經腹部彩超檢查聯合經陰道彩超檢查在診斷剖宮產子宮瘢痕妊娠中的應用效果

劉永玲

（江蘇省徐州豐縣人民醫院，江蘇 豐縣 221700）

剖宮產子宮瘢痕妊娠（CSP）是一種受精卵在子宮瘢痕處著床發育的異位妊娠。CSP 患者若得不到及時有效的治療，隨著胎兒的生長，可導致其發生大出血、子宮破裂等情況，嚴重影響其預后[1]。盡早對CSP 患者的病情進行診斷，可有效地改善其預后。目前，經腹部彩超檢查和經陰道彩超檢查被廣泛地應用于CSP 的診斷中。本次研究主要是探討經腹部彩超檢查聯合經陰道彩超檢查在診斷剖宮產子宮瘢痕妊娠（CSP）中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月至2019 年6 月期間在江蘇省徐州豐縣人民醫院經綜合檢查被確診為CSP 的87 例患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合《婦產科學》中關于CSP 的診斷標準[2]。2）患者有剖宮產史。3）患者的病情經綜合檢查被確診為CSP。4）患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。5）患者對本研究的依從度較高。本次研究對象的排除標準是：1）合并有心、肝、腎功能不全的患者。2）合并有精神疾病的患者。3）存在其他妊娠并發癥的患者。這87例患者的年齡為24 ～38 歲，平均年齡為（29.6±5.7）歲；距上次妊娠的時間為2 ～8 年，距上次妊娠的平均時間為（3.7±1.4）年；停經的時間為38 ～60 d，停經的平均時間為（45.7±3.9）d。

1.2 方法

對這87 例患者進行經腹部彩超檢查，方法是：1）本次研究使用的儀器是型號為GE-Voluson E8 的彩色多普勒超聲診斷儀。將超聲探頭的頻率設為3 ～5 MHz。2）讓患者憋尿，使其膀胱處于充盈的狀態。3）協助患者取仰臥位，暴露其腹部。用探頭對患者的腹部進行多角度、多方位的掃查。4）觀察患者子宮的大小、形態、回聲、妊娠囊和膀胱壁的關系，測量其瘢痕處肌層的厚度及血流指數等。對這87 例患者進行經陰道彩超檢查，方法是：1）本次研究使用的儀器是型號為GE-Voluson S6 的彩色多普勒超聲診斷儀。將超聲探頭的頻率設為5.5 ～7.5 MHz。2）讓患者排空尿液。3）協助患者取截石位。使用安全套包住探頭，將探頭緩慢置入患者的陰道內，掃查其子宮及附件。4）觀察患者子宮的大小、形態、回聲、妊娠囊和膀胱壁的關系，測量其瘢痕處肌層的厚度及血流指數等。

1.3 診斷標準

CSP 的陽性判定標準是：1）患者的妊娠囊不在宮腔內。2）患者的滋養層處于子宮前壁和膀胱之間。3）患者子宮瘢痕處的肌層變薄。4）患者的妊娠囊內有豐富的血流[3]。

1.4 觀察指標

觀察用經腹部彩超檢查、經陰道彩超檢查與經腹部彩超檢查聯合經陰道彩超檢查對這87 例患者的病情進行診斷的陽性檢出率。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

進行綜合檢查的結果顯示，在這87 例患者中，孕囊型CSP 患者有45 例，包塊型CSP 患者有42 例。用經腹部彩超檢查、經陰道彩超檢查診斷CSP 的陽性檢出率均低于用聯合檢查診斷CSP 的陽性檢出率，P ＜0.05。詳見表1。

3 討論

CSP 具有較高的發病率。目前，CSP 的病因尚不明確。相關的臨床研究認為，發生子宮創傷、切口感染等是導致孕婦罹患CSP 的主要因素[4]。CSP 患者的主要臨床表現為陰道不規則出血、腹痛等。盡早對CSP 患者的病情進行診斷，可有效地改善其預后。孕囊型CSP 的影像學特征為妊娠囊位于子宮下段切口，子宮前壁不清晰。包塊型CSP 的影像學特征為子宮下段膨脹，妊娠囊和肌層沒有明顯分界，且伴有低回聲。本次研究的結果顯示，用經腹部彩超檢查、經陰道彩超檢查診斷CSP 的陽性檢出率均低于用聯合檢查診斷CSP 的陽性檢出率，P ＜0.05。此研究的結果與胡春雨[5]的研究結果相似。

綜上所述，經腹部彩超檢查聯合經陰道彩超檢查在診斷CSP 中的應用效果較好。