PET/CT聯合多排螺旋CT肝臟多期增強掃描對鑒別肝臟腫瘤的意義研究

何志偉，楊 樂，崔國金，史立強，駱松芝，王冬梅，牛 芳，馬焱鑫（通訊作者）

（1黑龍江大慶油田總醫院核醫學科 黑龍江 大慶 163000）

（2黑龍江大慶油田總醫院配液中心 黑龍江 大慶 163000）

肝臟腫瘤在臨床治療中屬于常見疾病，其中原發性肝癌是常見的惡性腫瘤之一，肝細胞癌是最常見的一種細胞類型，其次為膽管細胞癌及混合癌等。通過筆者收集以及調查的資料證實，近年來肝臟腫瘤發生率有明顯增加趨勢[1]。肝臟腫瘤在臨床中以治療為主，為了保證治療效果，在治療開始前要行針對性的檢查。常規18F-FDG PET/CT檢查方式雖然有效，但效果不太理想[2-3]。為了提升檢查診斷性，采用了18F-FDG PET/CT聯合多排螺旋CT肝臟多期增強掃描方式，具體實施情況如下[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我科室進行肝臟腫瘤診斷檢查的62例病人進行調查與分析，選取時間為2018年5月—2019年2月。參與調查的病人中，有男性病人33例、女性病人共計29例，年齡最低者為35例，最高組為66歲，平均50.5歲。病灶直徑在0.49cm～11.6cm之間，平均3.7±1.7cm。病因如下：肝轉移瘤共計22例、原發性肝癌共計21例、局灶結節性增生共計10例、肝膿腫共計5例、肝血管瘤共計4例。病人與病人之間的一般資料，例如年齡性別等，均無差異，P＞0.05。

1.2 方法

在檢查前的一晚護理人員要叮囑病人飲用大約700ml的白開水，在隔天在進行CT增強掃描，在掃描前要行5小時禁食，在行檢查前對病人行常規閉氣訓練，同時叮囑并告知病人，在檢查過程中很有可能出現不適感，使病人充分了了解檢查，提高病人的配合度，降低病人在檢查發生偽影的機率，提升檢查的準確率。在檢查過程中病人應取俯臥位首先行定位掃描，明確病人病變肝臟的上緣、下緣部位，掃描方式從上至下，掃描完成以后使用高壓注射器注射80ml碘海醇，注射位置為右前臂，再行增強掃描檢查，三期掃描時間：在注射造影以后的25秒左右進行；肝臟實質掃描：在行造影劑后的5分鐘進行。

1.3 觀察指標

觀察檢查結果。從檢出率、診斷敏感性方面進行分析。檢出率從增強CT掃描、常規CT掃描方面的檢出率進行分析。

2 結果

2.1 檢出率分析

參與調查62例病人中，經CT平掃結果證實，檢出例數為42例，檢出率為67.74%；經增強CT掃描結果證實，動脈期：62例病人中，檢出率為61例，檢出率為98.39%；門靜脈期：62例病人中，檢出率為59例，檢出率為95.16%；延時期：62例病人中，檢出率為55例，檢出率為88.71%，經檢驗結果證實，發現CT平掃檢出率和增強CT掃描檢出率相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000。

2.2 診斷敏感性分析

增強CT掃描診斷肝臟腫瘤方面的敏感性結果如下：血管瘤敏感度為88.6%；肝轉移瘤敏感度為73.1%；局灶結節性增長敏感度為84.9%。

3 討論

肝臟在人體中屬于重要臟器官，此類器官一旦發生病變，將給病人生命安全造成威脅。肝臟器官疾病中，以腫瘤病變更為常見。肝臟腫瘤根據病理分析，將被分成良性、惡性腫瘤以及腫瘤病變等不同類型。同時還會細化分為肝錯構瘤或是肝細胞腺瘤等。肝臟惡性腫瘤中，以原發性肝癌、轉移性肝癌最為常見，此外腫瘤樣改變包括了炎性假瘤等[5]。臨床中為了給予肝臟腫瘤病人最為優質的治療，在治療開始前要行檢查與診斷。就目前醫學來講，肝臟病變性質早期診斷存在一定的難度，尤其是鑒別直徑小于3cm的肝癌難度是非常大的。肝臟腫瘤常見檢查方式有穿刺活檢、肝動脈造影、CT檢查等。由于肝臟位置較為特殊，發生惡性腫瘤的機率非常高，大多數都是惡性腫瘤，良性腫瘤發生率較低。根據有關資料證實，肝臟腫瘤病變情況以及病變區域、肝實質密度之間的差異有密切的關聯性。肝臟腫瘤在臨床診斷方面，大多數病人身體中的腫瘤密度和腫瘤周圍實質性的病變存在較大的相似性，在性CT常規掃描中雖然可以取得檢出效果，但因為大部分掃描不是十分的典型，給臨床診斷造成很大影響，因此沒有辦法實現準確檢測。為了提升檢出效果，采用了增強CT掃描方式，這種檢查方式可以彌補常規CT檢查的缺憾，并將病人身體內臟組織結果以及關聯性清楚的顯示。為了調查實施效果，在文中進行分析，發現CT平掃檢出率和增強CT掃描檢出率相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000；血管瘤敏感度為88.6%；肝轉移瘤敏感度為73.1%；局灶結節性增長敏感度為84.9%，可見此種檢查方式效果理想。

綜上所述，在肝臟腫瘤檢查中，可以采取增強CT掃描多期成像的檢出方式，可有效的提升肝臟腫瘤性質病變的診斷準確性。