駐高原官兵對部隊突發公共衛生事件心理應激反應分析

梁 萍

（武警青海總隊醫院，青海 西寧 810001）

傳染病是我國最主要的突發公共衛生事件，作為現代軍隊衛生體系建設的一個重點內容，突發公共衛生事件的心理應激分析及干預很大程度上影響部隊內部的安全穩定，與部隊的凝聚力和戰斗力息息相關。本問卷調查以近兩年水痘等傳染性疾病在部隊流行情況分析，了解高原部隊官兵應對突發公共衛生事件的認知及心理狀況，為其心理健康的調試提供參考依據和干預策略。現分析報告如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

采用自編心理問卷的形式，對駐高原某部隊8000名官兵進行心理狀況調查，共收到有效問卷7438份，有效率為93%，其中男7342人，女96人，年齡17～50歲，平均年齡31歲。受調查的對象包括戰士、行政及軍事干部，醫護及相關工作者、一線醫務人員及相關人員（包含文職），為使調查的范圍更廣泛全面，問題的回答更具有代表性，力求數據精確、結果科學，對調查問卷實行不記名填寫，保證了資料的真實性。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

參考焦慮自評量表、生活事件量表、匹茲堡睡眠質量指數量表及社會支持評定量表，自制心理問卷。問卷分五部分：（1）一般情況，包括年齡、性別、身份及教育程度；（2）焦慮狀況自評；（3）事件影響評定；（4）睡眠評估；（5）社會支持評定，共36題，一般情況不計分，其余采用5級評分制，評分方法參考焦慮自評量表及生活事件量表。

1.2.2 調查方法

通過基層衛生部門及部隊內部網絡平臺，以單位為個體，統一下發電子問卷，按指導語依次進行答題，完成后主動提交，問卷星系統后臺顯示答題記錄及數據。以下三種情況視為無效：（1）一般信息填寫不全；（2）前后回答矛盾；（3）隨意填寫、多選及漏答。

2 結果分析

（1）問卷調查顯示不同身份與傳染病應激反應程度有相關性。戰士群體中約25.56%的人完全沒有體現出擔心，相比之下，干部及醫務人員的擔心度相對較高，通過分析數據，75%的官兵對傳染病爆發及流行表現有不同程度焦慮。在擔心自己被傳染問題得到的回答來看，不管是戰士還是干部及醫務人員，只有15%的人員覺得自己不會傳染，85%的人員對這個問題心理上存在擔心，而且甚至除了醫務工作者以外，其余官兵中有25%的人較多的時間陷入這種擔憂及焦慮中。

（2）心理問題的出現與每個人先天身體的易感性、性格特點、成長經歷都息息相關。針對“我感覺傳染病好像不是真的，或者離我很遠”這個問題，所有官兵中80%都認為傳染病就在身邊，因為防范不當勢必對訓練、工作及生活會造成一定影響。24%官兵表現出過度警覺、憤怒及消極的情緒，12%的官兵甚至合并出現睡眠障礙。睡眠評估數據表明，睡眠質量與焦慮及壓力負荷呈正相關，焦慮程度越高，睡眠質量越差。

（3）社會支持是個人從他人或社會網絡中獲得一般或特定的支持性資源，這種資源可以幫助個體應付工作生活中的問題與危機，研究者認為它主要以動態的人際關系形式出現。社會支持對身心健康有顯著的影響，可預測身心健康數據。從收到有效問卷量分析，近5.5%（404人）官兵在“你有多少親密關系中可以得到支持和幫助？”的問題上選擇了“一個都沒有”，90%答案來自于戰士，很大程度上影響著壓力的后果與嚴重性。在“你認為心理工作的重要性”的問題上，全體官兵對心理工作需求度達到了71%。隨著新形勢下部隊現代化建設的加速推進，以及部隊官兵文化程度的提升，官兵開始越來越關注身心健康，對心理工作的需求也越來越顯著。

3 討 論

（1）調查對象男女所占比重分別為98%和2%，符合部隊實際情況，這樣能夠對男女的心理狀況進行區別分析，必要時還可進行對比，據不完全調查，這種區別分析的方法對于了解男女生各自心理特征有著很大的益處。

（2）受測者中戰士占到了90%，部隊是個年輕群體，也就是說，絕大多數受測者正處于自我意識發展并趨于成熟的階段，正確的人生觀、價值觀正在形成中，受教育程度影響，不少人在認知方面還缺乏科學性和合理性。由于水痘對人群普遍易感，但一次發病可以終身免疫，對沒有產生免疫的人群容易使人產生恐懼心理，集體生活更增加傳染的風險，官兵缺乏安全感。加之各項工作需要如常進行，工作任務的特殊性使得部隊官兵出現了不同程度的心理和生理影響。官兵對疾病認識不清，傳染者和被傳染者都有情緒不穩定、回避、敏感、與人疏遠等心理問題，嚴重者因心理問題加重軀體不適感。

（3）焦慮及應激狀態下會出現警覺性增高，身心高度緊張和壓力狀態得不到放松，產生的負性情緒，從而會產生對現實的認知評價偏差，導致睡眠質量下降、入睡困難、睡眠時間縮短等睡眠障礙。

國內外的研究表明，人格的發展與心理健康水平密切相關。良好的人格可以減輕生活事件對健康的負面影響。個人特征與個人對生活事件的反應方式密切相關。劉曉輝等人的研究結果表明[6]，不同性格的戰士在壓力環境下的反應不同。甘靜麗等人發現[7]，心理傷害是外在壓力因素和人格特征共同作用的結果。該結果表明，人格和神經質的內部和外部維度與心理壓力顯著相關。外向的性格和穩定的情緒對戰士的身心健康有積極的影響。

（4）加強疫情防控。部隊突發公共衛生事件預防指揮機構要始終做好前瞻性計劃，根據已制定的有關防治計劃，組織部隊對不同類型的突發公共衛生事件進行模擬演練，以使各部門熟悉。組織的操作程序，明確各自的工作分工，并提前發現問題、尋找原因，使流行病控制措施的實施更加順暢和熟練。一旦疫情發生，為確保所有部門迅速作出反應，所有的流行病防控措施都可以實施并發揮作用。綜上調查結果，傳染病在部隊群體中一旦發生，傳播較快，給官兵帶來巨大挑戰，面對如此情形，通過完善部隊應對突發公共衛生事件防控措施，提高官兵對疾病的正確認知，力爭做到“人人知曉、科學防治”。將心理危機干預納入突發公共衛生事件應急體系，加強官兵健康宣教，針對不同人員類別進行心理干預，有效維護官兵身心健康。