重癥感染性疾病早期診斷中血清降鈣素原與C反應蛋白及血常規聯合檢測的應用研究

鄭 丹，楊春英*

（貴州中醫藥大學第二附屬醫院檢驗科，貴州 貴陽 550002）

根據臨床實際情況來看，患者自身免疫功能系統發育不全或者是抵抗力低下，容易發生細菌或者病毒感染，有些病情比較嚴重，危害患者身心健康，降低生存質量，甚至危及生命安全。重癥感染性疾病，采取血液以及痰液等病原微生物學方法檢測，準確性高，不過，耗時長，不利于早期迅速診斷。因此，學者們十分關注，如何早期診斷重癥感染性疾病的研究。有研究表明，降鈣素原、C反應蛋白以及血常規聯合檢測，能夠反映出機體炎癥反應，輔助診斷重癥感染性疾病[1]。PCT與CRP可直接反映出機體的炎癥反應，安全性高，且十分可靠。另外有研究表示[2]，正常健康人群中的PCT水平很低，但是機體若是遭到細菌感染，較短時間內，該指標濃度會大幅增加。本文為了探究重癥感染性疾病早期診斷中血清降鈣素原與C反應蛋白及血常規聯合檢測的應用，選擇118例重癥感染性疾病患者展開研究，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年10月我院收治的118例重癥感染性疾病患者且設為研究組。納入標準：經實驗室血清學檢查結合臨床癥狀等確診病毒性感染或者細菌性感染。排除標準：因其他疾病引起PCT、CRP以及血常規等結果異常者。研究組118例，67例男性，51例女性；年齡24～75歲，平均年齡（52.92±5.28）歲。

另選擇同期接收的100例健康體檢者設為對照組。對照組100例，56例男性，44例女性；年齡21～78歲，平均年齡（51.27±4.57）歲。

兩組對象的性別、年齡等基本資料無統計學意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

入組后，空腹狀態下，采集2管靜脈血，1管（EDTA-K2抗凝）2 ml，用于檢測血常規，另1管4 ml，分離血清，檢測CRP與PCT。其中，血常規檢測選用希斯美康XN-1000血常規分析儀；CRP檢測選用西門子流水線ADVIA1800分析儀；PCT檢測選用Comes e411分析儀。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組對象的PCT、CRP、白細胞、單核細胞、淋巴細胞檢測結果。

（1）CRP正常參考范圍：0～10 mg/l；

（2）PCT正常參考范圍:小于0.05 ng/ml；

（3）白細胞參考范圍:（3.5～9.5）×109/L

（4）淋巴細胞參考范圍:（1.1～3.2）×109/L ；

（5）單核細胞參考范圍:（0.1～0.6）×109/L。

1.4 統計學方法

將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，組間差異經P值進行判定，（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結 果

細菌性感染組、病毒感染組與對照組PCT、CRP、白細胞、單核細胞、淋巴細胞比較，情況如表1所示。

表1 三組對象檢查結果比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05;▲與病毒感染組比較，P＜0.05

Group PCT（ng/ml） CRP（mg/l） 白細胞（×109/L） 單核細胞（×109/L） 淋巴細胞（×109/L）細菌感染組 7.13±1.01*▲ 82.47±14.57*▲ 19.37±3.56*▲ 4.12±1.25*▲ 0.78±0.21*▲病毒感染組 0.06±0.05 6.53±1.15 14.27±2.17* 0.53±0.18 8.72±1.42*對照組 0.05±0.01 6.24±1.02 8.17±1.01 0.48±0.14 2.03±0.73

3 討 論

感染性疾病（Infectious disease），主要是因為機體受到外界病原微生物的干擾，導致機體發生全身免疫性反應。臨床上根據感染病原微生物，可分成細菌感染、病毒感染等。血常規檢測屬于傳統判斷有無感染的方法，準確率不高，且容易受到飲食、心理、時間、運動等因素影響，部分抗菌藥物也容易影響檢測結果，誤差大，一般很少單獨用于檢測判斷感染。病原微生物學方法是診斷細菌性感染的金標準，但檢查需較長時間，并受相關抗菌藥物等因素的影響，導致患者治療效果不好。PCT屬于降鈣素的前肽物質，缺乏激素的活性，在機體外部具有一定穩定性，正常情況下，PCT水平較低，不容易檢出，但是若是處于病理狀態下，在細菌內毒素等誘導因子刺激下，會顯著升高，機體感染嚴重程度與PCT含量呈正相關關系。不過，病毒感染后，釋放干擾素，阻斷PCT產生與釋放，血清PCT含量有時不會明顯升高[3]。CRP是急性期反應蛋白，是炎癥敏感標志物，靈敏度較高，在機體的肝臟合成過程中發揮著重要作用。健康人體CRP含量較低，若是遭到感染，則迅速升高，24～72小時達到峰值，CRP升高幅度與感染程度呈現出正相關[4]。病毒性感染的CRP一般升高不明顯[5]（除了新冠肺炎等少數病毒感染外）。本次研究表明，細菌性感染組PCT、CRP、白細胞、單核細胞高于對照組，淋巴細胞低于對照組；病毒感染組白細胞、淋巴細胞高于對照組；細菌性感染與病毒感染各指標比較存在明顯差異，與其他學者的研究結果相符[6-7]，由此推斷，重癥感染性疾病早期診斷中，血清降鈣素原與C反應蛋白及血常規聯合檢測的作用顯著，能對切實對患者病情發展程度加以評估, 制定相應治療方案, 合理指導患者用藥，值得推廣。