我院門急診處方調配差錯發生情況及品管圈活動應用效果研究

蘇曉紅，張麗紅

（中山火炬開發區醫院，廣東 中山 528400）

品管圈指品質管理圈（QCC），最初由日本的石川馨博士提出。由工作性質相似或互補的工作人員自發性的進行“品管圈”活動組成的團體又被稱為質量小組[1]。為了提高我院藥劑科門急診藥房的服務質量，本研究選取2019年8月份處方調配差錯175例和10月份處方調配差錯88例作為研究對象，調查其處方調配的差錯率，并分析實施品管圈對差錯率的影響。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月1日～2019年8月31日門急診的175例差錯登記資料和2019年10月1日～2019年10月31日門急診的88例差錯登記資料作為研究資料，其中實施品管圈活動前，2019年8月1日～2019年8月31日門急診調配處方總數共計45195張，發生差錯175例；品管圈活動實施后，2019年10月1日～2019年10月31日門急診調配處方總數共計49789張，發生差錯88例。

1.2 方法

（1）建立品管圈：按照自行申請的流程建立品管圈，科室主任為輔導人員，品管圈組長為門急診藥房組長，品管圈內共包含8名組員。品管圈組長要帶領組員展開專業技能與知識的相關培訓，培訓內容包括品管圈的活動方式、活動原則、活動環節等。同時，組長必須合理分配每位組員的工作，每星期組織1～2次會議，會議內容主要為品管圈活動實施過程中出現的問題及處理方式，每次會議的開展時間不少于30 min[2]。（2）選取品管圈的主題：品管圈的主題為“降低門急診處方調配差錯率，提高門急診藥學服務質量”，最終目標為達成臨床上的科學施藥及提高相應的服務質量。（3）調查原因：由于引發門急診處方調配差錯的原因過多，包含，門急診藥劑管理人員專業知識不扎實、醫護人員缺乏職責認識及自行分發藥物等。（4）確定品管圈活動的規劃及目的：對精準把控品管圈活動的進程，該活動的時間定為5個月，確保組員能夠根據活動時間、活動規劃內容等實施，盡可能將門急診處方調配差錯率降為千分之二以下[3]。

1.3 觀察指標

我院實施品管圈活動前后的處方藥調配差錯率[4]。

2 結 果

研究數據顯示，我院實施品管圈活動前出現的175例差錯事件中，其中占比最高的為數量調配差錯，高達88例。其次是品項差錯，共55例。而實施品管圈活動后各項差錯率均有所下降。詳細數據如下所示，見表1。

表1 我院實施活動前后處方藥調配差錯率

3 討 論

3.1 調配差錯原因

我院實施品管圈活動前出現的175例差錯事件，其中占比最高的為數量調配差錯，共88例。其次是品項差錯，共55例。而實施品管圈活動后各項差錯率均有所下降。根據上述數據分析門急診調配差錯的原因，其內容如下。

3.1.1 門急診藥房布局、藥品放置不合理

門急診藥房調劑室的布局若不規范，且調配人員無獨立的空間。再加上藥房擺放不合理、擺放不當，則很容易產生調配差錯的情況[5]。在藥房擺放方面，其問題包括用途不同、名稱相近的藥品混合擺放。混合放置通用商品名相同或接近的藥品，混合放置有外包裝接近的藥品。

3.1.2 不同規格的藥品上架未及時通告

有不同規格的藥品上架未及時通告，容易造成門急診藥房藥師在調配藥品時只知其一不知其二，慣性思維，定位在原有的藥品上，導致調配差錯的發生。

3.1.3 門急診藥房調劑人員工作量大

門急診需要每天接待大量的患者，調配的工作量也非常高，其中工作最高峰為上午10:00-11:30，此時調配人員在高強度的工作下會產生比較顯著的心理壓力，而在心理壓力的影響下調配差錯的發生率會上升，調配人員因調配任務的重要性比較大，會在不自覺的情況下增加調配速度，心理上的緊張會增加調配人員的疲憊感，從而產生視覺疲勞感[6]。

3.2 品管圈對門急診藥房調配差錯的影響

結果顯示各個項目改善后的平均分與總分均顯著高于改善后，其成長值也均有所提升。從上述結果中可以發現品管圈能夠提高每個組員解決問題與溝通協調能力，提高了組員的自信心。其品管圈手法的運用、專業知識及團隊精神等均提升了一個新的高度，值得在門急診藥劑科的人員中推廣運用。

4 小 結

綜上所述，門急診藥房調配藥物時可能會出現各種差錯，通過對其實施品管圈措施，能夠控制風險因素，降低調配差錯的發生率，從而保證患者的用藥安全性。