基于健康理念的護理干預對急性腦梗死患者遵醫行為及生活質量的影響

朱新蘭， 劉真亞， 李歡宇， 張桂芳

（河南省人民醫院／鄭州大學人民醫院 腦血管二病區， 河南 鄭州 450003）

急性腦梗死作為神經內科、 腦血管病區的常見多發疾病，多因腦供血突然中斷所致［1］。 該病具有起病急、 病情變化快等特點， 病情嚴重時可出現吞咽困難及昏迷不醒癥狀， 對患者生命安全威脅極大［2］。 血管內介入治療雖能在一定程度開通閉塞的血管， 促進患者恢復， 但由于該病治療及康復周期均較長，患者常出現情緒低落、 興趣減退等反應， 以致不能有效配合完成早期康復鍛煉。 另外， 患者還存在明顯的認知功能、 言語、理解能力障礙， 嚴重影響其生活質量［3］。 因此， 在治療的同時給予急性腦梗死患者必要的護理干預至關重要。 鑒于此， 本研究旨在探討基于健康理念的護理干預對其遵醫行為及生活質量的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇 2019 年 1 月至 2019 年 6 月我院收治的急性腦梗死患者124 例， 按照隨機數表法分為對照組和觀察組各62 例。 對照組男 38 例， 女 24 例； 年齡 45 ～ 75 歲， 平均年齡（61.34 ± 10.26） 歲； 疾病類型： 小動脈腔隙性腦梗死 8 例， 大動脈腦梗死 48 例， 心源性腦栓塞 6 例。 觀察組男 37 例， 女 25例； 年齡 45 ～ 75 歲， 平均年齡 （60.82 ± 11.07） 歲； 疾病類型： 小動脈腔隙性腦梗死10 例， 大動脈腦梗死45 例， 心源性腦栓塞7 例。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①符合 《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》［4］中相關診斷標準； ②患者及家屬均知情本研究并簽署同意書。 排除標準： ①嚴重肝腎功能障礙； ②認知功能障礙； ③有藥物過敏史。

1.3 方法對照組接受常規護理干預。 患者入院后護理人員維持病房環境干凈整潔， 保持病房絕對安靜。 常規檢查患者的生命體征， 如瞳孔大小、 呼吸、 血壓等， 遇到問題第一時間向主治醫師匯報， 并及時解決問題。 觀察組接受基于健康理念的護理干預， 具體方法如下： ①建立健康管理小組。 組內成員由若干名責任心強、 護理服務流程熟練的神經內科護理人員及一名經驗豐富的護士長組成。 由護士長邀請神經內科醫生召開基于健康理念護理的研討會， 主要對急性腦梗死疾病常識、 護理流程、 健康理念等相關內容進行集中培訓。 ②健康教育。 因急性腦梗死患者多發生于中老年群體， 護理人員在護理工作中需要保持耐心、 細心、 關心及不厭其煩的精神， 讓患者保持積極樂觀的情緒。 同時， 利用與患者接觸的機會， 可于早晚護理、 查房、 用藥指導等時機進行疾病相關宣傳教育， 通過理論與實踐相結合的方式保證宣教的效果。 ③由于急性腦梗死會導致患者出現不同程度的神經功能障礙， 護理人員應根據每位患者的不同表現制定針對性的康復訓練方案。 鼓勵患者多開口說話， 建議患者多聆聽舒緩的音樂， 進行簡單的四肢關節活動等。 由于急性腦梗死發病較急且易引發偏癱、 失語等癥狀， 導致患者一時無法接受， 極易產生負性情緒。 此時， 護理人員應與患者進行交流， 使其完成由健康者到病人的角色轉變， 正視疾病， 并能夠樂觀面對疾病。 護理人員也應主動與患者及其家屬溝通，告知其疾病的相關并發癥， 最大程度上使患者積極配合治療。④患者出院時， 護理人員需再次強調飲食、 休息及康復鍛煉的重要性， 告知患者定期回醫院復診。

1.4 觀察指標觀察兩組患者護理干預后的遵醫行為及生活質量。 ①采用我院自制的遵醫行為調查問卷評估兩組患者的遵醫行為， 問卷內容包括情緒穩定、 作息規律、 合理飲食、 按醫囑用藥及定期復診。 ②采用生活質量綜合評定問卷-74 （GQOL-74） 評價兩組患者的生活質量， 問卷內容包括心理健康、 軀體健康、 社會功能、 物質生活四個維度， 評分越高則表示患者的生活質量越好。

1.5 統計學方法采用SPSS 18.0 統計軟件處理數據。 計量資料以表示， 行 t 檢驗； 計數資料以百分比表示， 行 χ2檢驗；P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為護理干預后， 觀察組的情緒穩定、 作息規律、合理飲食、 按醫囑用藥、 定期復診比例均明顯高于對照組 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的遵醫行為比較 ［n （%）］

2.2 生活質量護理干預后， 觀察組的心理健康、 軀體健康、社會功能、 物質生活評分及總分均明顯高于對照組 （P ＜0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化及血栓， 從而使管腔狹窄或閉塞， 導致腦供血不足［5］。 急性腦梗死發病率、 致死率較高， 患者常出現失語、 偏癱等情況， 導致其喪失生活自理能力， 降低其生活質量［6］。 遵醫行為在腦梗死患者治療過程中作用重大， 患者只有在相關醫生指導下有目的地進行治療、 飲食及康復鍛煉， 機體才能快速恢復。 因此，臨床需給予急性腦梗死患者科學有效的護理干預， 以提高其遵醫行為， 進而改善其預后情況。

表2 兩組患者的生活質量評分比較 （， 分）

表2 兩組患者的生活質量評分比較 （， 分）

組別 n 心理健康 軀體健康 社會功能 物質生活 總分觀察組 62 53.20±10.37 55.26±10.39 57.76±10.72 55.43±10.52 93.02±3.64對照組 62 41.23±9.56 40.38±10.31 48.82±10.76 50.34±10.13 86.31±4.21 t 6.683 8.005 4.635 2.744 9.493 P 0.000 0.000 0.000 0.007 0.000

常規護理干預因護理模式較為單一， 目前已無法滿足急性腦梗死患者的護理需求。 基于健康理念的護理干預是一種全新的護理模式， 健康理念可以按照目標場所、 人群以及教育目的或內容進行分類， 可通過信息的傳播與行為干預幫助患者及家屬掌握疾病的應知理論， 樹立正確的健康觀念。 在護理干預中融入健康理念， 有計劃、 有組織、 系統化地改進患者觀點與行為， 以特定相關知識及康復訓練對患者及其家屬進行指導， 加強護理人員與患者及家屬的溝通， 形成護患合作管理模式， 有效促進患者康復［7］。 本研究結果顯示， 護理干預后觀察組的情緒穩定、 作息規律、 合理飲食、 按醫囑用藥、 定期復診比例均高于對照組， 且生活質量各項評分均高于對照組， 表明基于健康理念的護理干預較常規護理干預在提高急性腦梗死患者遵醫行為與生活質量方面效果更為顯著。

綜上所述， 將基于健康理念的護理干預應用于急性腦梗死患者中， 能夠有效提高其遵醫行為及生活質量， 值得臨床推廣應用。