農(nóng)村艾滋病患者恥感文化的歸因分析

王櫻子，李賀

（沈陽(yáng)化工大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110142）

艾滋病全稱(chēng)為獲得性免疫缺陷綜合征。目前，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、性觀念的開(kāi)放和毒品的泛濫，全世界范圍內(nèi)的艾滋病患者不斷增長(zhǎng)，同時(shí)艾滋病在我國(guó)處于迅速增長(zhǎng)階段。我國(guó)仍為發(fā)展中國(guó)家，是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口較多，農(nóng)村艾滋病患者的數(shù)量也呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。因受各種外界因素的影響，農(nóng)村艾滋病患者的恥感文化根深蒂固，因此產(chǎn)生自我認(rèn)同度低、焦慮和抑郁等心理健康問(wèn)題通過(guò)對(duì)農(nóng)村艾滋病患者進(jìn)行恥感文化的歸因分析，可以避免農(nóng)村艾滋病患者產(chǎn)生自我傷害和傷害他人的越軌行為。

1 恥感文化的概念界定與相關(guān)理論

1.1 概念界定

恥感文化來(lái)源于中華文化，注重廉恥，是人內(nèi)心世界的羞恥心。恥感文化的特征是在這種文化之中自身在意于別人對(duì)自己的看法。其人的行為會(huì)受到自身羞恥心的約束，具有“恥感文化”特征的人多半會(huì)更加在意他人對(duì)自身的看法并以這種看法改變自身的行動(dòng)。

1.2 相關(guān)理論

1.2.1 虛擬內(nèi)疚論

恥感文化多由內(nèi)疚與羞恥兩種心理態(tài)度所產(chǎn)生，虛擬內(nèi)疚霍夫曼認(rèn)為，在日常生活中，盡管人們實(shí)際上并沒(méi)有做傷害他人的事情，或所作所為并沒(méi)有違反道德規(guī)范，但是他們認(rèn)為自己做錯(cuò)了事情或與他人受到傷害有間接關(guān)系，也會(huì)產(chǎn)生這種虛擬內(nèi)疚[1]。弗洛伊德認(rèn)為羞恥是一種強(qiáng)有力的痛苦情感，會(huì)突然產(chǎn)生，并可以達(dá)到完全壓倒性的程度。農(nóng)村艾滋病患者在實(shí)際上并沒(méi)有傷害他人，但是他們認(rèn)為自己是因?yàn)樽鲥e(cuò)了事才患有艾滋病。同時(shí)他們心理也因患有人們口中的“臟病”，產(chǎn)生一種強(qiáng)有力的羞恥感。

1.2.2 相對(duì)貧困論

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)也正保持中高速發(fā)展。我國(guó)雖快速發(fā)展，但城市與農(nóng)村各方面發(fā)展均不平衡，存在較大差距。農(nóng)村艾滋病患者由于患有艾滋病，并且收入還較低，心中的恥感文化也隨之產(chǎn)生。梅爾通和尼斯貝特認(rèn)為同一時(shí)期中，不同地區(qū)之間、各社會(huì)階層之間、各階層內(nèi)部不同成員之間，收入差別產(chǎn)生低于社會(huì)認(rèn)定的某種水平狀況，這稱(chēng)為相對(duì)貧困理論[2]。相對(duì)貧困理論解釋農(nóng)村與城市的貧富懸殊會(huì)導(dǎo)致農(nóng)村人群心理上的不平等感和差異感，加上社會(huì)中很多不公正的現(xiàn)象，自然農(nóng)村人群恥感文化特征就會(huì)加重。貧困與心理健康問(wèn)題存在著惡性循環(huán)的相互作用。通過(guò)社會(huì)心理學(xué)的理論解釋農(nóng)村艾滋病患者的心理問(wèn)題，馬斯洛認(rèn)為貧困心理是指被相對(duì)剝奪的感覺(jué)。社會(huì)分層理論分為三個(gè)指標(biāo)：“經(jīng)濟(jì)收入、聲望、權(quán)利”任何一項(xiàng)被剝奪都會(huì)產(chǎn)生心理問(wèn)題。大多數(shù)農(nóng)村艾滋病患者經(jīng)濟(jì)收入較低，一直處于經(jīng)濟(jì)困難較低的劣勢(shì)，患有艾滋病不僅沒(méi)錢(qián)醫(yī)治，還不能得到尊重，加上病痛的折磨常常會(huì)認(rèn)為自己生活質(zhì)量不高。自身的經(jīng)濟(jì)原因和生活質(zhì)量低下會(huì)更加重農(nóng)村艾滋病患者心理恥感文化的程度和自卑感。

2 艾滋病患者恥感文化歸因分析

2.1 外在因素

2.1.1 農(nóng)村文化落后

我國(guó)農(nóng)村曾經(jīng)一直處于封建社會(huì)，自給自足的狀態(tài)。改革開(kāi)放后，國(guó)家發(fā)展，農(nóng)村也在發(fā)展，但農(nóng)村仍保留少許封建社會(huì)的特質(zhì)。以至于農(nóng)村封建迷信思想仍然尚存，很多農(nóng)村人還未能達(dá)到文化開(kāi)放狀態(tài)，很難理解性開(kāi)放帶來(lái)的疾病。在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展性教育十分困難，因?yàn)樾越逃桶滩≈R(shí)的淺薄，他們對(duì)艾滋病的印象只有這是一種“臟病”，在農(nóng)村地區(qū)經(jīng)常認(rèn)為“性”是無(wú)恥的、下流的。農(nóng)村艾滋病患者的恥感文化也正來(lái)源于這種落后的文化。村子里如果有艾滋病患者，因鄉(xiāng)村的特殊性質(zhì)，整個(gè)村子的村民會(huì)去排擠艾滋病患者及其家屬。所以農(nóng)村艾滋病患者的恥感文化主要來(lái)源于農(nóng)村文化的落后和村民鄰居的歧視。河南省永城市的一個(gè)2000人的村子中，L是唯一的一名艾滋病的感染者。在4年前，劉進(jìn)在縣里的醫(yī)院確認(rèn)感染了艾滋病病毒。現(xiàn)在村里的鄰居看他出來(lái)，就會(huì)立刻關(guān)起門(mén)。不僅是他自己被人孤立起來(lái)，他的家人也遭到了不平等的對(duì)待。在這個(gè)村莊中L和L的家人就像是病毒一樣被隔離起來(lái)。農(nóng)村文化的落后和封建思想的存在，艾滋病知識(shí)的宣傳程度和教育力度不夠，對(duì)艾滋病傳播知識(shí)的認(rèn)知度低，人們常常就會(huì)把艾滋病污名化，并認(rèn)為得了艾滋病就應(yīng)該受到道德譴責(zé)，這樣農(nóng)村艾滋病患者的恥感文化和自我虛擬內(nèi)疚感就進(jìn)一步加深。

2.1.2 代際教育不科學(xué)

代際教育的科學(xué)性也成為農(nóng)村艾滋病患者自身恥感文化和虛擬內(nèi)疚感程度高的原因。農(nóng)村家庭教育觀念陳舊，教育方式也落后。農(nóng)村父母普遍文化程度比較低，大多數(shù)人對(duì)子女的教育沒(méi)有運(yùn)用科學(xué)的教育方式，多采用批評(píng)、辱罵甚至是“棍棒底下出孝子”的傳統(tǒng)落后的理念。這樣造成很多農(nóng)村子女從孩童時(shí)期的心里就不健康，部分會(huì)開(kāi)始不自信甚至是極其叛逆不服管教。父母對(duì)性教育與艾滋病的認(rèn)知程度也很低，多為閉口不談“艾”。當(dāng)青春期時(shí)期對(duì)性懵懂時(shí)，家庭對(duì)其教育認(rèn)知極少導(dǎo)致后來(lái)對(duì)艾滋病的傳播途徑并不了解。有的父母自己不了解這方面知識(shí)，也不讓自己的孩子去了解。如果孩子提及艾滋病的知識(shí)，父母可能會(huì)臉色大變并訓(xùn)斥孩子告誡孩子這是不正確的思想觀念。有很多艾滋病患者的恥感文化在孩童時(shí)期父母的訓(xùn)斥下就已經(jīng)建立了，在農(nóng)村當(dāng)一個(gè)家庭中的孩子有一位患有艾滋病，其父母可能是最先感覺(jué)到排斥，有些父母覺(jué)得孩子感染艾滋病非常丟人，更為嚴(yán)重的甚至與其斷絕母子關(guān)系。這樣也更加深了農(nóng)村艾滋病患者對(duì)自己的病的恥感文化程度和羞恥感。

2.1.3 社會(huì)政策不完善

農(nóng)村艾滋病患者恥感文化的形成根源往往來(lái)自于社會(huì)政策的不完全，當(dāng)國(guó)家政府把資源不再去分給某一些人的時(shí)候，這部分人就會(huì)感覺(jué)到心里的落差以及不平等的待遇，這往往更加深了農(nóng)村艾滋病患者的恥感文化程度。當(dāng)農(nóng)村艾滋病患者的工作、婚姻、子女以及自己的醫(yī)療不受到保護(hù)時(shí)，其就會(huì)有一種被孤立的感覺(jué)，會(huì)產(chǎn)生自卑心理，使恥感文化程度加強(qiáng)。同時(shí)他人也會(huì)對(duì)艾滋病患者產(chǎn)生歧視，所以艾滋病患者都十分害怕自己的病情被公之于眾。不僅其享有不到平等的資源，而且也會(huì)被他人及工作崗位歧視。有些農(nóng)村艾滋病患者因公開(kāi)自己的病情，自己的子女卻被學(xué)校拒之門(mén)外。目前，雖然我國(guó)發(fā)布了艾滋病相關(guān)條例，如《艾滋病防治條例》未經(jīng)本人允許不得公開(kāi)其病情，以及很多資源可依法享有[3]。但是，很多法律仍然缺乏約束力和強(qiáng)制力，而且人們對(duì)艾滋病的歧視觀念儼然形成，在很多工作崗位中仍然不會(huì)接受艾滋病患者。尤其是更不會(huì)接受文化程度較低的農(nóng)村艾滋病患者，農(nóng)村艾滋病患者經(jīng)濟(jì)收入本就低下又面臨著沒(méi)有工作的困境，這使農(nóng)村艾滋病患者的恥感文化程度進(jìn)一步加深。其次，很多有關(guān)于艾滋病患者的社會(huì)政策在農(nóng)村宣傳的并不到位，很多農(nóng)村艾滋病患者對(duì)于國(guó)家給予的社會(huì)政策并不知道，如“四免一關(guān)懷”政策，導(dǎo)致很多農(nóng)村艾滋病患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，沒(méi)能在第一時(shí)間享受到國(guó)家給予的社會(huì)政策。

2.1.4 大眾傳媒帶來(lái)刻板印象

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，大眾傳媒已經(jīng)成為影響個(gè)人社會(huì)化的重要因素。隨時(shí)隨地只要有一部手機(jī)就可以知道世界各地發(fā)生的新聞。如今農(nóng)村發(fā)展迅速，農(nóng)村也可以實(shí)現(xiàn)大眾傳媒的互通。正處于大眾傳媒時(shí)代的我們，很多信息觀點(diǎn)通過(guò)大眾傳媒通往四面八方。在很多傳媒以及網(wǎng)絡(luò)中都暗示艾滋病是“癮君子得的病”、“黑人得的病”、“同性戀瘟疫”等，建立起人們對(duì)艾滋病的刻板印象。因?yàn)檫@些刻板印象的影響，人們就會(huì)加強(qiáng)對(duì)艾滋病的污名觀念，從而使農(nóng)村艾滋病患者受到更深的歧視。大眾出于自我保護(hù)的意識(shí)，常讓農(nóng)村艾滋病患者感受到外界的不友好和歧視，自身恥感文化的程度也隨著大眾的排斥和歧視不斷加深。其實(shí)大眾對(duì)艾滋病傳播途徑的認(rèn)知，大多是模糊不清，只是跟隨網(wǎng)絡(luò)的只言片語(yǔ)，認(rèn)為艾滋病是毀壞道德的“臟病”。但艾滋病的傳播途徑有很多，并不只是私生活混亂和不潔性行為。2003年11月某醫(yī)院，在不具備艾滋病毒檢測(cè)的條件下，為患者提供自采血，導(dǎo)致11人感染艾滋病，2人二次性傳播感染艾滋病，其中2人已經(jīng)死亡。其實(shí)像非法采血也會(huì)造成艾滋病的大面積傳播。

2.1.5 醫(yī)療體系的不專(zhuān)業(yè)

根據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村艾滋病患者受羞辱和歧視最嚴(yán)重的地方就是醫(yī)院，也是艾滋病患者恥感文化產(chǎn)生的重要因素。大部分農(nóng)村艾滋病患者最先接觸的地方就是醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度會(huì)給他們對(duì)這個(gè)病印象的第一反應(yīng)，但是由于很多醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的不專(zhuān)業(yè)、心理的恐懼害怕以及專(zhuān)業(yè)防護(hù)措施不完備，使其對(duì)艾滋病患者產(chǎn)生本能反應(yīng)的肢體動(dòng)作和語(yǔ)言。很多艾滋病患者看到醫(yī)護(hù)人員的第一反應(yīng)，心中的恥感文化就油然而生。如很多艾滋病患者表示去醫(yī)院治療病例條都要用紙遮擋住、去醫(yī)院看牙說(shuō)自己患有艾滋病醫(yī)生拒絕為其看病等狀況。這些醫(yī)護(hù)人員的行為雖可能是出于本能對(duì)自己的保護(hù)，但這些行為對(duì)艾滋病患者的心理都是巨大的打擊，使艾滋病患者心中的恥感文化強(qiáng)烈浮現(xiàn)。農(nóng)村艾滋病患者其實(shí)最需要的就是醫(yī)院對(duì)他們態(tài)度的改變，和來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷[4]。

2.2 內(nèi)在因素

2.2.1 內(nèi)在意識(shí)的錯(cuò)誤印象

很多農(nóng)村艾滋病患者認(rèn)為自己得了艾滋病是因?yàn)樽约旱呢?zé)任，是自己的所作所為和態(tài)度造成的。所以農(nóng)村艾滋病患者很多都會(huì)產(chǎn)生這種自我羞恥感和自我排斥感。在我國(guó)，農(nóng)村青年多為在城市中工作，如農(nóng)民工、個(gè)體工作者等，這些人群流動(dòng)性大，常年奔赴于各個(gè)城市之間。因長(zhǎng)年在外，生理需要無(wú)法滿足，就會(huì)在城市中尋找暗娼。但他們對(duì)艾滋病的傳播知識(shí)了解程度低，衛(wèi)生意識(shí)也薄弱，導(dǎo)致感染艾滋病幾率變大。在疲憊不堪的城市生活中，如果又患有艾滋病，這使他們本就存在的無(wú)法融入城市的恥感心里更加強(qiáng)烈。他們認(rèn)為自己無(wú)法回鄉(xiāng)面對(duì)自己的妻子、家人。

2.2.2 艾滋病帶來(lái)的生理身體病變

艾滋病患者在艾滋病的病發(fā)期身體會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的病情變化，有些并發(fā)癥也會(huì)由此在身體特征上凸顯出來(lái)。如出現(xiàn)皮疹、丘疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。這不僅給農(nóng)村艾滋病患者帶來(lái)身體上的病痛，而且也帶來(lái)了心理上的折磨。多數(shù)的農(nóng)村艾滋病患者不敢出門(mén)，不敢暴露出自己的皮膚特征。從生理身體上的變化折磨著農(nóng)村艾滋病患者的心理，農(nóng)村艾滋病患者的恥感文化也會(huì)因此加深。

3 恥感文化的破解路徑

3.1 加強(qiáng)健康教育、心理疏導(dǎo)及人文關(guān)懷

農(nóng)村艾滋病患者因自身的恥感文化影響，可能會(huì)產(chǎn)生傷害自己、傷害他人和報(bào)復(fù)社會(huì)的越軌行為。因此我們需要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村艾滋病患者的健康教育、心理疏導(dǎo)及人文關(guān)懷，這樣有利于減輕恥感文化對(duì)他們身體及心理上的影響，使其恢復(fù)正常的心理狀態(tài)，積極面對(duì)生活。同時(shí)他們需要得到更多他人的尊重和愛(ài)，這樣可以減輕恥感文化對(duì)其身心的影響。

3.2 艾滋病患者要自信、自強(qiáng)

農(nóng)村艾滋病患者常因自身恥感文化心理的影響以及對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)不正確的觀點(diǎn)，導(dǎo)致抑郁的產(chǎn)生。農(nóng)村艾滋病患者受恥感文化心理影響越大，抑郁的幾率就越大。抑郁會(huì)產(chǎn)生消極心理，從而影響治療。所以應(yīng)自信、自強(qiáng)面對(duì)自己的病情，維護(hù)好自身的心理健康，從而消除恥感文化對(duì)自身的影響。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)農(nóng)村艾滋病患者恥感文化歸因的分析，能反映社會(huì)上存在的對(duì)艾滋病人歧視的社會(huì)問(wèn)題。改善社會(huì)對(duì)農(nóng)村艾滋病患者的歧視問(wèn)題，從而減輕恥感文化對(duì)農(nóng)村艾滋病患者的影響。避免農(nóng)村艾滋病患者因恥感文化而產(chǎn)生的傷害自己、傷害他人及報(bào)復(fù)社會(huì)的越軌行為，促進(jìn)社會(huì)的整體健康發(fā)展。