64層CT冠狀動脈成像與DSA的對比分析

陳 偉，孫 艷（通訊作者），劉 樂

（新沂市人民醫院影像科 江蘇 徐州 221400）

近年來，對于冠狀動脈狹窄原因在進行疾病診斷期間，MSCTA獲得廣泛應用，并且呈現出無創、操作簡單、掃描范圍大、安全快速以及后處理效果優良等系列優勢，并且同DSA檢查方法比較，在部分功能表現方面存在優勢[1-2]。本次研究將針對冠狀動脈檢查患者探究分別擬定64層CT冠狀動脈成像方案以及DSA方案進行疾病診斷的可行性，以利于冠狀動脈造影檢查結果的提升與患者的早期治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2018年11月收治的70例冠狀動脈檢查患者作為實驗對象；男48例，女22例；年齡分布范圍為45歲～76歲，平均年齡為（55.65±5.59）歲；就患者臨床表現進行分析，主要集中于胸痛、胸悶以及心肌缺血等方面。實施心臟冠脈支架術后復查的患者4例。在＜30d，于臨床對患者展開DSA檢查以及CTA檢查操作。

1.2 方法

對于所有患者在入院后，于臨床對其展開冠脈CTA檢查以及DSA檢查操作。在實施CT掃描期間，主要利用64排CT機（GE Lightspeed）完成，控制4cm的有效覆蓋范圍。首先于臨床對患者展開非門控低劑量平掃操作，對患者冠狀動脈鈣化積分情況實施評估，并且合理測量患者的峰值時間。在患者隆突水平降主動脈內部，準備自動追蹤觸發進行安置，控制120HU的觸發掃描CT值，對患者冠狀動脈CTA圖像進行采集。針對患者掃描范圍加以明確，主要于隆突水平位置展開，直至患者心底隔面水平位置停止。在掃描8～10s后，完成檢查。準備對比劑優維顯利用雙筒高壓注射器對患者進行注射。控制速率為3ml/s，劑量為80～100ml。合理進行掃描參數的設置，分別為120kV、300mA、0.625mm層厚、0.4s/圈球管速度以及0.2螺距。依據常規進行RR間斷橫斷面圖像的選取。之后合理展開最小薄層重組操作，于ADW工作站對重組圖像進行上傳展開圖像分析操作。對于DSA檢查，主要利用DSA機完成，主要在患者一側股動脈，利用常規Seldinger穿刺技術展開插管操作。

2 結果

臨床對患者完成CTA檢查以及DSA檢查發現，8例患者表現出正常冠脈解剖結構；對患者實施CTA檢查，3例患者表現出冠脈解剖結構異常的現象；對患者實施DSA檢查，最終未表現出冠脈解剖結構異常的現象；完成CTA檢查后，12例患者表現出心肌橋的現象；完成DSA檢查后，9例患者表現出心肌橋的現象；完成CTA檢查后，53例表現出冠脈狹窄的情況，8例患者最終檢查結果同DSA檢查結果表現出差異性。在實施CTA檢查期間，因為表現出心律不齊呈現出檢查差異患者5例。對于實施心臟冠脈支架術后復查4例患者，臨床對其實施CTA檢查以及DSA檢查后，均表現出支架影的現象，并且表現清晰，在支架內部呈現出通暢管腔，未表現出內膜增生征象的現象，表現出管腔中度狹窄的患者2例。

3 討論

臨床針對患者展開MSCTA檢查操作，對于患者冠狀動脈分支以及主干可以進行準確顯示，對于冠狀動脈通暢情況以及管腔狹窄特征可以進行有效顯示，呈現出操作簡單以及無創特點，對于冠狀動脈病變數據可以確保直觀、多視角以及立體獲取，對于栓塞、鈣化以及狹窄等現象進行判斷可以提供有力依據，此類優勢對于DSA檢查方法則無法體現[3-4]。針對冠狀動脈狹窄在進行診斷期間，DSA作為金標準，其能夠對狹窄情況以及狹窄位置進行直觀顯示，但是對于造成管腔狹窄斑塊結構則無法顯示，并且呈現出操作復雜、有創以及費用高的特點[5]。

綜上所述，臨床對患者在實施冠狀動脈造影檢查期間，CTA的應用效果顯著，其在顯示患者心肌橋以及解剖結構方面，同DSA比較，呈現出的優勢顯著，但是針對冠狀動脈狹窄患者在進行疾病診斷，同DSA檢查結果表現出差異性現象。