，很容易產生菌斑，這就使齲病和牙周病等發生率得到增加。

（四）顳下的頜關節發生變化。老年人關節盤和髁突的關節區內成纖維的細胞逐漸減少，且膠原纖維呈現出致密性的排列、皮質骨發生吸收，進而造成髁狀突的變小和關節面的變平情況。當出現關節變位和變形，會使下頜的關節容易發生脫位、出現顳頜關節紊亂等情況。

（五）年齡的老化導致咀嚼肌（頰和唇肌肉等）出現進行性的萎縮。老年人咀嚼肌發生萎縮，可能會導致咀嚼的效率下降，且頰肌發生萎縮會導致食物出現滯留，并集中在義齒附近頰側緣的區域。

（六）不良習慣。如果老年人的缺牙沒有得到及時的修復，他們就會逐漸產生不良的習慣，如前伸咬抬、偏側的咀嚼和余牙的移位等，這對口腔修復造成了困難。

老年人的口腔修復治療選擇

（一）活動假牙的修復。此方法主要是借助卡環和基托來進行穩定性修復體，它能夠摘戴，比較適合在較多缺牙病例中使用。此方法的價格較為便宜，且制作的簡單和易于修理，目前我國很多老年人都選擇這種修復的方法。但此方法的假牙存在較強異物感，戴用存在不舒服，且咀嚼的功能和美觀性也比較差，易對口腔黏膜造成損害，因此要合理進行選用。

（二）固定假牙。在傳統口腔的修復中，因為老年人的牙周普遍存在萎縮的情況，且牙冠發生增長、牙齒出現松動，他們牙周組織承力能力和代償機能出現下降，因為通過固定義齒的修復方式易對基牙牙周的組織產生損傷，所以不宜選用此方法。但現階段醫療條件和技術逐漸提升，老年人失牙的情況明顯下降，對老年人的牙體和牙根注重保存性修復，因此固定義齒的修復法使用也逐漸增加。固定假牙和活動假牙比較具有主要的特點，它的體積小、舒適、沒有異物感、美觀性好、不影響發音，且患者也不需進行取戴，十分方便。因此，在老年人口腔的修復中，如果條件允許，就盡可能采取固定義齒的修復法。但固定修復的方法也有一定的使用局限性，因為其磨切的牙質比較多、操作較為復雜和費時，若患者存在系統性的疾病而導致身體較為衰弱的話，就可能不能滿足較長時間的牙體手術。

（三）固定和活動聯合的修復。此方法主要是通過附著體和套筒冠等一些精密固位的裝置，來對假牙進行固位和穩定。此方法對上述兩種方法優勢實現了綜合，對那些存在較多缺牙不能進行固定假牙但又想得到較好修復效果的老年人來說，就可以使用此種方法。

（四）種植牙。此方法要按照老年人身體實際情況進行綜合性考慮，因為老年人常常存在全身性的疾病或者局部的骨質疏松，使用種植牙方法時，宜采取較少種植的方式，若范圍較大的話就適合使用，防止出現過大面積的創傷。若老年人的齒槽存在嚴重的萎縮，此時可以進行2-3 個牙體的種植，通過球帽式的固位體、磁性的附著體和桿卡式的固位體等，來對義齒進行固位。

老年人口腔修復的保健處理

在老年人完成口腔的修復后，為了確保口腔修復具有長久的效果，就需要做好對口腔修復的保健處理，這也關系到他們口腔修復的效果和牙體使用的壽命。在完成口腔的修復后，老年人要注意對口腔衛生的保持，定期進行口腔復查，一般選擇半年至一年進行一次復查，對全口的義齒一般約5年進行全面的修理。因為老年人的口腔環境發生了改變，要做好對繼發齲和根齲等防治處理，對所殘留牙根進行合理清潔，并對其牙周的狀況定期實施檢查，避免因為齲壞和牙周的破壞損傷而導致牙齒以及牙根的余留存在。

綜上，口腔問題是老年群體普遍存在的一類疾病，對老年人的生活質量造成了很大的影響，為了對此類情況的影響進行緩解和控制，老年人就需要根據自己的口腔情況合理選擇口腔修復方法，并做好對口腔修復的保健，從而來保證口腔具有良好的狀態。