用磁共振成像檢查對膝關節損傷患者的病情進行分類診斷的效果分析

李亞妮

（長治醫學院附屬和濟醫院磁共振室，山西 長治 046000）

膝關節損傷是臨床上較為常見的骨科疾病。膝關節損傷包括膝內側副韌帶損傷、膝半月板損傷、膝關節滑膜損傷、脛骨平臺骨折、髕骨軟骨骨折和膝前交叉韌帶損傷等。運動員和體力勞動者均是膝關節損傷的高發人群。膝關節損傷患者主要有膝關節腫脹、劇烈疼痛和活動受限等臨床表現。多數膝關節損傷患者是受到外力的沖擊所致。膝關節損傷患者若未能得到及時有效的治療，可發生組織粘連的繼發性損傷。目前，進行CT檢查、核磁共振成像檢查和關節造影檢查等影像學檢查均是臨床上對膝關節損傷患者的病情進行診斷的常用檢查手段。有研究表明，對膝關節損傷患者進行CT檢查無法準確地判斷其膝關節損傷的具體情況，易發生漏診。近年來，隨著醫療技術水平的不斷發展，磁共振成像檢查的應用范圍也越來越廣[1]。磁共振成像檢查具有無輻射、無創、分辨率高、可多方位成像等特點。有研究表明，對膝關節損傷患者進行磁共振成像檢查，可利用核磁共振的原理詳細地了解其膝關節解剖結構的變化情況，提高對其病情進行診斷的準確率。本次研究主要是探討用磁共振成像檢查對膝關節損傷患者的病情進行分類診斷的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2018年12月期間在長治醫學院附屬和濟醫院經關節鏡檢查被確診的55例膝關節損傷患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情經關節鏡檢查后，被診斷為膝關節損傷。2）患者有膝關節腫脹、劇烈疼痛和活動受限等臨床表現。3）患者的年齡在18～60歲之間。4）患者自愿參加本次研究，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者存在心、肝、腎等臟器功能不全。2）患者在發病前存在肢體功能受損的情況。3）患者存在凝血功能障礙。4）患者合并有其他慢性疾病。在這55例患者中，有男性27例，女性28例；其年齡為34～64歲，平均年齡為（42.36±4.18）歲；其從膝關節損傷至就診的平均時間為（9.67±2.18）h；其中左膝關節損傷的患者有24例，右膝關節損傷的患者有31例；其中重物擠壓所致膝關節損傷的患者有12例，交通意外所致膝關節損傷的患者有16例，受到踩踏所致膝關節損傷的患者有18例，從高處墜落所致膝關節損傷的患者有9例。

1.2 研究方法

對這55例患者均進行磁共振成像檢查。對患者進行磁共振成像檢查的方法是：1）本次研究使用的儀器是GE3.0T核磁共振掃描儀。2）進行檢查前，讓患者取仰臥位，將雙腿自然伸直，并教會其正確調整呼吸的方法。3）將患者的膝關節向外旋轉15°后放在核磁共振掃描儀的線圈下并對準線圈的中心，然后固定其膝關節。4）本次研究選擇常規的自旋回波序列對患者的膝關節進行橫斷位、冠狀位、矢狀位的掃描成像。5）對患者進行常規掃描時采取矢狀位梯度回波序列T2加權像和快速自旋回波序列T1加權像，對其進行冠狀位掃描時采取脂肪抑制快速自旋回波序列T2加權像，對其進行軸位掃描時采取脂肪快速自旋回波序列T2加權像和快速自旋回波序列T1加權像。6）核磁共振掃描儀參數的設置是：快速自旋回波序列T1加權像回波的時間為5 ms、重復時間為600 ms、矩陣為255×190、厚度為4 mm、進行掃描的時間為220 s，脂肪抑制快速自旋回波序列T2加權像回波的時間為63.2 ms、重復時間為4000 ms、矩陣為255×255、厚度為4 mm、進行掃描的時間為289 s。

1.3 觀察指標

觀察對這些患者的病情使用磁共振成像檢查進行分類診斷的結果。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

進行核磁共振成像檢查的結果顯示，在這55例患者中，半月板損傷患者有14例，膝關節韌帶損傷患者有11例，膝關節積液患者有29例，膝關節骨折患者有15例。

3 討論

膝關節是控制人體的彈跳、跑步、行走等動作的重要關節，是人體最關鍵的部位之一。體力勞動者及運動員均是膝關節損傷的高發人群。人們在疲勞過度時或進行運動的方式錯誤均可造成人體膝關節的受力不勻，進而可導致其發生半月板破裂及韌帶損傷等問題[2]。進行關節鏡檢查是臨床上診斷膝關節損傷的重要檢查手段。用該項技術對膝關節損傷患者進行檢查，不僅可直觀地觀察到其膝關節損傷的情況，還可直接對膝半月板損傷患者進行治療。但是，對膝關節損傷患者進行關節鏡檢查，不僅會對其身體造成創傷，還存在一定范圍的盲區，無法觀察其膝關節的細微病變，從而發生漏診[3]。核磁共振成像檢查是利用核磁共振原理，依據原子核所釋放的能量在不同結構環境中的不同衰減度等，對所檢測的物體內部結構圖像進行繪制的一種檢查方法。核磁共振成像檢查具有視野寬廣、不會對人體造成負面影響、可多方位地觀察患者病變部位等優勢。用磁共振成像檢查對膝關節損傷患者進行檢查的優勢是：1）可通過快速自旋回波序列T1加權像，清晰地顯示出患者膝關節的解剖結構。2）可通過快速自旋回波序列T1加權像和梯度回波序列T2加權像共同判定患者膝關節損傷的程度。3）可通過壓脂序列準確地判定患者骨及骨髓的病變。不同類型的膝關節損傷患者的磁共振成像表現也不同：1）半月板損傷患者的磁共振成像信號明顯增強，其異常信號可呈現出線狀、條狀或星形裂隙。2）韌帶損傷患者的磁共振成像信號會發生較為明顯的改變。韌帶完全撕裂患者的磁共振成像信號表現為波浪狀扭曲、韌帶連續性中斷及走形異常；韌帶不完全撕裂的磁共振成像信號表現為纖維連續性存在及韌帶變細。3）關節腔積液患者的磁共振成像信號可呈現出不規則狀和片狀。4）線性骨折患者的磁共振成像信號表現為條狀異常或線狀異常，其快速自旋回波序列T1加權像表現為低信號，其梯度回波序列T2加權像表現為高信號。隱匿性骨折患者的磁共振成像信號表現為垂直于關節面或骨皮質，其信號的走形與應力的方向平行，其快速自旋回波序列T1加權像和梯度回波序列T2加權像均呈現出條狀低信號[4]。本次研究的結果顯示，進行核磁共振成像檢查的結果顯示，在這55例患者中，半月板損傷患者有14例，膝關節韌帶損傷患者有11例，膝關節積液患者有29例，膝關節骨折患者有15例。這說明，用磁共振成像檢查對膝關節損傷患者的病情進行分類診斷的效果顯著。