家庭參與式護(hù)理對(duì)NICU 早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育及父母照護(hù)能力的影響

李娟娜， 高峰

（河南省人民醫(yī)院／鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 新生兒科， 河南 鄭州 450003）

1969 年世界衛(wèi)生組織 （WHO） 將早產(chǎn)兒定義為出生時(shí)胎齡＜37 周的新生兒， 由于早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟并常伴有各種并發(fā)癥， 通常會(huì)收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房 （NICU） 進(jìn)行治療及護(hù)理， 但長(zhǎng)期以來(lái)NICU 多采用封閉式管理模式， 早產(chǎn)兒住院期間的所有護(hù)理工作均由專業(yè)護(hù)士完成， 早產(chǎn)兒生命體征穩(wěn)定后父母也無(wú)法進(jìn)行有效的床旁陪伴， 仍然需要護(hù)理人員喂養(yǎng)及照顧［1］。 早產(chǎn)兒因缺少父母陪同， 會(huì)間接影響其及父母親子感情的建立。 隨著母嬰醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 家庭參與式護(hù)理逐漸在NICU 早產(chǎn)兒中得到應(yīng)用， 該護(hù)理模式讓父母協(xié)同護(hù)理人員一起參與早產(chǎn)兒護(hù)理過(guò)程， 鼓勵(lì)父母主動(dòng)護(hù)理， 成為早產(chǎn)兒的日常護(hù)理核心［2］。 研究［3-5］表明， 家庭參與式護(hù)理能夠有效促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育， 并有效提升其父母護(hù)理水平。 基于此， 本研究選取我院NICU 收治的100 例早產(chǎn)兒， 進(jìn)一步探討家庭參與式護(hù)理的優(yōu)勢(shì)， 以期為臨床提供更多參考， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月我院 NICU 收治的100 例早產(chǎn)兒， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50 例。 對(duì)照組男 26 例， 女 24 例； 胎齡 29 ～ 36 周， 平均胎齡（30.61 ± 2.22） 周。 觀察組男 28 例， 女 22 例； 胎齡 29 ～ 36周， 平均胎齡 （30.45 ± 2.01） 周。 兩組的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合早產(chǎn)兒相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②家屬無(wú)傳染病且自愿簽署知情同意書； 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①接受過(guò)呼吸機(jī)治療； ②先天性畸形； ③父母存在嚴(yán)重溝通障礙。

1.3 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 在暖箱中對(duì)其實(shí)施抗感染、保暖、 喂養(yǎng)等護(hù)理操作。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家庭參與式護(hù)理， 具體內(nèi)容如下： ①健康宣教： 成立健康小組， 定時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒父母進(jìn)行早產(chǎn)兒相關(guān)護(hù)理知識(shí)的宣教， 告知其護(hù)理重要性， 以提高父母護(hù)理能力； 介紹以往成功案例， 消除早產(chǎn)兒父母擔(dān)心恐懼的心理， 并引導(dǎo)其重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理要點(diǎn)。 ②院內(nèi)護(hù)理： 早產(chǎn)兒父母經(jīng)檢查后即可消毒、 更換衣物進(jìn)入NICU； 護(hù)理人員向其講解儀器操作方法與作用， 親身示范正確更衣、 換尿布、 喂奶、 抱姿等， 待父母完全掌握基本技能并考核確認(rèn)后， 繼續(xù)指導(dǎo)其如何觀察早產(chǎn)兒病情； 對(duì)不自信的早產(chǎn)兒父母進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 加強(qiáng)心理素質(zhì)。 ③出院護(hù)理： 醫(yī)護(hù)人員告知父母早產(chǎn)兒出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)， 如喂養(yǎng)、 皮膚護(hù)理、 預(yù)防感染等， 并制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。

1.4 觀察指標(biāo)①比較兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)、 出生6 個(gè)月后的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)， 包括身高、 體重及頭圍。 ②采用我院自制的父母護(hù)理能力評(píng)分量表從護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能兩個(gè)方面評(píng)估兩組早產(chǎn)兒父母照護(hù)能力， 分值均為100 分， 分值越高表明早產(chǎn)兒父母照護(hù)能力越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以表示， 采用 t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以 n （%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)出生時(shí)， 兩組早產(chǎn)兒的身高、 體重、頭圍比較無(wú)明顯差異 （P ＞0.05）； 出生 6 個(gè)月后， 兩組早產(chǎn)兒的身高、 體重、 頭圍均高于出生時(shí)， 且觀察組的身高、 體重、頭圍明顯高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較 （）

表1 兩組早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較 （）

注： 與同組出生時(shí)比較， *P ＜0.05。

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2.2 父母照護(hù)能力入院時(shí)， 兩組父母照護(hù)能力評(píng)分比較無(wú)明顯差異 （P ＞0.05）； 出院時(shí)， 兩組父母照護(hù)能力評(píng)分均升高，且觀察組父母照護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見(jiàn)表2。

3 討論

早產(chǎn)兒是新生兒中的特殊群體， 其機(jī)體器官的發(fā)育狀態(tài)與足月患兒有明顯差異。 因此， 為了保證早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育， 予以科學(xué)、 合理的護(hù)理至關(guān)重要［6］。 早產(chǎn)兒因出生時(shí)器官未發(fā)育完善， 免疫力較低， 常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿足其護(hù)理需求。 家庭參與式護(hù)理主要是指早產(chǎn)兒家長(zhǎng)在經(jīng)過(guò)專業(yè)的指導(dǎo)后， 參與其非醫(yī)學(xué)性護(hù)理的一種新型護(hù)理模式， 該護(hù)理模式不同于以往的傳統(tǒng)護(hù)理， 更強(qiáng)調(diào)父母學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)， 提升護(hù)理能力， 以有效促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育［7-8］。 本研究中， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家庭參與式護(hù)理， 結(jié)果顯示， 觀察組的身高、 體重、 頭圍各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及父母照護(hù)能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 表明家庭參與式護(hù)理在改善早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育及提高其父母照護(hù)能力方面效果顯著。 分析原因在于： 家庭參與型護(hù)理通過(guò)成立健康小組， 對(duì)早產(chǎn)兒父母進(jìn)行健康宣教， 提高了父母對(duì)早產(chǎn)兒相關(guān)護(hù)理知識(shí)的了解； 同時(shí)在院內(nèi)護(hù)理中， 護(hù)理人員通過(guò)向早產(chǎn)兒父母講解相關(guān)監(jiān)護(hù)儀器作用與使用方法， 正確示范早產(chǎn)兒更衣、 換尿布、 喂奶、 抱姿等， 有效提高了父母的護(hù)理技能， 有利于促進(jìn)出院后早產(chǎn)兒護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

表2 兩組父母照護(hù)能力評(píng)分比較 （， 分）

表2 兩組父母照護(hù)能力評(píng)分比較 （， 分）

注： 與該組入院時(shí)比較， *P ＜0.05。

組別 n 護(hù)理知識(shí) 護(hù)理技能入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí)觀察組 50 43.75±6.13 88.41±7.58* 35.62±5.81 85.32±8.23*對(duì)照組 50 43.66±6.02 75.05±6.23* 35.45±5.78 72.63±7.03*t 0.074 9.628 0.147 8.290 P 0.941 0.000 0.884 0.000

綜上所述， 家庭參與式護(hù)理應(yīng)用于NICU 早產(chǎn)兒護(hù)理中，可有效改善患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況， 提高其父母照護(hù)能力， 值得臨床推廣應(yīng)用。