周圍型肺癌與肺內炎性腫塊的CT鑒別診斷研究

查遠志

【摘 要】目的：針對臨床CT鑒別診斷周圍型肺癌、肺內炎性腫塊的效果開展分析。方法：研究病例采集時間段為2014年8月-2019年5月，研究病例為我院接收治療的周圍型肺癌與肺內炎性腫塊患者，60例周圍型肺癌患者作為試驗組，60例肺內炎性腫塊患者作為比對組，兩組患者均開展CT平掃+增強檢查，觀察兩組CT影像征象。結果：周圍型肺癌和肺內炎性腫塊影像征象具備統計學意義，p<0.05。結論：肺內炎性腫塊與周圍型肺癌疾病能夠在臨床中有效運用CT進行鑒別診斷，可取得較好的診斷結果。

【關鍵詞】周圍型肺癌;肺內炎性腫塊;CT

【中圖分類號】R78.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

影像學檢查廣泛運用于臨床診斷肺部疾病患，肺部CT平掃能早期發現肺部病變，特別是肺部CT平掃+增強對肺部病變確診、病鑒別診斷及臨床分期有重要意義。若患者臨床癥狀較為明顯時，醫生可以更早確診患者疾病，但當患者的臨床癥狀不明顯時，則有可能會導致誤診漏診的發生[1]。周圍型肺癌與肺內炎性腫塊疾病的臨床癥狀有諸多相似之處，兩個疾病容易發生誤診，為了能夠讓兩種疾病得到更好鑒別，臨床可對患者采取肺部CT平掃+增強掃描進行鑒別診斷。本次研究主要分析肺部CT+增強鑒別診斷周圍型肺癌和肺內炎性腫塊的效果，具體研究信息匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究運行時間段為2014年8月-2019年4月，研究病例為我院接收治療的周圍型肺癌與肺內炎性腫塊患者，60例周圍型肺癌患者作為試驗組，60例肺內炎性腫塊患者作為比對組。試驗組包含有35例男患者，25例女患者，患者年齡集中在35-74歲，年齡平均值為（46.28±2.42）歲。比對組包含有36例男患者，24例女患者，患者年齡集中在26-75歲，年齡平均值為（47.10±1.85）歲。比較兩組一般資料，p>0.05。

1.2 方法

試驗組與比對組患者都行肺部CT平掃+增強檢查，且患者都行病理學檢查確診。影像檢查借助荷蘭PHILIPS Ingennity Core 64排128層螺旋CT行患者肺部及病灶部位的薄層平掃+增強掃描，平掃層厚為1mm、層間距為1mm，增強采用非離子造影劑碘海醇，造影劑量按照1.2ml/kg計算，注射速度為3ml/s，動脈期掃描時間為注射對劑后30-35秒，延遲期描時間為注射對劑后60-90秒開展有效的增強掃描。在完成CT平掃+增強掃描后行規范CT后處理及重建，由兩名及以上高年資影像科醫師綜合分析進行影像學診斷，比較病理學檢查結果與影像學檢查結果，對CT檢查結果的準確性進行有效評估。

1.3 觀察指標 觀察試驗組與比對組病灶的CT影像征象：包括病灶大小、形態、密度、邊緣、與周圍組織關系、增強強化情況及腫塊倍增時間情況。

1.4 統計學方法 研究運用SPSS 25.0軟件來進行數據分析，計數數據運用百分比來表示，卡方值實施檢驗，p<0.05，表示數據存在有統計學意義。

2 結果

兩組病變影像征象有統計學意義，p<0.05，具體數據見下表1

3 討論

電離輻射、職業接觸、吸煙、環境接觸、遺傳因素以及既往肺部慢性感染等因素都是周圍型肺癌的危險因素，周圍型肺癌疾病患者早期可無明顯臨床癥狀僅在肺部X線或CT檢查時候偶然發現，主要臨床癥狀表現為刺激性咳嗽、咯血和胸痛，伴發肺部感染患者會出現發熱癥狀[2]。肺內炎性腫塊疾病患者在臨床中會出現咳嗽、發熱、血痰等感染癥狀，但是臨床診療過程中容易將肺內炎性腫塊疾病誤判斷為肺癌。

本次研究對兩組患者均進行肺部CT平掃+增強檢查，結果發現早期周圍型肺癌為僅表現為肺內小實性結節或磨玻璃結節，磨玻璃結節內可見血管影，邊緣模糊呈短毛刺狀，與鄰近臟層胸膜間見胸膜凹陷征;進展期周圍型肺癌表現為肺內深分葉狀腫塊、直徑大于3cm惡性可能性增大，邊緣模糊、有毛刺，腫瘤鈣化發生率為6-7%，一般為偏心性、砂礫狀鈣化，病灶可見空泡征和支氣管空氣征，較大病灶液化壞死而形成壁厚薄不均厚壁空洞，部分病變腫瘤侵犯支氣管引起阻塞性肺炎，腫瘤瘢痕組織牽拉鄰近臟層胸膜組織引起胸膜凹陷征，增強掃描周圍型肺癌多表現為中等強化、為動脈供血，大多數病變為支氣管動脈供血;不同病理類型病變倍增時間不同，惡性病變倍增時間為40-36天。還可見肺內轉移、胸膜轉移、淋巴結轉移及其他器官轉移影像表現。肺內炎性腫塊的CT表現為肺內圓形、類圓形結節、腫塊影，大部分密度均勻，少部分可見空洞，慢性肺內炎性灶可伴鈣化，分層狀或爆米花狀鈣化提示為良性，邊界清楚，周圍肺組織受壓、肺血管紋理移位，少數病灶邊緣也呈現不規則狀態，增強可輕度強化或顯著均勻強化，少見支氣管動脈供血，倍增時間小于1月或大于16月。結果數據表示兩組腫塊檢出率存在有統計學意義，由此CT能對周圍型肺癌及肺內炎性腫塊有效鑒別診斷。

總之，周圍型肺癌與肺內炎性腫塊疾病可以運用CT平掃+增強掃描來進行有效的鑒別診斷，使患者可以早發現、早診斷、早治療。

參考文獻：

洪文麗，黃曦毅，葉浩翊等.肺內炎性腫塊與周圍型肺癌的CT鑒別診斷分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（01）：130-131.

郭成偉，顏林軍.320排CT雙入口體部灌注成像對肺內單發性炎性假瘤與周圍型肺癌鑒別診斷價值[J].中國醫學影像技術，2019，35（08）：1214-1219.