新醫改下基層醫院藥學服務工作創新路徑研究

張小麗

（廣東省中山市三鄉醫院，廣東 中山 528463）

藥品是疾病在治療中不可或缺的要素，而提高用藥效果和保證用藥安全的關鍵是熟練掌握專業的用藥知識。隨著臨床藥學知識的不斷豐富，如何轉變基層醫院藥學服務模式成為一個新的思維方向。當下我們要結合醫學模式的轉變，推動藥學服務的進一步轉變，在保障藥品供應的前提下，優化藥學專業技術服務和臨床用藥指導，讓藥學服務貼近臨床實際，實現新時期下的精準醫療服務。

1 加大處方審核力度

醫院藥房的藥師除了要做到準確配藥，還要充分發揮自己的專業知識。處方審核是確保用藥安全的前提。醫院藥房藥師作為處方審核的第一責任人，應加強對處方的審查。未經審核的處方不得收費和使用。審核后的處方應當符合規范的要求。在處方審核中，應對處方的合法性、規范性和適用性進行審查。處方書寫是否規范，用藥是否重復或有無配伍禁忌，用藥劑量是否合理[1]。必須經皮試的藥物是否注明，抗菌藥物、麻醉精神藥物等應用是否規范。藥師在審核處方時應判別用藥合理性，如果發現問題及時與醫生溝通，對確實存在錯誤的地方要果斷干預和糾正，通過嚴格的處方審核，確保所有處方經藥師審核后方可調配發放，保障患者用藥安全[2]。作為藥師必須尊操守法，同時定期更新知識庫、積極接受再教育，以便有效地審查處方。

2 用藥咨詢模式的轉變

早期藥學服務的范圍有限，主要是在藥房為患者提供藥品保障和咨詢服務。在新醫改背景下，醫院的藥師要積極轉變傳統的工作模式，從藥房中走出來。形成臨床醫療與藥學服務相結合的臨床藥師隊伍。臨床藥師要積極參與日常的臨床查房，藥師會診等，并提供藥品信息與用藥咨詢。特別是對危重病人的治療，臨床藥師可以對臨床工作中發現的有關問題及時地提出自己的專業見解，對一些錯誤的行為或做法要及時干預[3]。發揮臨床藥師在合理用藥中應有的作用。

新醫改模式下孕育而生的另一種藥學服務—藥師門診。藥師通過門診服務，運用自己的專業知識，幫助患者合理用藥，降低藥物帶來的風險。藥師門診的服務方向包括慢病人群和特殊人群（妊娠、哺乳、嬰幼兒）的用藥安全、抗凝用藥安全、保健用藥咨詢等。這種與患者面對面交流的診療服務是藥學服務轉型的切入點，也是藥學科學發展的一個轉折點。藥師門診的開設，使更多患者用藥安全性和合理性有效地提高，同時也為患者減輕了用藥負擔，使患者對藥師的信任和滿意度進一步提高，藥師的價值更加得到體現。同時，藥師門診的開設也激發了藥師提高專業知識的主觀能動性，使藥師有了不斷學習的動力[4]。

3 推行用藥信息管理平臺

在藥學服務的發展過程中，醫院應加強推行信息化用藥管理：（一）藥品信息服務。可以通過在院內提供自助查詢機，開設醫院公眾號等互聯網信息平臺的方式，為患者自助查詢相關藥品說明、注意事項等信息提供便利，同時為患者提供按時服藥提醒或復診提醒溫馨服務等。（二）藥品配送和指導。對于高血壓等慢性病患者，通過手機或互聯網平臺，為患者搭建方便快捷地藥品配送途徑；同時設立24小時藥師在線平臺，對患者用藥提供精準的“一對一”咨詢、用藥信息反饋及遠程用藥指導服務。（三）大數據研究。從患者地日常用藥信息反饋中獲得的大量數據也可用于指導臨床研究、醫院管理質量評價等方面[5]。

4 開展特色中藥服務

當下我國鼓勵發展中醫藥產業，對于基層醫院藥學部門在條件允許的情況下可以開展特色中藥服務。例如可以接受患者委托，按醫囑配制藥丸、藥粉、藥膏等制劑；中醫治療注重辨證施治，按中醫體質為患者訂制治未病膏方；以及提供中藥飲片（切片、打粉、包裝等）代加工服務，為人民群眾提供更多養生保健的需求。

5 結 語

在新醫改背景下，藥學服務工作應該跳出傳統模式的桎梏，賦予更有時代特征、更加豐富的內涵。積極發揮在臨床用藥安全、經濟、科學、合理等方面發揮著重要作用，貼近患者、貼近臨床實際，積極發揮自身專業性的特點，大膽探索創新發展模式，努力為廣大患者提供更加專業的藥學服務。