吉林50歲以上人群睡眠影響因素的研究

張義龍 許文迪 魏巍

【摘要】目的 通過睡眠調查表觀察吉林省50歲以上人群的睡眠影響因素，進一步完善中醫睡眠調查表。方法 對吉林省10個地區1197位50歲以上人群采用中醫睡眠調查表的方法調查，進一步匯總，分析，觀察睡眠影響因素，形成完善的睡眠調查表。結果 通過對吉林省10個地區1197名人員調查，通過二分類Logistic回歸分析導致睡眠異常的獨立影響因素，按檢驗水準P<0.05表示差異具有統計學意義，睡眠不滿意情況發生女性略高于男性，多個因素對睡眠產生影響，但睡眠不良因素常為多因素作用的結果。結論 中醫睡眠調查表有較良好的適應性。通過調查，睡眠異常的發生常為多因素影響的結果，其中大便情況，精神壓力，飲食，情緒等可能為較積極的睡眠獨立影響因素;老年人睡眠異常中，中醫癥候心系及脾系異常發生相關較多。

【關鍵詞】睡眠質量;中醫睡眠調查表;影響因素

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

隨著社會的進步和發展，環境和社會因素的變化，睡眠障礙已經成為影響現代人生活質量的重要因素，由于生活的壓力及體質的下降，在50歲以上中老年人中發生尤為明顯，在“吉林省50以上睡眠影響因素調查的研究”課題中，以中醫調查表的方式進行研究，發現睡眠的影響因素，是促進改善、調整睡眠的積極方法。中醫睡眠調查表是由遼源市中醫院王永炎院士工作站、失眠病外治法研究室制定，通過對多個睡眠的影響因素和中醫癥狀的觀察，明確睡眠的影響因素，觀察睡眠質量及滿意度，通過2019年4月～2020年5月，對吉林省10個地區1197位50歲以上人群進行睡眠及影響因素的觀察，用于分析50歲以上人群睡眠影響因素，并通過調查進一步制定中醫睡眠調查表和中醫睡眠量表，用于進一步中醫睡眠相關疾病的研究。

1 對象與方法

1.1 調查對象

抽取吉林省部分地區人群，以調查表形式進行數據調查，要求年齡≥50歲，能獨立完成調查問卷，有睡眠異常或相關檢查需要，同意受調查的人群作為調查對象。調查人數1220名，實際完成人數1197名，完成人數98%。

1.2 調查方法

以遼源市中醫院王永炎院士工作站，失眠病外治法研究室制定的“中醫睡眠調查表”進行問卷調查，結合50歲以上人群實際情況，最終排除了性生活及月經情況調查，由專業中醫師配合受調查者進行調查表填寫，解釋，盡量客觀、準確的反映可靠信息，提高調查表的客觀性和準確率。

1.3 調查內容

包括睡眠情況，睡眠習慣，睡前狀態，醒后狀態，睡眠舒適度相關因素，二便情況，居住條件，婚姻狀況，工作狀態，飲食習慣，體型，精神壓力，既往疾病，理化檢測指標，望診，聞診等17類目情況進行調查表填寫，通過調查表分析、觀察睡眠情況及影響因素。

1.4 調查表填寫及分析方法

由患者的主觀調查情況和調查人員的檢查情況對調查表進行完善填寫，對睡眠情況及睡眠指標進行分析，統計軟件為SPSS 22.0;對睡眠質量的影響因素單因素分析采用t檢驗、方差分析，多因素分析采用logistic回歸進行統計推斷，由統計學人員進行分析。

2 結 果

（1）通過17類目問題進行觀察受試者人群一般狀況，進行分析后，排除干擾因素較大項目，對基本情況進行分析，提示睡眠異常女性發生略多于男性，在吉林各地區間睡眠異常發生率調查中未發現明顯差異。睡眠影響因素中，生活習慣、居住條件、體型等因素在調查中未發現睡眠的明顯差異;精神壓力、大便情況、情緒、精神狀態是睡眠的獨立影響因素，但睡眠影響因素往往為多因素導致，并未控制混雜因素的干擾，故還需要進行多因素回歸分析，以控制混雜因素的干擾，找到導致睡眠異常的獨立影響因素。

（2）因病人睡眠因素往往為多個因素作用的的結果，因此進一步通過多因素回歸的方法就有了一定的必要性，分析結果。

由表1可知，經過多因素回歸分析，結果顯示，大便情況、情緒狀態、飲食情況、精神狀態睡眠情況可能為導致睡眠異常的獨立影響因素，切均為獨立危險因素，表示為大便異常的人易出現睡眠異常;情緒狀態異常的人易出現睡眠異常;飲食情況中飲食偏多的人易出現睡眠異常;精神狀態有精神壓力的人易出現睡眠異常;

（3）睡眠狀況也是分析睡眠的重要指標，通過對睡眠狀況的分析，難以入睡，睡中早醒，睡中多夢均為常見的睡眠異常方式，而睡中行走較為少見，睡眠狀況中，同時伴有多種睡眠異常情況也較為常見，結果顯示如表2。

（4）通過對睡眠中醫癥候的分析，觀察對于五臟癥狀體系的相關性分析，提示老年人睡眠與中醫脾及腎的功能異常相關較多。見表3。

3 討 論

通過對吉林省50歲以上人群的睡眠因素的研究分析，中醫睡眠調查表能夠較好的適用于老年人睡眠情況的分析，睡眠常為多因素的影響結果，其發生方式如難以入睡，睡后早醒等方式也常混雜出現，通過明確的影響因素的分析，對于發現睡眠障礙因素有利，大便情況，情緒，飲食，精神狀態等情況提示為睡眠異常的獨立影響因素，而居住環境、體型、高血壓及糖尿病情況對部分人群睡眠的影響情況未見明顯的差異，睡眠的體位、生活習慣等情況可能作為睡眠的影響因素，但受其它因素影響較大。在問卷過程中，中醫的證型調查及分析較有利于醫師進一步對疾病的診斷及治療，其中脾臟相關癥狀及腎系相關癥候相關性較大，對于中醫師的分析及治療中有積極的作用。中醫睡眠調查表的使用，有利于對于睡眠情況的采集，可以進一步進行全國推廣，促進人們的睡眠健康有著積極的作用。