探討超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節的臨床價值與意義

景麗萍

（山西省太原市杏花嶺區中心醫院 山西 太原 030002）

甲狀腺結節及甲狀腺內腫塊，為臨床常見病癥，可引起該病的病因較多，如甲狀腺疾病、甲狀腺退行性變等，均可表現為結節，臨床多發結節較單發結節更多，不過單發結節甲狀腺癌發生率較高[1]。甲狀腺結節的相關研究表明，此病具有較高隱蔽性，一般患病早期無臨床癥狀或癥狀缺乏特異性，因而僅可通過靈敏的診斷方法來完成早期診斷，便于早期治療的開展，目前常用診斷方法為超聲檢查。此次為進一步探討在甲狀腺良惡性結界中應用超聲彈性成像的效果及價值，選入我院114例患者進行隨機對照實驗，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月—2019年2月收治甲狀腺良惡性結節患者114例納入研究中，其中甲狀腺良性結節80例，惡性結節34例，男性26例，女性88例，平均32.59±6.97歲，結節直徑平均19.21±5.39mm。所有患者均知情本次研究，均已與本院簽訂相關協議。

1.2 方法

患者先行彩色多普勒超聲檢查，檢查時患者取仰臥位，探頭頻率5～14MHz，對患者結節所在組織部位進行探查，觀察其形態、大小、邊緣情況，完成觀察后再給予其超聲彈性成像檢查。患者屏氣并禁止吞咽，對結節及結節周圍區域進行掃查，探頭與病灶保持垂直，于中心獲取圖像信息，一般壓放5～10min，并使用二維聲像圖進行實施觀察及實時拍圖。

1.3 觀察指標

良性結節檢出率、惡性結節檢出率、漏診誤診率。

1.4 統計學方法

使用SPSS23.0軟件進行數據處理，以率（%）表示計數資料，卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中114例患者行常規超聲檢查及超聲彈性檢查后，常規超聲診斷檢出良性結節63例，惡性結節23例，其良性結節檢出率為78.8%，惡性結節檢出率67.6%，漏診誤診28例，漏診誤診率24.6%，超聲彈性成像診斷檢出良性結節78例，惡性結節33例，良性結節檢出率為97.5%，惡性結節檢出率為97.1%，漏診誤診3例，漏診誤診率為2.6%，對比可知超聲彈性成像診斷良性結節、惡性結節檢出率顯著高于常規超聲診斷（χ2=16.738，P=0.001；χ2=29.937，P=0.001），漏診誤診率顯著低于常規超聲診斷（χ2=20.595，P=0.001）。

3 討論

甲狀腺結節發病率較高，其中以良性結節較為多見，此病早期無癥狀或無特異癥狀，隨著病情進展，腫瘤體積增大可壓迫患者氣管、食管，導致其出現呼吸困難、吞咽困難等癥狀，若出現腫瘤合并出血時，則可導致局部脹痛[2]。盡管甲狀腺結節良性較多，但依然存在惡性風險，因此需注重早期診斷篩查。

目前常用診斷方法中，常規超聲診斷應用較多，通過超聲檢查可直觀發現患者甲狀腺結節是否有鈣化灶，結節的具體大小、位置等情況，有利于臨床醫師對患者的良、惡性結節做出判斷。臨床應用中超聲診斷經多年推廣使用，已得到廣泛認可[3]。不過，隨著現代醫學水平的提高，人們對臨床診斷的準確率要求越來越高，常規超聲檢查過程中易發生漏診、誤診的問題已逐漸不能滿足臨床診斷需[4]。

超聲彈性成像診斷同為超聲診斷方法，不過與常規超聲診斷不同，超聲彈性成像評分系統能夠對檢查者受檢組織硬度完成有效評估，便于提高醫師對受檢者病灶良性或惡性判斷準確度。相關研究提示，甲狀腺結節硬度可作為臨床判斷良惡性觀察指標之一，一般硬度升高即提示存在較大的惡行結節潛在風險，經超聲彈性成像檢查直觀獲取患者結節硬度信息，便于評估患者惡性結節潛在風險，也因此臨床診斷中對良、惡性結節的檢出率更高[5]。本次研究中超聲彈性成像診斷惡性結節檢出率、良性結節檢出率顯著高于常規超聲診斷，漏診誤診率顯著低于常規超聲診斷（P＜0.05），證明超聲彈性成像診斷在臨床應用中較常規診斷具有更高的檢出率，同時漏診、誤診率更低。不過，相關研究提示，將常規超聲診斷與超聲彈性成像診斷結合使用，診斷準確度更高，真實情況如何有待后續研究予以證明。

綜上所述，超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節具有較高的檢出率、較低的漏診誤診率，在臨床診斷中具有廣泛的應用價值和意義。