潛陽封髓丹的臨床研究進展

楊小又 張麗萍 李濤 李兆福

【摘 要】 潛陽封髓丹由潛陽丹和封髓丹合方而成，具有潛陽封藏、引火歸元、納氣歸腎等作用，在火神派方藥中具有重要地位，目前廣泛運用于臨床常見病、疑難病的治療。文章對潛陽封髓丹的現代臨床運用進行總結，為該方的進一步推廣運用提供參考。

【關鍵詞】 潛陽封髓丹;臨床運用;研究進展

【中圖分類號】R289.5?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2020）20-0078-03

Research Progress in Clinical Application of Qianyangfengsui Dan

YANG Xiaoyou1 ZHANG Liping1 LI Tao1 LI Zhaofu1，2*

1.Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650000，China;

2.The First Affiliated Hospital of Yunnan University of TCM，Kunming 650000，China

Abstract：Qianyang Fengsui Dan is composed of Qianyang Dan and Fengsui Dan， has the functions of hiding and sealing the yang， return fire to the origin， and taking gas return to the kidneys. It plays an important role in Vulcan prescription and has been widely used in the treatment of common and difficult diseases. This article summarizes and discusses the modern clinical application of Qianyang Shuidan， and provides references for its further popularization and application.

Keywords：Qianyangfengsuidan;Clinical Application;Research Progress

潛陽封髓丹由潛陽丹和封髓丹兩方化裁而來，潛陽丹最早見于火神派鼻祖鄭欽安所著的《醫理真傳》，由附子、砂仁、龜板、炙甘草四味藥組成，具有補火助陽、引火歸元之效，主要用治陽氣虧虛、虛陽上浮諸證;封髓丹始見于元代許國禎所著的《御藥院方》，亦見于《醫宗金鑒》《醫學發明》《奇效良方》等典籍，由砂仁、黃柏、炙甘草三味藥組成，具有納氣歸腎的功效，治療真氣上浮諸證。后世以云南名老中醫吳佩衡為代表的醫家根據陰陽理論，結合臨床實踐將二方合用并進行加減配伍，進一步擴寬了該方的臨床使用范圍，運用于臨床常見病、疑難病的治療，有研究表明[1]，潛陽封髓丹的臨床療效明顯優于封髓丹。方中附子溫補腎陽，黃柏苦寒入腎經，可瀉相火以清熱;砂仁味辛，歸脾、胃、腎經，可納一身之氣歸腎;龜板性味咸、甘，微寒，歸肝、腎、心經，可滋腎潛陽，潛藏上浮之虛火;炙甘草補益中氣，脾為土臟，土可制火，喻“補土伏火”之意。諸藥配伍共奏潛陽封藏、平調寒熱、引火歸元、納氣歸腎之功。筆者對其臨床研究進行總結，以期為該方的臨床運用提供參考。

1 現代臨床運用

1.1 口腔潰瘍 口腔潰瘍是臨床的常見病、多發病，對患者的日常生活造成嚴重的影響，大量臨床數據表明潛陽封髓丹可用于復發性口腔潰瘍、化療后口腔潰瘍、白塞病伴口腔潰瘍等諸多類型的口腔粘膜炎癥。何娟娟等[2]治療陽虛型復發性口腔潰瘍，對照給予1%普魯卡因、冰硼散、維生素C等治療，治療組口服潛陽封髓丹，結果顯示治療組總有效率為93.3%，明顯高于對照組。張萬清等[3]采用潛陽封髓丹治療頑固性口腔潰瘍，研究發現較服用鹽酸左旋咪唑片、復合維生素B片、硫酸鋅片，潛陽封髓丹的治療效果更好;楊霖等[4]用潛陽封髓丹治療腎陽不足型惡性腫瘤患者化療后導致的口腔黏膜炎，結果顯示患者的卡式功能狀態評分、平均潰瘍期、疼痛評分較對照組有明顯改善;趙常國等[5]運用加味潛陽封髓丹治療放化療后口腔潰瘍100例，對照組予口腔潰瘍膜外貼，結果顯示觀察組有效率優于對照組，觀察組潰瘍面積、疼痛程度較對照組明顯減輕。此外，吳生元教授運用潛陽封髓丹治療上熱下寒證白塞氏綜合征伴口腔潰瘍者，臨床療效滿意[6]。唐曉麗等[7] 研究發現，潛陽封髓丹有緩解口腔粘膜炎癥反應、促進病理愈合的作用，可能與其抗炎和抗氧化損傷的機制有關。

1.2 咽炎 咽炎是臨床常見的咽喉部疾病，研究發現潛陽封髓丹對虛火上炎型咽炎的治療具有優勢。王朝陽等[8]采用潛陽封髓丹治療咽炎患者88例，對照組給予地塞米松、慶大霉素霧化吸入，治療組給予霧化吸入配合口服潛陽封髓丹加減治療，結果顯示治療組療效顯著，咽痛、咽癢、咽干等癥狀較對照組明顯減輕;王梅[9]采用潛陽封髓丹加減治療慢性咽炎虛火上沖證，療效亦高于霧化吸入組。

1.3 心血管疾病 潛陽封髓丹在心血管疾病的治療中運用廣泛，可用于慢性肺源性心臟病、房顫、室性期前收縮等疾病的治療，具有良好的臨床療效。吳慧毅等[10]采用潛陽封髓丹加味治療肺源性心臟病，對照組30例接受常規西醫治療，觀察組30例在西醫治療基礎上加用自擬潛陽封髓丹加味，結果觀察組SF-36和日常活動總評分、肺功能指標改善情況均優于對照組。王永成等[11]將80例室性早搏患者隨機分為兩組各40例，兩組均停用抗心律失常藥物并給予基礎治療，對照組口服通脈養心丸，試驗組口服炙甘草湯合潛陽封髓丹，結果表明炙甘草湯合潛陽封髓丹治療陰陽兩虛、虛陽上浮證型室性早搏具有切確療效，能減少室性早搏發作頻次、降低Lown等級、改善臨床癥狀、調節交感-迷走神經平衡。王若杰等[12]運用潛陽封髓丹加味聯合胺碘酮治療老年持續性房顫，對照組單予胺碘酮治療，結果表明治療組總有效率顯著高于對照組，潛陽封髓丹加味聯合胺碘酮能顯著改善老年持續性房顫患者的左心房功能，提高射血分數，有效緩解心悸、乏力、胸悶、盜汗及腰膝酸軟等臨床癥狀。

1.4 皮膚疾病 潛陽封髓丹治療多種皮膚疾病如濕疹、痤瘡、激素依賴性皮炎等，臨床療效滿意。劉亞峰等[14]采用潛陽封髓丹聯合桂枝茯苓丸加味治療頑固性痤瘡36例，總有效率為97.2%。石珺[15]臨床研究表明，潛陽封髓丹合五皮五藤能有效改善濕熱、血瘀兼陽虛型慢性濕疹患者的瘙癢、皮膚硬腫、苔蘚化等臨床癥狀。田黎明等[16]運用潛陽封髓丹治療虛陽上浮型玫瑰痤瘡，結果顯示口服潛陽封髓丹療效優于口服鹽酸多西環素片，潛陽封髓丹對改善皮損面積、紅斑、灼熱程度有明顯的優勢，其機制可能與阻斷神經血管免疫應答、收縮毛細血管有關。馮小蘭等[17]采用潛陽封髓丹合涼血五花湯加減治療面部糖皮質激素依賴性皮炎31例，結果顯示治療組的面部紅斑、丘疹、毛細血管擴張、瘙癢、灼熱各項評分較西藥對照組有明顯降低。

1.5 更年期綜合征 潛陽封髓丹也可以用于婦科疾病的治療，對婦女更年期疾病的治療效果顯著。許維雨等[18]采用潛陽封髓丹合腎四味治療更年期綜合征，觀察組口服潛陽封髓丹合腎四味加減，對照組使用替勃龍治療，結果觀察組總有效率為91.11%，明顯高于對照組的75.56%，且更年期臨床癥狀調查統計評分優于對照組。李紅霞等[19]選用潛陽封髓丹聯合谷維素片治療乳腺癌患者內分泌治療后的類更年期綜合征，研究發現能有效改善患者的睡眠及情緒狀態，調節性激素分泌。方雪[20]運用潛陽封髓丹治療女性更年期高血壓，結果顯示服用苯磺酸氨氯地平片及潛陽封髓丹患者的血壓下降幅度、伴隨癥狀如失眠、手足心熱、烘熱汗出等較單服苯磺酸氨氯地平片患者有顯著改善。

1.6 腎病綜合征 鄭集元[21]將58例腎病綜合征患者隨機分為兩組，對照組28例予常規西醫治療，治療組30例配合口服潛陽封髓丹，結果顯示治療組臨床癥狀、尿微量清蛋白排泄率、24 h尿蛋白及腎功能較對照組有明顯改善。

1.7 頭痛 謝靜紅[22]采用潛陽封髓丹加味治療血管性頭痛56例，對照組口服鎮腦寧膠囊，治療1個月，治療組總有率為92.86%，高于對照組的78.57%。袁蕊[23]采用潛陽封髓丹加味治療陽虛型偏頭痛，患者癥狀緩解明顯。

除上述疾病之外，有多個驗案報道提示潛陽封髓丹可用治于惡性腫瘤[24]、多重耐藥菌感染反復發熱[25]、眩暈[26]、便秘[27]、血液病[28]等諸多雜病，但尚缺乏系統的臨床研究。

2 小結與展望

現代臨床研究極大地擴寬了潛陽封髓丹的臨床運用范圍，提示該方可廣泛運用于口腔潰瘍、咽炎、心血管疾病、皮膚病、婦女更年期綜合征及其他雜病的治療，且療效顯著。其中大部分研究病例的中醫證型為陽虛型、虛火上炎型，與本方的病機相符。目前對潛陽封髓丹的作用機制研究還相對較少，尚缺乏對該方系統的藥理研究，有待后期研究予以完善，以進一步擴展潛陽封髓丹的使用范圍。

參考文獻

[1]李慶，賴國敏，陳學忠.潛陽封髓丹在臨床上運用[J].中醫臨床研究，2017，9（23）：114-116.

[2]何娟娟，李恩寬.潛陽封髓丹治療陽虛型復發性口腔潰瘍療效觀察[J].湖北中醫雜志，2014，36（8）：38-39.

[3]張萬清，林少貞，陳傳耀，等.潛陽封髓丹治療頑固性口腔潰瘍[J].山西中醫，2016，32（5）：17-18.

[4]楊霖，王笑民，孫書賢.潛陽封髓丹治療腎陽不足型惡性腫瘤患者化療相關性口腔黏膜炎的臨床觀察[J].北京中醫藥，2016，35（4）：367-369.

[5]趙常國，陳艷林，吳生元，等.吳生元經驗方加味潛陽封髓丹治療放化療后口腔潰瘍的臨床療效觀察[J].四川中醫，2017，35（5）：180-182.

[6]李兆福，劉維超，彭江云，等.吳生元教授應用潛陽封髓丹治療風濕病的經驗[J].云南中醫學院學報，2013，36（6）：49-51.

[7]唐曉麗，楊霖，劉悅，等.潛陽封髓丹對化療致口腔黏膜炎的作用研究[J/OL].中國現代中藥：1-12[2020-05-04].

[8]王朝陽，曾奕敏，曾芳.潛陽封髓丹加減治療慢性咽炎虛火上沖證患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（15）：75-76.

[9]王梅.潛陽封髓丹加減治療慢性咽炎虛火上沖證臨床觀察[J].四川中醫，2016，34（10）：158-159.

[10]吳慧毅，余天泰.潛陽封髓丹治療慢性肺源性心臟病的臨床探析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（21）：92-94.

[11]王永成，豆娟娟，馬度芳，等.經方炙甘草湯合潛陽封髓丹對室性早搏患者自主神經失衡的影響[J].中華中醫藥雜志，2018，33（5）：1881-1885.

[12]王萬杰，傅若芃.潛陽封髓丹加味聯合胺碘酮治療老年持續性房顫的臨床觀察[J].中醫藥導報，2017，23（22）：97-99.

[13]劉翔翔，薛一濤.薛一濤教授運用潛陽封髓丹加減辨治風濕性心臟病經驗[J].中國民族民間醫藥，2017，26（17）：60-61.

[14]劉亞峰，李曉良，陳超武，等.潛陽封髓丹合桂枝茯苓丸加味治療頑固性痤瘡36例[J].廣西中醫藥，2019（4）：79-80.

[15]石珺.潛陽封髓丹合五皮五藤飲治療慢性濕疹臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（21）：102-104.

[16]田黎明，柯丹，彭圓，等.潛陽封髓丹加味治療虛陽上浮型玫瑰痤瘡療效觀察[J].中華中醫藥雜志，2018，33（2）：773-775.

[17]馮小蘭，馮永芳，徐續玲，等.補瀉兼施治療虛火上炎型面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察[J].新中醫，2016，48（11）：99-101.

[18]許維雨，王曉燕.潛陽封髓丹合腎四味治療更年期綜合征的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（28）：117-118.

[19]李紅霞，蔡凱，楊楊.潛陽封髓丹加減治療絕經前Luminal A型乳腺癌患者他莫昔芬治療后類更年期綜合征的療效及對睡眠質量和生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（3）：250-254，263.

[20]方雪.潛陽封髓丹加味方治療女性更年期高血壓的臨床療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（17）：172.

[21]鄭集元.潛陽封髓丹治療原發性腎病綜合征36例臨床觀察[J].中國醫藥導報，2009，6（32）：145-146.

[22]謝靜紅.潛陽封髓丹加味治療血管性頭痛56例[J].中國中醫急癥，2011，20（3）：451.

[23]袁蕊.潛陽封髓丹加味治療陽虛型偏頭痛42例[J].廣西中醫藥，2012，35（6）：27-28.

[24]朱偉明，陳玉超.潛陽封髓丹化裁治療惡性腫瘤經驗[J].陜西中醫藥大學學報，2016，39（4）：33-35.

[25]王成虎，李延萍，李群堂，等.潛陽封髓丹加減治療多重耐藥菌感染反復發熱3例[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（3）：422-425.

[26]馮瑤婷，鄧銀香，商洪濤.商洪濤運用潛陽封髓丹治驗4則[J].江蘇中醫藥，2016，48（7）：55-56.

[27]侯靜，徐偉，賈志春.淺議潛陽封髓丹在治療便秘中的應用[J].內蒙古中醫藥，2016，35（12）：10-11.

[28]趙常國，陳艷林，彭江云，等.吳生元教授應用潛陽封髓丹治療血液病經驗舉隅[J].云南中醫學院學報，2013，36（3）：47-48.

（收稿日期：2020-06-04 編輯：楊志敏）

基金項目：云南省高層次中醫藥人才（領軍人次）培養項目;云南省“萬人計劃”名醫專項;云南省高校重點實驗室建設計劃資助。

作者簡介：楊小又（ 1995-），女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為中醫藥防治風濕免疫性疾病。E-mail：2481135994 @qq.com

通信作者：李兆福（1970-），男，土家族，博士，教授、博士研究生導師，研究方向為中醫藥防治風濕免疫性疾病。E-mail： lzf0817@126.com