DSA步進式血管造影技術在下肢動脈硬化性疾病介入診療中的臨床應用價值

丁慶潔，葛陳雷

（曹縣縣立醫院 山東 菏澤 274400）

下肢動脈硬化性疾病在臨床上十分常見，長期以來處于難治性疾病，得益于DSA步進式血管造影技術的發展，下肢動脈硬化性疾病的臨床治療效果得到有效提升[1]。為深入探討DSA步進式血管造影技術的實際效果，本次研究抽取我院收治的50例患者，分析其DSA步進式血管造影技術圖像質量，從而驗證其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例下肢動脈硬化性疾病患者為臨床研究對象，于2019年1月—9月期間開展DSA步進式血管造影技術及介入診療，其中男性26例，女性24例，年齡50～70歲，平均年齡（61.28±6.67）歲；所有患者均存在不同程度的跛行、行走無力、下肢麻木、下肢疼痛、下肢體表溫度降低、足背動脈搏動減弱等癥狀，患者均對本次研究內容知悉，并簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2 方法

所有患者均接受DSA步進式血管造影技術，選擇儀器：飛利浦UNIQFD20單向落地式C型臂數字減影血管機，基本參數：矩陣信息為1024×1024，影像增強器輸入野選擇33cm采集圖像，型號：Mark4Puls（USA）型高壓注射器，選擇型號：柯達8700干式激光打印機。經股動脈穿刺插管，在5F導管下執行下肢動脈造影操作，以步進法采集2～4F/s，指導患者選擇臥位，注射參數：延時0s，流率15～18ml/s，壓限400～500psi，造影劑選擇300mgI/ml碘海醇注射液，自動控制曝光條件，同時需促使患者下肢部位保持靜止，在常規正位下選擇造影劑位，若遇意外需及時選擇顳側位或斜位[2-4]。

1.3 判定標準

觀察50例患者的下肢血管病變情況，判定其診斷價值，記錄序列與圖像質量，圖像質量包括優、良好、差；若血管顯示清晰，圖像中可見偽影，即為優；若血管顯示較為模糊，偽影不清晰，成像欠佳，為良好；若未見偽影，血管顯示不明顯，即為差。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料采用t檢驗，計數資料的對比采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

50例患者經診斷后，均可見不同程度的動脈粥樣硬化性血管狹窄或閉塞，其中42例患者病變程度較為嚴重，7例患者執行球囊擴展治療后有效，1例患者執行球囊擴張治療無效，并給予聯合支架術后得到有效緩解，術后患者足背部溫度均有一定程度提升，且血供情況改善良好，足背部脈搏有一定程度的搏動增強。50例患者中，圖像質量分布：38例為優（76.00%），11例為良好（22.00%），1例為差（2.00%），圖像質量優良率為98.00%。

3 討論

下肢動脈硬化性多見于下肢動脈硬化閉塞，臨床上通常將動脈硬化閉塞癥依據缺血輕重分為：無癥狀期、缺血Ⅰ期、缺血Ⅱ期缺血Ⅲ期1級壞死、缺血Ⅲ期2級壞死、缺血Ⅲ期3級壞死，因此，動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化發生在周圍動脈，導致周圍動脈硬化狹窄、閉塞，進而引起四肢缺血、營養障礙、肢體潰爛、壞死的一類疾病[5-6]。

下肢動脈粥樣硬化，早期癥狀主要表現為間歇性跛行，休息狀態下也可見明顯疼痛，伴隨有下肢嚴重缺血表現，常伴有肢端麻木，足背動脈搏動消失等。晚期還可發生肢端潰瘍和壞疽。下肢動脈粥樣硬化的本質在于動脈壁沉積粥樣脂類，促使動脈彈性減低、管腔變窄的病變，因此該癥多見于糖尿病患者，通常在中年或者中老年出現癥狀，其規律通常是在青少年時期發生，至中老年時期加重、發病[7-8]。長期以來，臨床研究一直認為，動脈硬化閉塞癥是一個必然的和殘酷的退行性病變的累積過程，但近年來研究逐漸證實，針對動脈硬化閉塞癥實施人為干預具有十幾積極的臨床效果，能夠在不同程度上，促使其病變得到根本改善。

DSA始于20世紀80年代，是繼CT之后出現得一項新型影像學技術，是電子計算機與X線心血管造影結合的綜合性檢測方式[9]。其圖像處理包括對數變換處理、時間濾波處理及對比度增強處理等，應用高壓注射器，能夠滿足造影時所需的對比劑注射速度、壓力劑劑量控制，經微處理器=處理設定的速度后，經控制電路控制注射電機速度，能夠有效消除造影血管以外的結構，突出被造影血管的血管影像[10]。在本次研究中，針對下肢動脈硬化性疾病具有極高的診斷準確度，可有效呈現視野內的結構密度，消除誤差，分辨視頻飽和狀偽影，直觀呈現血管狹窄或閉塞的病理結構，且具有十分良好的圖像質量，臨床研究價值顯著。

綜上所述，DSA步進式血管造影技術應用于下肢動脈硬化性疾病的介入診療中具有十分良好的臨床表現效果，圖像質量高，分辨效果顯著，值得臨床上進行深入推廣。