對接受手術治療的先天性腸閉鎖患兒進行術后優質護理的效果評析

顧小嬌

（無錫市兒童醫院，江蘇 無錫 214000）

先天性腸閉鎖是一種較為常見的新生兒消化道畸形，是導致新生兒發生腸梗阻的常見原因。目前，臨床上僅可通過手術的方法治療該病。新生兒各器官的功能尚未發育完全，在接受有創手術時極易出現應激反應。因此，在先天性腸閉鎖患兒接受手術治療后，應對其進行規范的、有針對性的護理，以降低其不良事件的發生率[1]。本文以2014 年6 月至2019 年6 月期間在無錫市兒童醫院接受手術治療的30 例先天性腸閉鎖患兒為研究對象，探討對這類患兒進行術后優質護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年6 月至2019 年6 月期間在無錫市兒童醫院接受手術治療的30 例先天性腸閉鎖患兒為研究對象。其中，有男患兒18 例，女患兒12 例；其年齡為5 h ～15 d，平均年齡（5.74±1.02）d；其體重為1250 ～3420 g，平均體重（2248.45±326.12）g ；其中有20 例足月兒，有10 例早產兒；其中，有11 例發生回腸閉鎖的患兒，有9 例發生十二指腸閉鎖的患兒，有10 例發生結腸閉鎖的患兒。

1.2 方法

在這30 例患兒入院后，均對其進行全麻下腸切除吻合手術。在這30 例患兒手術結束后，均對其進行術后優質護理。具體的護理方法為：1）進行病情觀察。護理人員將患兒放置在暖箱內，密切觀察其病情的變化情況，用心電監護儀持續動態監測其呼吸、心率、血氧飽和度及體溫等生命體征。為患兒采取嚴密的防寒保暖措施，并確保其各管路的通暢。新生兒因體溫調節中樞發育不完全、術后免疫力不足，易出現高熱的癥狀，此時，需立即對其進行降溫處理，穩定其體溫。2）進行呼吸道護理。在患兒麻醉蘇醒前，護理人員使其保持去枕平臥位6 h，并將其頭部偏向一側。對于較為肥胖的患兒，可在其肩頸部墊一個軟枕，以保持其呼吸道的通暢。在患兒麻醉蘇醒后，將其上半身抬高15°～30°，使其頭部保持側偏，并在其肩部下放一個軟枕，以確保其呼吸道的通暢，預防其發生胃食管反流及肺部感染。患兒在接受全麻手術后，在進行咳嗽時或誤吸嘔吐物后易發生呼吸道阻塞和吸入性肺炎，故應定時清理其呼吸道的分泌物，及時為其進行吸痰，必要時對其進行氣管插管。嚴格按照患兒發生缺氧的程度為其選擇正確的吸氧方式。在患兒吸氧期間，密切關注其面色、心率和呼吸狀態，以防其出現不良反應。在患兒的病情有所好轉，其缺氧的癥狀明顯改善后，為其撤除吸氧裝置，以免誘發氧療并發癥[2]。3）進行胃腸減壓護理。術后患兒需留置2周左右的胃管，故需對其進行有效的胃腸道減壓。在此期間，護理人員需詳細記錄患兒24 h 的出入量，直至其恢復腸鳴音及腸蠕動為止。十二指腸閉鎖患兒接受胃腸減壓的時間較長，需待其胃內引流物的顏色從綠色轉為清亮后，才可停止對其進行胃腸減壓。在停止對患兒進行胃腸減壓后的1 d 內若其出現嘔吐的現象，可讓其飲用少量的糖水，再過1 d 后可喂食其奶水，并按照少量多次的原則對其進行喂養。4）進行靜脈營養補液。術后患兒需禁食，且其常伴有嘔吐及腹脹等癥狀，因此其脫水、營養不良及抵抗力下降等并發癥的發生率較高。護理人員可遵醫囑為患兒配制以脂肪乳、氨基酸、維生素及微量元素等為主要成分的營養液，使用微量泵為其進行輸注，并控制好輸注的速率[3]。依據患兒具體的身體狀況調節其輸注量和輸注的速度，不可過慢或過快。對患兒進行實驗室檢查，依據檢查結果對其進行糾正水電解質及酸堿紊亂等治療。5）進行預防感染的護理。新生兒抵御外界病菌的能力較弱，易發生院內感染，故護理人員需嚴格按照無菌操作的原則對其進行護理。控制探視人員的數量和探視的次數，定時對病房進行清潔和消毒。保持患兒傷口敷料的清潔干燥，在其傷口出現滲血及滲液時及時為其更換敷料。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察這30 例患兒治護的效果、住院的時間及其家長對護理服務的滿意度。將其治護的效果分為痊愈和無效。痊愈：治護后，患兒的臨床癥狀完全消除，其營養狀況良好，且未出現不良反應。無效：治護后，患兒的臨床癥狀未得到明顯改善，其營養狀況不佳，需繼續接受治療。采用該醫院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患兒家長對護理服務的滿意度。該問卷的總分為50 分。患兒家長的評分＞40 分，表示其對護理服務非常滿意。患兒家長的評分＞25 分、≤40 分，表示其對護理服務一般滿意。患兒家長的評分≤25 分，表示其對護理服務不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據均錄入到SPSS 22.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

這30 例患兒術后平均的住院時間為（9.45±1.87）d。治護后，有26 例患兒的病情痊愈，有4 例患兒轉到新生兒科繼續接受治療，這30 例患兒病情的痊愈率為86.67%。在這30 例患兒家長中，有15 例患兒家長對護理服務表示非常滿意，有13 例患兒家長對護理服務表示一般滿意，有2 例患兒家長對護理服務表示不滿意，其對護理服務的總滿意率為93.33%。

3 討論

新生兒先天性腸閉鎖可發生在新生兒腸道的各個部位，使患兒出現嘔吐、便秘、腹脹及腸梗阻等癥狀，危及其生命[4]。進行手術是臨床上治療該病的唯一方法。但新生兒在受到手術創傷時易出現應激反應，可影響其手術的效果及預后。對接受手術治療的先天性腸閉鎖患兒進行積極有效的術后護理十分重要[5]。

在本次研究中，我院對30 例接受手術治療的先天性腸閉鎖患兒均進行了術后優質護理。在實施該護理的過程中，對患兒進行嚴密的生命體征監測有利于及時掌握其病情[6]；確保患兒呼吸道的通暢、對其進行胃腸減壓，可防止其出現反流及肺部感染等并發癥，保障其手術的安全性；為患兒靜脈輸注高營養液可增強其免疫力，加快其康復的速度[7]。

本次研究的結果證實，對接受手術治療的先天性腸閉鎖患兒進行術后優質護理的效果顯著，術后其康復的速度較快，其家長對護理服務的滿意度較高。