分析協同護理干預法對圍術期老年食管癌患者肺功能鍛煉、生活質量的影響情況

張 翠

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

食管癌屬臨床常見惡性腫瘤，臨床治療該疾病主要采用外科手術。老年食管癌患者受年齡及病情等因素影響，機體修復能力及防御能力下降，圍術期多伴有營養障礙及負性情緒，術后恢復效果不佳，極易產生各類并發癥，為此需配合采取有效的護理干預措施[1]。協同護理屬全新護理干預模式，強調多學科醫護人員共同開展護理干預，將其應用于圍術期老年食管癌患者的臨床護理工作當中。下文試驗，我們將近1年中收治食管癌病例總計76例作為主要觀察對象，著重就協同護理方法的臨床應用效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象是76例已確診為食管癌的患者，對象入組起止時間是2019年2月、2020年2月。符合條件：皆經診斷、與食管癌臨床診斷標準相符。實驗分組采用的是隨機數字表法依據，按樣本量相同為前提條件分成研究組、對照組：前組患者計38例，分別是25例男性和13例女性，年齡低者65歲、高者79歲，平均（71.69±5.63）歲；后組患者計38例，分別是26例男性和12例女性，年齡低者67歲、高者75歲，平均（71.54±5.85）歲；兩組基礎數值的比較已經明確有可比性、即組間差異性并不大（P＞0.05）。

1.2 方法

以常規護理方案對對照組患者進行干預，護士按醫囑實施護理工作：健康指導及術后康復訓練等。

研究組患者護理方案為協同護理，院內成立協同護理團隊，成員包括醫師、護理人員、心理咨詢師等。（1）術前，護理人員與患者及其家屬溝通交流，告知其協同護理的主要內容及作用，對患者及家屬進行疾病宣教，主要就手術治療的方法、流程和預期效果進行講述，并叮囑術后恢復的有關注意事項，認真并正確的回答患者提出的各類問題，并給予針對性心理疏導，緩解其緊張恐懼心理。指導患者家屬掌握咳嗽及腹式呼吸的方法，引導患者家屬為患者叩背，促進排痰效果提升。術后，護理人員需加強對引流管的護理，密切監測引流液的量及性質，如存在異常需及時告知醫師處理，如無異常情況可在術后1～3d內拔管。為有效降低吻合口張力，提高術后恢復速度，需將胃腸減壓管保留約5 d。引導患者家屬協助其完成排痰，訓練患者呼吸肌功能，以此來提高術后恢復效果。

1.3 判定依據

通過依據我院自制調查表，對兩組患者術后生活質量進行評分評價，內容方面有心理、軀體、社會、認知等，得分與生活質量成正比；評估組間術后呼吸功能指標變化。

1.4 統計學方法

使用統計學工具SPSS 23.0進行研究數據值的處理，計量數值如生活質量評分、表示為（±s）的形式，檢驗方式為t檢驗；有意義的評定依據：P＜0.05。

2 結 果

2.1 對兩組患者生活質量評分的觀察和比較

研究組患者生活質量評分較對照組更優（P＜0.05）。見下表。

2.2 評估組間呼吸功能指標變化

觀察表2各組患者呼吸功能指標的數據變化，提示研究組較對照組改善更好（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌屬臨床發病率較高的消化系統惡性腫瘤，臨床治療食管癌主要采用手術治療，通過不同術式的合理應用可改善患者生活質量，延長生存時間。老年食管癌患者受病情及心理因素影響，圍術期普遍存在營養不良、負性情緒等問題，影響術后恢復效果，為此需配合采取有效的護理干預措施。護理目的為提高患者生活質量、延長生存時間。

表1 評估組間生活質量評分（±s）

組別 心理 軀體 社會 認知研究組（n=38） 75.69±5.38 77.25±6.59 80.12±6.15 79.68±5.23對照組（n=38） 62.94±5.11 60.33±5.41 64.57±4.42 61.55±5.79 t 12.049 7.582 8.613 12.597 P 0.000 0.001 0.003 0.000

表2 觀察比較2組呼吸功能指標變化（±s）

注：MVV-每分鐘最大通氣量；PaO2：血氧分壓；SaO2：血氧飽和度。

組別 MVV（%） PaO2（mmHg） SaO2（%） 呼吸頻率（次/min）研究組（n=38） 88.97±5.64 93.21±6.17 97.33±6.22 14.54±2.01對照組（n=38） 81.02±6.16 85.81±5.51 89.77±5.70 19.87±2.14 t 4.256 4.000 4.007 8.118 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本次研究數據顯示，研究組患者經協同護理后生活質量評分優于對照組，且呼吸功能指標改善較好，提示協同護理可改善患者生活質量、利于患者預后。常規基礎護理干預各項措施相對固定，且護理模式較為死板，護理人員遵照醫囑實施護理服務，忽略了患者需求，護理干預的科學性及有效性有待提高。協同護理屬多學科聯合護理模式，有效彌補了常規護理不足，具有靈活性與創新性，護理團隊中融合了醫師、護理人員、心理咨詢師等不同學科醫護人員，可為患者提供生理及心理的專業護理服務，有助于緩解患者負面情緒，提高治療依從性，改善生理狀態，提高術后生活質量[2]。在協同護理中，護理人員不僅僅是執行者，更是教育者、協調者，可充分調動起患者與其家屬積極性，加入到護理中。與常規基礎護理相比，協同護理更為全面系統，可見協同護理更能提高患者生活質量，利于術后康復，此外也有效節約了醫療資源。

通過協同護理可滿足患者生理、心理等方面需求，在發揮出護理人員優勢同時，也提高了護理質量。在護理過程中根據患者實際情況不斷調整護理方案，有效提升了患者自我管理能力，讓患者正確認識自身所患疾病，從而積極配合。有效呼吸鍛煉不僅可以降低術后并發癥發生，更能改善術后呼吸功能，通過呼吸鍛煉也有效增加支氣管內部壓力，支氣管內徑擴張明顯，避免發生支氣管閉塞；腹式呼吸鍛煉促使患者呼吸肌、吸氣肌主要收縮，尤其是呼吸肌主動參與收縮可增加與鍛煉患者腹肌、膈肌、下胸部肌肉等，改善了患者肺部舒張與收縮功能，利于排出肺部潴留氣體，減少了死腔通氣、增加肺部容量，保證了通氣，改善呼吸功能與肺部各項功能。

由此可知，協同護理應用于圍術期老年食管癌患者臨床價值突出，可全面推廣應用。