優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除患者圍術(shù)期手術(shù)效果分析

張麗 侯婧（通訊作者） 翁繼萍

（1 上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院手術(shù)室 上海 200438）

（2 上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院麻醉科 上海 200438）

子宮肌瘤是婦科常見的疾病，臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、陰道出血、腹痛等癥狀，目前臨床上治療子宮肌瘤主要以手術(shù)治療和藥物治療為主[1]。但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，藥物治療會(huì)有較多的不良反應(yīng)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡輔助下陰式子宮肌瘤切除術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛[2]。但是多數(shù)患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，影響手術(shù)治療效果，與此同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[3]。為提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)行腹腔鏡輔助下陰式子宮肌瘤切除術(shù)的患者進(jìn)行干預(yù)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年10 月我院收治的行腹腔鏡輔助下陰式子宮肌瘤切除術(shù)患者80 例進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組患者中年齡42 ～65 歲，平均年齡（55.7±12.6）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.7±2.2）年；觀察組患者中年齡40 ～58 歲，平均年齡（54.3±11.2）歲，病程4 個(gè)月～5 年，平均病程（3.1±1.8）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)影像學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查確診；符合腹腔鏡手術(shù)指征；無(wú)生育需求者；患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者；嚴(yán)重肝腎功能不全患者；手術(shù)禁忌癥患者。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者均進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，關(guān)注患者手術(shù)期間病情及生命體征變化。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）手術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械并進(jìn)行核查；術(shù)前需剃除陰毛并對(duì)患者的陰道進(jìn)行清洗，防止在手術(shù)過(guò)程中造成逆向感染。（2）備皮完畢后，檢查陰道分泌物，清潔并消毒患者臍窩，降低細(xì)菌感染。（3）在手術(shù)過(guò)程中協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，注意遮蓋患者的私密部位。（4）手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩，防止因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致患者靜脈血流不暢。（5）密切關(guān)注患者的情緒，積極與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)并安慰患者，降低因患者的負(fù)面情緒造成的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。（6）手術(shù)完成后觀察患者的生命體征、切口及血象變化，關(guān)注患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，并采取科學(xué)的方法應(yīng)對(duì)。（7）與病房護(hù)士完成交接工作。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

分組 n 手術(shù)出血量（mL) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)觀察組 40 102.48±15.93 114.34±16.42 5.37±0.86對(duì)照組 40 113.46±17.75 123.52±17.24 7.22±1.33 t 2.912 2.460 7.387 P 0.005 0.016 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對(duì)照組（25.00%）更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3.討論

子宮肌瘤主要是由于不良的飲食習(xí)慣和不科學(xué)的用藥導(dǎo)致，隨著人們生活水平的進(jìn)步以及生活方式的改變，子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性健康[5]。腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、出血量少等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤切除中，但是由于患者在手術(shù)中心理狀態(tài)不穩(wěn)定，加上手術(shù)中麻醉藥物的使用，易導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，故在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對(duì)照組（25.00%）更低（P＜0.05）。分析其原因是，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的新型護(hù)理模式，護(hù)理人員通過(guò)向患者講解手術(shù)相關(guān)步驟，幫助患者消除疑惑；在手術(shù)中鼓勵(lì)患者，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)；密切配合醫(yī)生的工作，提高手術(shù)療效[7]。馬春景[8]通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)圍術(shù)期子宮肌瘤切除術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低患者的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，與本研究具有相似性。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)圍術(shù)期患者施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，在臨床子宮肌瘤切除術(shù)中有較高的應(yīng)用價(jià)值。