觀察影響凝血活酶時間檢驗結果的因素和護理方法

王學之，彭偉

（上海市東方醫院吉安醫院，上海 343000）

臨床中，APTT檢驗作為凝血檢驗的一項重要指標，其檢驗結果的準確性對臨床診斷及治療均存在著較大的影響，一旦檢驗結果存在異常，不僅會對患者的凝血檢驗整體結果造成影響，而且會導致臨床診斷與治療問題發生，引起不必要的醫療糾紛[1-3]。因此，針對APTT檢驗結果的影響因素及護理方法進行研究，以確保其檢驗結果準確性，為臨床診斷提供可靠的依據和支持。本文以我院2017年1月-2018年12月收治的68例進行凝血檢驗患者為例，對其APTT檢驗結果影響因素及護理方法進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年12月收治的68例接受凝血檢驗的患者作為研究對象。其中，有37例患者為男性，31例患者為女性，患者年齡在8-72歲之間，平均為（42.1±3.7）歲。

1.2 方法 所有患者臨床均進行凝血檢驗，檢驗使用儀器為ACL-TOP 700全自動血凝儀，檢測試劑為儀器配套試劑，具體方法為：采集所有患者的抗凝血樣本，并將所采集的血液樣本置于3.2%的枸櫞酸鈉負壓儲血管中，然后送至實驗室進行檢驗分析，檢驗過程中對APTT檢驗結果存在異常的情況，應結合患者的疾病情況進行詳細了解，根據患者接受凝血檢驗的目的，對其檢驗結果進行分析，判斷其是否與患者的臨床診斷結果相一致。

根據上述方法，對APTT檢驗結果異常患者的異常原因分析后，再次進行血液樣本采集與檢驗分析，再次檢驗過程中，注意結合上一次檢驗結果異常原因，采取有效的措施進行干預，以確保其檢驗結果準確、有效，并對前后兩次檢驗的結果進行對比。

1.3 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 21.0作為分析工具，對上述數據資料進行統計分析，其中，對計數資料采用χ2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差形式表示，P＜0.05表示差異突出，具有統計學意義。

2 結果

對68例進行凝血檢驗患者的APTT檢驗結果影響因素分析顯示，采血因素以及樣本儲存與處理不當、血凝管或抗凝劑存在問題等，是導致患者APTT檢驗結果異常的主要因素。根據患者APTT檢驗結果異常的影響因素，進行有效干預和處理后再次檢驗結果對比存在較大差異。其中，再次檢驗前，患者的APTT平均值為（65.7±7.4），再次復查檢驗后患者的APTT平均水平為（41.2±4.1），前后對比差異顯著，t=7.049，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

臨床中，凝血檢驗患者的APTT檢驗結果準確性，對患者的凝血檢驗準確性及其臨床診斷、治療等都存在著直接的影響。其中，為確保患者凝血檢驗中APTT檢驗準確，不僅需要確保患者血液樣本的采集操作規范、準確，并且在檢驗樣本保管與檢驗操作中，也應嚴格按照有關標準執行，以避免對檢驗結果造成影響。此外，還應注意對患者的凝血檢驗中，隨著醫療技術的不斷發展與進步，臨床檢驗所應用的儀器設備也不斷更新，其臨床檢驗與分析應用價值作用日益顯著，為避免檢驗儀器在檢驗應用中對其結果準確性造成影響，還需要在檢驗應用加強儀器設備的維護管理，以確保其能夠正常檢驗使用，避免影響凝血檢驗患者APTT檢驗準確性。

上文中，對我院收治的68例凝血檢驗患者的APTT檢驗結果異常原因進行分析后顯示，采血因素以及檢驗樣本保管與處理不規范、血凝管或抗凝劑存在問題等，是影響凝血檢驗中APTT檢驗結果異常的主要原因。根據患者凝血檢驗中APTT檢驗結果異常的原因進行再次重復檢驗分析后，結果顯示患者前后兩次APTT檢驗結果存在明顯差異。由此可見，對影響APTT檢驗結果的因素進行分析，并對其影響因素進行有效干預和處理，能夠確保患者APTT檢驗準確性，避免對凝血檢驗結果及其臨床診斷產生不利影響。其中，采血因素對患者APTT檢驗結果的影響，主要體現在進行血液樣本采集時，為避免樣本采集不規范對檢驗結果產生影響，需要指導患者在靜坐狀態下進行血液樣本采集，或者是進行采血前約15-30 min要求患者在舒適狀態下進行充分休息在進行血液樣本采集，以避免對患者的檢驗結果產生影響。此外，血液采集過程中，還應注意以正確的體位和姿勢進行配合，避免壓帶時間超過1 min，導致血管內的水或低分子量物質向血管外轉移，造成血細胞與血凝蛋白濃度上升，對檢驗結果造成影響。此外，在樣本的保存與處理操作中，由于血液樣本中的凝血因子隨著采血時間延長，其會出現變形或活性降低變化，并且這類輔助因子還會受到溫度變化的影響，導致APTT時間延長，對檢驗結果造成影響，因此，為確保檢驗的準確性，需要對所采集的血液樣本進行冷藏保管，或者是使用未硅化的玻璃枸櫞酸鈉試管進行儲存保管，以確保有關因子被充分激活，APTT時間能夠縮短。

總之，樣本采集與處理、保存不標準是導致APTT檢驗結果異常的主要因素，根據其具體原因進行干預和處理后，能夠有效避免其影響，確保APTT檢驗結果準確性。