復(fù)方苦參注射液聯(lián)合紫杉醇和替吉奧治療晚期胃癌的短期療效和毒副作用觀察

彭國正 唐玉成 歐陽燕翼

（衡陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 湖南 衡陽 421001）

胃癌是我國臨床上消化道系統(tǒng)發(fā)病率和死亡率都較高的惡性腫瘤，隨著消化道潰瘍的規(guī)范治療和消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)的普及，胃癌的發(fā)病率近幾年有了下降的趨勢，但是胃癌癥狀不顯著，發(fā)病較為隱蔽，不利于早期發(fā)現(xiàn)，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期，失去了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，只能進(jìn)行化療。根據(jù)大量的臨床研究表明，紫杉醇聯(lián)合替吉奧在晚期胃癌的化療中安全性和治療效果都優(yōu)于鉑類[1]。復(fù)方苦參注射液作為中藥制劑，其主要成分為苦參堿，在抑制癌細(xì)胞活動中有顯著作用，能夠有效限制癌細(xì)胞擴(kuò)散，同時(shí)能夠改善造血功能，提升腫瘤晚期患者的免疫力[2]。本研究通過復(fù)方苦參注射液聯(lián)合紫杉醇和替吉奧治療晚期胃癌，觀察臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生的情況，為胃癌晚期患者化療提供了一個(gè)新的治療思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1—12 月在我院腫瘤科收治的晚期胃癌化療患者90 名，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將90 名患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者各45 例。觀察組患者采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合紫杉醇和替吉奧進(jìn)行治療；對照組采用紫杉醇和替吉奧進(jìn)行治療。觀察組患者45 名，年齡49 ～79 歲，平均年齡（59.26±2.01）歲，高分化25 例，中分化10 例，低分化6 例，印戎及其他4 例；對照組45 名，年齡51 歲～77 歲，平均年齡（60.21±2.36）歲，高分化23 例，中分化12 例，低分化7 例，印戎及其他3 例。各組別年齡、分化程度等患者信息對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署了知情同意書，并且采取相應(yīng)措施確保患者知情權(quán)。

1.2 方法：

1.2.1 觀察組：紫杉醇135mg/m2，溶于500ml 生理鹽水中，靜脈滴注3h，第1d；替吉奧每日80mg，分早晚兩次餐后服用，服藥14 天后，停藥一周；復(fù)方苦參注射液12ml，溶于200ml生理鹽水，靜脈滴注，連續(xù)使用2 周后，停藥一周。

1.2.2 對照組：紫杉醇135mg/m2，溶于500ml 生理鹽水中，靜脈滴注3h，第1d；替吉奧每日80mg，分早晚兩次餐后服用，服藥14 天后，停藥一周。

1.2.3：以上觀察組和對照組中每例患者以21 天為一個(gè)周期，每位患者需要完成至少2 個(gè)化療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的治療效果。（2）兩組患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 短期療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

每進(jìn)行2 個(gè)化療周期后都按照實(shí)體腫瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判斷評定兩組患者的近期療效，可分為：完全緩解(C R)、部分緩解(P R)、疾病穩(wěn)定(SD)、疾病進(jìn)展(PD)。有效率（RR）=(C R+P R)例數(shù)/總例數(shù)×100%，疾病控制率（DC R）=（C R+P R+SD）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）患者治療效果評價(jià)：比較兩組患者短期的治療總有效率和疾病控制率，觀察組患者短期的治療總有效率和疾病控制率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者短期治療總有效率(例)

（2）兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對比兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生率(例)

3.討論

胃癌作為消化道系統(tǒng)發(fā)病率和死亡率相對較高的惡性腫瘤，由于其發(fā)病較為隱匿，早期容易被忽視，一旦確診后大部分患者處于中晚期，已經(jīng)喪失了手術(shù)治療的可能性，同時(shí)預(yù)后較差，化療是主要治療手段。紫杉醇能夠使癌細(xì)胞分裂周期停止于G2-M 期，抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，從而起到抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散和生長的作用。替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物的口服制劑，與傳統(tǒng)的氟尿嘧啶相比作用時(shí)間更長，毒副作用更小。國內(nèi)外研究資料表明晚期胃癌患者經(jīng)采用紫杉醇聯(lián)合替吉奧的化療方案，相比單一藥物的化療方案，效果更佳，現(xiàn)已成為一線化療藥物[3]。

復(fù)方苦參注射液，方劑主要組成為苦參、白茯苓等。對濕熱內(nèi)結(jié)、熱迫血行有較好的作用，可以有效改善惡性腫瘤晚期患者的疼痛、出血等癥狀，對于胃癌患者能夠短期內(nèi)改善其生存質(zhì)量?？鄥⒌闹饕行С煞挚鄥A，具有極好的抗腫瘤效果。此外，苦參還有升高白細(xì)胞的作用，能夠有效提升患者的免疫力，對于延緩患者的生存期限能夠起到一定效果[4]。三者聯(lián)合使用在本實(shí)驗(yàn)觀察中收到良好的臨床效果，腫瘤治療療效得到提升，且化療不良反應(yīng)明顯降低[5]。

綜上所述，采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合紫杉醇和替吉奧治療晚期胃癌，短期療效顯著，同時(shí)能夠有效降低毒副作用，值得臨床推廣和借鑒，為胃癌晚期患者提供有效的治療方案，值得借鑒。