非對比劑增強MR血管成像技術在門靜脈成像中的應用價值探討

劉璐思，雷智鑫

（自貢市第四人民醫院 四川 自貢 643000）

在實施膽道疾病手術、肝臟移植手術等相關手術前均需準確評估患者的對門靜脈血管情況。MSCT門靜脈成像是臨床目前對于門靜脈成像的主要評估手段，但是相關臨床研究顯示，該檢查手段存在一定電離輻射，故此在操作過程中需給予患者注射對比劑需大劑量含碘，因此，腎毒性風險性、過敏反應風險性等危險性較高[1]。實施對比劑增強磁共振血管成像為門靜脈成像的臨床方法之一，但是相關臨床研究顯示，合并腎功能不良患者接受該檢查手段可能會致使腎源性系統性纖維化的出現。非對比劑增強MR血管成像技術為臨床新型成像技術手段，主要是借助特殊MRI序列及特殊方法，不需要使用對比劑也可以利于操作者有效的、清晰的顯示肝臟血管情況，為持續發展的臨床新型技術[2]。此次研究工作旨在探討非對比劑增強MR血管成像技術在門靜脈成像中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例研究對象包括20例肝硬化患者、20例肝癌患者以及20例健康體檢者納入研究工作，納入時間均為從2018年1月—2019年4月，此次研究工作征得醫院倫理委員會批準與同意。60例對象中，有男性49例，有女性11例；年齡最小38歲，年齡最大78歲，平均年齡為（56.80±6.35）歲。所有納入此次研究的對象臨床資料均齊全，均知情同意，簽署《知情同意書》。

1.2 方法

所有研究對象均接受在門靜脈成像中均實施非對比劑增強MR血管成像技術、MSCT門靜脈成像。（1）非對比劑增強MR血管成像技術具體操作如下：所有對象在實施檢查前均需空腹4h～6h；操作者運用呼吸觸發多翻轉空間標記脈沖已準備的三維快速平衡穩態進動成像序列實施門靜脈非對比劑增強磁共振血管成像；將斜向添加于門靜脈主干垂直翻轉帶置于肝門位置，以促使肝動脈系統及靜脈系統受抑制，應用流入增強效應顯示門靜脈；掃描參數包括TE、TR、翻轉角分別為2.0ms、3.9ms、75°，血液抑制翻轉時間調整為800ms～1400s，層厚、視野、矩陣分別為2mm、38cm×30cm、224×256，激勵次數調整為0.79，帶寬調整為±125kHz，呼吸間隔調整為1；每個序列掃描時間約為3min～5min。（2）MSCT門靜脈成像具體操作如下：選擇儀器為GE型號為Light SpeedVCT64層螺旋CT機；在實施檢查前所有對象均需飲水800ml～1000ml；將80ml碘帕醇（370mhI/ml）經肘靜脈注入，控制注射流率為3.5ml/s，操作者在開始注藥后20～25s及開始注藥后50～55s時給予患者開展動脈期增強掃描與門靜脈期增強掃描；掃描參數：掃描參數：層厚調整為5mm，層間距調整為5mm，120kV，350mA，螺距調整為1.375，1.25r/s；準直寬度、進床速度分別調整為20mm，為13.75/s；掃描范圍自膈頂上緣至髂嵴上緣。

1.3 觀察指標

比較分析所有研究對象的非對比劑增強MR血管成像技術的圖像上門靜脈顯示質量評價結果以及MSCT門靜脈成像的圖像上門靜脈顯示質量評價結果[3]。

1.4 統計學方法

數據資料分析采用SPSS19.0統計軟件，數據之間計數資料用[n（%）]表示，經χ2檢驗；數據之間計量資料用（±s）表示，經t檢驗；以P＜0.05表示兩組數據資料存在明顯統計學意義。

2 結果

兩組檢查方法的圖像上門靜脈顯示質量評價結果比較

非對比劑增強MR血管成像技術結果顯示，圖像質量評分1分有4例（占6.67%，4/60），圖像質量評分2分有8例（占13.33%，8/60），圖像質量評分3分有32例（占53.33%，32/60），圖像質量評分4分有16例（占26.67%，16/60）；MSCT門靜脈成像結果顯示，圖像質量評分1分有2例（占3.33%，2/60），圖像質量評分2分有8例（占13.33%，8/60），圖像質量評分3分有30例（占50.00%，30/60），圖像質量評分4分有20例（占33.33%，20/60）；組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

從此次研究結果可知，非對比劑增強MR血管成像技術結果顯示，圖像質量評分1分、圖像質量評分2分、圖像質量評分3分、圖像質量評分4分分別有4例（6.67%）、8例（13.33%）、32例（53.33%）、16例（26.67%）；MSCT門靜脈成像結果顯示，圖像質量評分1分、圖像質量評分2分、圖像質量評分3分、圖像質量評分4分分別有2例（3.33%）、8例（13.33%）、30例（50.00%）、20例（33.33%）；組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。此次研究工作充分證明，非對比劑增強磁共振血管成像可以對于肝臟門靜脈系統起到有效評估作用。

綜上所述，臨床結合門靜脈成像特點，實施非對比劑增強MR血管成像技術具有重要應用價值，可以有效評估受檢者的肝臟門靜脈系統，值得在臨床中加強推廣及應用。