右美托咪定在臨床麻醉和鎮痛中的應用效果觀察

潘正舉 莫品軍 劉璐 譚健 蒙興虹

（貴州醫科大學第三附屬醫院 貴州 都勻 558000）

右美托咪定是從咪唑類物質中提取并加工的高選擇性的α2受體激動劑，右美托咪定可作用于人體中樞神經以及外周神經系統，通過對手術患者應用右美托咪定，可達到良好的麻醉和鎮痛效果。在本次研究中，選擇本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的80 例手術患者作為研究對象，對右美托咪定在臨床麻醉以及鎮痛中的應用方式和效果進行詳細探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的80 例手術患者作為研究對象，根據麻醉方案不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均40 例。參照組中，男24 例，女16 例；年齡21歲～74 歲，平均（40.1±2.8）歲；體質量46kg ～78kg，平均（58.3±3.8）kg。實驗組中，男25 例，女15 例；年齡21 歲～73歲，平均（41.2±2.7）歲；體質量47kg～81kg，平均（59.2±3.6）kg。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 對于實驗組患者，采用全身麻醉方案，同時聯合應用右美托咪定。在手術治療前30min，對患者應用0.5mg 阿托品以及、0.1mg 苯巴比妥鈉[1]，進行肌內注射。在患者進入手術室后，為患者創建靜脈通道，對患者各項生命體征進行密切檢測。對患者實施全身麻醉，采用右美托咪定（濃度為4μg/ml），以生理鹽水稀釋，進行靜脈輸注，速度0.6μg/kg，輸注時間應控制在10min 以上[2]。另外，對患者進行麻醉誘導，采用丙泊酚，用量為2.0mg/kg，進行靜脈泵入，速度為20mg/min，在患者意識消失后，亟需對患者輸注芬太尼以及維庫溴銨，給藥劑量分別為2μg/kg 和0.15mg/kg。患者進行手術治療時，采用丙泊酚以及右美托咪定維持麻醉[3]，用量分別為8mg/（kg·h）和0.2μg/（kg·h），需要注意，對于右美托咪定，要求在手術結束前30min 停止給藥。手術后48h 內，可應用芬太尼、右美托咪定以及托烷司瓊進行自控靜脈鎮痛。

1.2.2 參照組 對于參照組患者，采用常規全身麻醉方案，麻醉方案與參照組患者相同，并用等量生理鹽水替代右美托咪定[4]。

1.3 觀察指標

在對兩組患者采用不同的麻醉方案后，對兩組患者麻醉效果、鎮痛效果進行評估并比較。麻醉效果評估標準如下：如果患者心血管情況穩定，肌肉松弛，并且無痛感，則為良好；如果患者略有痛感，肌肉略緊繃，則為合格；如果患者痛感明顯，并且肌肉緊繃，則為差。在對患者鎮痛效果進行評估時，采用VAS 疼痛評分方式，在患者術后不同時間點進行評分，分值越高，則患者疼痛感越明顯。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

兩組患者麻醉效果統計見表1 所示，實驗組患者麻醉總有效率為（37/40）92.5%，高于參照組患者麻醉總有效率（30/40）75.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后VAS 疼痛評分比較

兩組患者術后不同時間點的VAS 疼痛評分統計見表2 所示，實驗組患者術后不同時間點VAS 評分均低于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術后VAS 疼痛評分（±s）

表2 兩組患者術后VAS 疼痛評分（±s）

分組 n 2h 4h 8h 24h 48h實驗組 40 2.5±0.7 2.7±0.6 2.0±0.4 1.8±0.2 1.5±0.2參照組 40 3.0±0.8 3.5±1.0 2.5±0.5 2.3±0.4 1.7±0.3 t 4.616 5.937 6.018 7.268 8.248 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

對于手術治療患者，為了在手術過程中維持患者正常的心血管功能，要求對患者制定安全有效的麻醉方案，選擇適宜的麻醉藥物，減輕患者神經興奮度，提升手術治療的安全性。

本文選擇本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的80 例手術患者作為研究對象，根據麻醉方案不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均40 例。對于實驗組患者，采用全身麻醉方案，同時聯合應用右美托咪定。對于參照組患者，采用常規全身麻醉方案，用等量生理鹽水替代右美托咪定。對兩組患者麻醉效果、鎮痛效果進行評估并比較。右美托咪定可對患者作用于腦干，進而發揮鎮靜以及催眠的效果，與其他麻醉藥物相比，其還具有清醒鎮靜的優勢，患者不僅可處于良好的鎮靜狀態中，同時還容易被喚醒。根據試驗研究發現，用量不同，右美托咪定所發揮的選擇性作用也有一定區別，如果對患者應用低劑量右美托咪定，則可作用于α2 腎上腺素受體，如果對患者應用高劑量右美托咪定，則其可激動α1、α2 腎上腺素受體。另外，在對手術患者應用右美托咪定時，其能夠保持患者血流動力學穩定性，降低患者手術應激反應[5]。

經過本次研究，實驗組患者本次麻醉總有效率為（37/40）92.5%，高于參照組患者本次麻醉總有效率（30/40）75.0%；實驗組患者術后不同時間點VAS 評分均低于參照組患者，鎮痛效果更好。由此可見，在對患者實施全身麻醉手術治療時，可對患者應用右美托咪定，麻醉效果顯著，并且鎮痛效果好，值得應用。