磁敏感加權成像在診斷急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后出血轉化中的應用分析

李子惠

（蘇州大學附屬第一醫院 江蘇 蘇州 215300）

急性缺血性腦卒中是嚴重的腦血管疾病，主要采用藥物治療，患者發病后，患者會產生大量氧自由基、羥自由基，嚴重情況下會誘發神經細胞凋零甚至死亡，急性缺血性腦卒中患者神經功能造成嚴重影響，它不僅嚴重影響患者的生活質量，而且給患者家屬帶來巨大的心理和經濟負擔[1]。疾病的診斷對于患者預后具有重要意義，研究為了評價磁敏感加權成像在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后出血轉化診斷價值，展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院（2018年8月—2019年8月）接診的82例急性缺血性腦卒中患者，均采用磁敏感加權成像診斷和普通磁共振檢查。男性患者48例、女性患者34例。患者的年齡范圍在50歲～77歲，平均年齡是（60.39±3.29）歲。

納入標準：（1）患者出現癥狀到就診的時間小于6小時；（2）患者無磁敏感加權成像的禁忌癥；（3）患者自愿參與本次研究。排除標準：（1）合并心、肝、腎等嚴重疾病的患者；（2）腫瘤患者；（3）精神類疾病患者。

1.2 方法

磁敏感加權成像診斷：使用飛利浦3.0T雙梯度掃描系統，設置參數：T1WI：T1 FLAIR，TR 2480ms，TE 24ms，TI 820ms，回波鏈長10，帶寬50.0kHz，矩陣320×256，激勵次數2.0，層厚6.0mm，層間距1.5mm，視野24cm×24cm。患者檢查后，使用圖像處理，使用Funvtool軟件分析，由兩名專業醫師進行診斷[2]。

1.3 統計學方法

使用SPSS20.0處理數據，磁敏感加權成像出血面積（均數±標準差）以t檢驗。檢出率（%）以卡方檢驗。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 82例急性缺血性腦卒中檢查結果

82例急性缺血性腦卒中患者，采用磁敏感加權成像診斷有17例患者存在出血性轉化，發生率20.73%。

出血性轉化分為：①出血性腦梗死；②實質性血腫，其中，11例出血性腦梗死患者，其中，Ⅰ型患者4例（占比23.53%），Ⅱ型患者7例（占比41.17%）。6例實質性血腫患者，其中，Ⅰ型患者2例（占比11.76%），Ⅱ型患者4例（占比23.53%）。

2.2 比較普通磁共振和磁敏感加權成像檢出率、檢出面積

磁敏感加權成像HT檢出率（17/17）100%，普通磁共振檢出率（10/17）為58.82%，兩者檢出率比較，差異性顯著，具有統計學意義（χ2=8.8148，P=0.0029＜0.05）。

磁敏感加權成像出血面積檢測為（978.94±289.75）mm2，與普通磁共振（782.63±257.34）mm2兩種檢查手段檢出面積比較，差異具有統計學意義（t=4.5871，P=0.0000＜0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，疾病的發病率較高，且致死率高，疾病的影像學診斷對于患者早期治療和預后具有重要的價值[3]。建立急性缺血性腦卒中治療前快速、準確的缺血半暗帶影像學評估，使用磁共振彌散加權成像評估疾病對于患者整體治療具有重要的指導意義。急性缺血性腦卒中的主要病理過程是以動脈粥樣硬化為基礎的局部腦組織缺血性壞死。出血性轉變是急性缺血性腦卒中較為常見的并發癥，是在腦組織缺血和缺氧的出血，嚴重影響患者預后[4]。

現階段，主要通過影像學進行診斷，通過影像學進行疾病的評估，通過影像學結果指導治療，降低并發癥的發生率，磁敏感成像在診斷出血性轉化中具有非常高的價值[5]。磁敏感加權成像是一種利用在不同組織中觀察到的磁靈敏度的差異進行圖像比較的技術。在血液檢查具有一定優勢，主要是因為血液在分解產物中具有順磁性（高磁性）。根據本次的研究數據顯示：82例急性缺血性腦卒中患者，磁敏感加權成像診斷存在出血性轉化率為20.73%。磁敏感加權成像對HT檢出率100%高于普通磁共振檢出率58.82%，磁敏感加權成像出血面積大于與普通磁共振，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，磁敏感加權成像應用于急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后出血轉化診斷效果顯著，可以更好的為患者后期治療提供依據。