壯族醫藥研究概況

馬成紅 段忠玉

【摘 要】 通過查閱壯族醫藥研究的相關文獻，結合田野調查，從壯族醫藥的起源、診療特色、常用藥物等方面的研究概況進行綜述，以期對壯族醫藥理論的研究提供參考。

【關鍵詞】 壯族;壯族醫藥;研究概況

【中圖分類號】R29?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2020）20-0054-05

Overview of the Study on Zhuang Nationality Medicine

MA Chenghong DUAN Zhongyu*

College of Ethnic Medicine， Yunnan University of Chinese Medicine， Kunming 650500， China

Abstract：By referring to the relevant literature of zhuang nationality medicine research and combining with field investigation， this paper summarizes the research situation of zhuang nationality medicine in the aspects of origin， diagnosis and treatment characteristics， common drugs and so on， in order to provide reference for the research of Zhuang nationality medicine theory.

Keywords：The Zhuang Nationality;Zhuang Medicine;Research Overview

壯族在我國境內主要分布于廣西、云南、廣東和貴州等省區，在中越邊界滇越東段的越南北部地區也有分布，是一個跨境居住的少數民族，稱為岱儂族[1]。我國壯族人口約1692萬，是我國人口最多的少數民族，以廣西壯族自治區壯族人口及云南省壯族苗族自治州壯族人口分布較多[2]。目前普遍認同壯族起源于我國古代嶺南原住民百越族群中的駱越、西甌部族，屬漢藏語系壯侗語族壯傣語支[3]。壯族人民在與疾病的斗爭過程中掌握并總結了豐富的醫療實踐經驗、用藥知識及診療技術，同時在長期的遷徙過程中，通過與其他民族的接觸，又融合并吸收了多個民族的文化養分，形成了極具地域性和民族特色的壯族醫藥文化，為地處西南邊陲的壯族及當地其他民族防治疾病及健康繁衍作出了重要貢獻。筆者以中國知網、萬方、維普文獻檢索數據庫為主，以壯族、壯醫、壯族醫藥為檢索關鍵詞，以近30年來壯族醫藥的起源、診療特色方面的研究參考文獻和書籍記載為基礎，對壯族醫藥的研究概況綜述如下。

1 壯族醫藥的理論體系

《壯醫陶針考》[4]是目前最早研究壯醫藥的專業期刊文獻，首次將壯族民間醫療稱為“壯醫”，其后覃保霖撰寫壯醫學術體系的研究綜述，從人體結構、生理病理、病因病機、診法治療等內容全面系統地總結了壯醫理論體系，提出了天、地、人三氣同步的概念及基本內涵[5-8];黃漢儒撰寫《壯醫理論體系概述》[9]進一步完善了壯醫理論體系，總結提出陰陽為本、三氣同步、三道兩路、毒虛致病等理論，《中國壯醫學》[10]中也第一次將壯族醫藥系統總結為“陰陽為本、三氣同步”的天人自然觀、“臟腑氣血骨肉、三道兩路”的生理病理觀、“毒虛致百病”的病因病機論、“調氣、解毒、補虛”的治療理念;龐宇舟[11]認為還涵括診治方法、用藥規則、醫藥衛生習俗及與壯族醫藥相關的有形之物，如診療工具、藥物和采制加工器皿等內容;王柏燦[12]指出壯族傳統哲學遵循陰陽為本，人體的生老病死周期受天地之氣的涵養和制約，即人產生疾病是由于天氣、地氣異常，病原毒邪干擾人體的正常生理機能，人體的平衡被破壞，從而導致疾病的發生;唐漢慶等[13]指出人體的協調平衡狀態依賴于人體消化吸收之“谷道”、水液進出之“水道”、人體之氣與自然之氣相互交換之“氣道”三道的暢通，具備傳感作用的火路和輸送營養物質的龍路是維持人體生機和反應疾病動態的兩條極其重要的通路;王江濤[14]強調三道和兩路阻塞不暢或調節失度，會導致人體與天氣三氣不能同步而疾病百生;《壯醫毒病論》[15]中壯醫認為致病的兩大因素為毒與虛，即虛為致病原因，也是病態的反應，毒與正氣相爭，體虛不敵外界邪毒或邪毒阻滯人體三道兩路，皆會影響三氣同步而產生疾病;覃驪蘭[16]指出壯醫認為毒可按來源、形狀有無、中毒類型、依附物質、陰陽性質、毒性、種類來進行劃分，其病因病機體現在因毒致病、因虛致病、毒虛致病;按病因可將毒論學說劃分為痧毒、瘴毒、蠱毒、風毒、濕毒五大類[17];毒在臨床表現為急性發熱性疾病以及臟腑器官組織器質性病變和功能性病變;虛多見于先天稟賦不足或慢性病、老年病、久病不愈或病后大傷[18]。

2 壯族醫藥的文化研究

由于壯族并未形成本民族通用的規范文字，其歷史與文化傳承主要是通過世代的口頭語言相傳形式。近十年來，關于壯族醫藥文化的相關研究逐漸豐富，其研究領域涉及多個方面： ①基于壯族傳統文化的相關研究，如《壯族傳統文化與壯族醫藥》[19]《壯醫藥的壯族傳統文化特征》[20]《壯族飲食文化與壯族醫藥》[21];②基于宗教信仰、衛生保健、民俗禮儀的相關研究，如《壯族麼教經書醫藥文化透視》[22]《壯族的民間信仰與民俗醫療》[23]《壯族民歌中的保健醫事記載》[24]《壯族節日民俗的醫藥內涵》[25];③基于壯醫藥古籍文獻的收集整理研究，如《壯族醫藥學文獻拾萃》[26]《略論壯族歷史文獻中的醫藥詞匯概貌與價值》[27]《古書中的壯醫藥》[28];④基于語言文字、口碑資料、歷史文物的相關研究，如《壯族麼教經書醫藥語言探析》[29]《涉醫古壯字的結構與意義探析》[30]《古壯字醫學詞匯淺論》[31]《壯族醫藥口碑文化概覽》[32]《花山巖畫壯醫學內涵探析》[33];⑤基于不同文化影響的相關研究，如《淺談駱越文化與壯醫藥文化的關系》[34]《其他民族醫藥文化對壯醫形成和發展的影響》[35];⑥基于壯醫藥文化內涵與價值的相關研究，如《壯醫藥文化概念和內涵初探》[36]《論壯醫藥文化價值及其開發利用》[37]。

3 壯族醫學的診療特色

3.1 診斷 壯醫在疾病的診斷方面頗具特色，《壯族醫學史》[18]內記載了8種診法，涵括望診、目診、問診、腹診、甲診、指診、耳診、脈診;其后《中國壯醫學》[10]在此基礎上增加了聞診、按診、探病診法、舌診、表里反應診法;《壯醫常用診療技術操作規范》[38]一書中還增加了人中診法、山根診法、魚際診法、脈診法、穴位診法等內容。

3.1.1 目診 壯醫在辨病的過程中極其重視眼睛的觀察，認為它既能作為醫者的視角觀察疾病，又能作為患者的視角反映疾病，臨床廣泛用于疾病病位和證型的診斷[39]。人體的鞏膜（白睛）也可以反應出不同部位的器官及組織的病變或同一器官或組織的不同疾病，還可根據眼睛的異常變化判斷疾病的新舊輕重[9]。宋寧[40]提及可觀察患者眼睛的神采、色澤、靈敏度、濕潤度、視力，眼中脈絡的走向、顏色及分布來辨別疾病的病因、病性、病位。

3.1.2 甲診 壯醫認為指甲是人體氣血網絡最為密集的部位，觀察患者的甲體、甲床、月痕、甲襞等部位的形態、質地、色澤、動態的變化，可以探知人體的臟腑虛實、氣血盛衰、邪正進退等情況，以此來診斷疾病[41]。通常將甲象分為28種，林辰[42]將28種甲象的辨病要點及所體現的臨床意義進行了總結歸納，認為壯醫甲診對診斷疾病具有一定的臨床參考價值。

3.1.3 探病診法 壯醫認為在疾病錯綜復雜難做明確診斷或病人“巧塢（大腦）”已亂，昏不知人，無法問詢的情況下采用的一些特殊診斷方法。如當病人因跌損或內傷致昏仆，外表未見傷痕又不知曉傷處的情況下，采用跌打探病法，在基于檢查和救護措施后，用適量酸橙葉搗爛后涂擦患者全身，受傷部位會顯現出瘀斑，以此來探查是否受損[18]。

3.2 治法 壯醫治療疾病的總則在于調氣、解毒、補虛。壯醫認為治療上要著重調節、激發和通暢人體之氣，并以祛毒為先，對于慢性病、老年病或邪毒祛除之后的恢復期內則應以補虛為主，壯醫在治療方法上既講究內治， 又重視外治， 并有精神及心理治療方法。《壯族醫學史》[18]內記載了內治法、外治法及其他治法，如針法、灸法、藥酒療法、接骨術等。

3.2.1 內治法 西南地區草木茂盛、植物眾多，可就地取材且鮮藥療效較佳，具有簡便有效、便宜易得等特點。蔣祖玲等[43]將壯醫內治用藥特色總結為喜用鮮藥、善用毒藥和解毒藥、因地制宜用寒涼，指出壯醫復方由主藥、公藥、母藥、幫 （帶） 藥五類壯藥構成， 講究味少力專，各類藥物在方中主次分明， 互相兼顧。此外范小婷[44]指出壯醫在治療皮膚病時是在毒虛致病論的基礎上，因地制宜的使用解毒祛熱補虛的藥物來治療疾病。王柏燦[45]認為壯醫內治法著重強調服藥時的忌口，即服藥期間應忌食生冷、油膩、腥臭食物，母豬肉、公雞肉、牛肉、鯉魚、綠豆、蔥、蒜、酒均被列入忌口范圍[45]。

3.2.2 外治法 壯醫外治法是指壯醫通過外部刺激或消化道以外給藥從而達到治療目的的治療方法[46]，在臨床實踐中壯醫逐漸總結出了許多獨具民族特色的外治療法。早在石器時代，壯族先民就已經學會使用植物刺、動物刺作為外治工具來進行放血排膿等操作，并發展為貶石、陶針、骨針等工具[47]。《壯族醫學史》[19]記載常用的壯醫外治法包括針法、灸法、藥刮法、藥物熏蒸療法、藥物熏洗療法、藥錘療法、敷貼療法、熱熨療法、隔離辟穢法、滾蛋療法、經筋綜合療法、浴足療法、壯醫接骨術等。外治法至今仍是壯族地區居民治病防病及保健養生的主要方法和有效手段。

3.2.3 心理療法[48] 以巫術驅邪或治病， 曾是壯族社會歷史上較為普遍的一種現象。受原始宗教、道教和佛教的宗教觀念對壯醫藥文化的影響，決定了壯族地區人們認可及接受驅鬼求神等行為來求得健康，會采用祈禱、叫魂、巫術、祝由符咒等方式，來治療受心理因素影響或突發的無法解釋的某些疾病，由于暗示及自我暗示因素的影響，可使患者排除憂郁、焦慮、緊張等不良情緒，從而產生一定的治療效果，從醫學角度來看都屬于心理療法。當地人患病會首選藥物治療，當效果不明顯時，再延請麼公、囊妹、道士在來進行儀式治療或兩種方法結合，“神藥兩解”的治療方法至今在壯族民間仍然是不可替代的治療方法。

4 壯藥研究

壯藥是在壯醫理論指導下被壯族地區人民廣泛使用的藥物，由于壯族未形成統一規范的文字，相關壯藥的記載散見于古籍、歷史資料及地方志中，近年來，對壯藥的相關研究工作主要聚焦于綜述、實驗室藥物、治療疾病、單味和復方壯藥分布等研究內容。壯藥的實驗室研究多為成分及含量測定、質量標準、性狀及鑒別、生藥學及毒理學研究、提取與制備工藝等內容[49];藥理研究則選擇在療效較為突出的疾病中進行，如對風濕類疾病的抗炎鎮痛研究[50]，對部分腫瘤疾病的細胞抑制作用研究[51-52]，對下呼吸道感染性疾病研究[53]，對抗肝炎類藥物的作用研究[54-55]，對免疫調節的作用研究[56]，糖脂代謝調節研究[57-58]等。壯藥單味及復方制劑在臨床研究中被廣泛用于流行性感冒、乙型肝炎、帶狀皰疹、痤瘡、糖尿病、高脂血癥、風濕性關節炎、腹瀉型腸易激綜合征、消化性潰瘍、腫瘤等等疾病。

5 小結

壯族醫藥是壯族文化的重要組成部分，其憑借確切的療效和豐富多彩的驗方秘方、診療技法一直深受壯族地區人民信賴。但由于缺乏統一規范文字、醫藥傳承機制的缺陷（ 傳男不傳女，傳內不傳外） 等原因，導致壯族傳統醫藥經驗大量流失。近年來，我國對壯族醫藥文化的挖掘整理研究逐年增加，各界學者均在積極探索壯族醫藥高效安全的疾病治療方法。但從現有的臨床及實驗研究的收集整理分析來看，壯族醫藥的保護與傳承仍有很大的進步空間：①臨床研究大多局限于傳統方劑或特色外治法的療效觀察，應結合壯醫治療優勢與特色病種開展現代醫藥學及壯族醫藥名詞術語規范化研究，加強民族藥的藥效與作用機制實驗研究;②針對壯族醫藥經驗不斷流失情況，加快對壯族醫藥的搶救、發掘、整理和保存工作，深入到壯族聚居地進行田野調查和資料收集，盡快完善壯族醫藥理論，構建壯族醫藥數據庫;③針對醫藥傳承機制的缺陷，開展壯族名老醫生的學術經驗技術傳承研究，健全壯族醫藥傳承機制，加快高校壯醫學專業的人才培養計劃，并完善壯族民族醫師資格考試，調動師承或確有專長的壯族民間醫生行醫積極性。對壯族醫藥文化進行系統化的挖掘整理和傳承保護，不僅為壯族地區人民的生命健康和生存繁衍作出貢獻，也對促進壯族地區的經濟發展和社會進步具有積極的現實意義與理論價值。

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